文章基于“以健康为中心”视角，探讨健康税政策对公共健康及医保基金的影响。运用系统动力学分析其作用机制，结合国际实践与我国数据剖析健康税政策实施现状与挑战。健康税可通过“开源”与“节流”双向路径改善公共健康与医保基金状况，但我国目前存在调控效能不足、税种范围狭窄、与医保基金协同欠缺等问题，还面临消费者抵触、企业转型困难、政策协同不足等挑战。基于此，文章提出确立“主动健康”专款专用制度、通过税收优惠培育健康消费习惯并助力企业转型、构建三维绩效评估体系强化监管等优化路径，实现公共健康提升与医保基金可持续发展的双重目标。