立项指南对接应用是一项跨部门、跨领域的复杂系统工程，对公立医院、医务人员、患者、医药企业、主管部门等多元主体具有深远影响。文章在阐述多元主体协同治理理论的基础上，系统分析了多元主体协同参与立项指南对接应用的必要性与可行性，提出了四大优化建议：以服务产出为导向，推动立项指南与医疗服务技术规范、新增收费项目立项申报的协同适配；以建立目录正面清单制度为抓手，实现立项指南中基本物资消耗与价外可单独收费耗材的分类协同；以强化省际横向交流与比价机制为路径，促进整合后项目省际间及省域内价格水平的相对均衡；以收费政策与医保支付、费用监管审核同步衔接为核心，平衡医疗机构成本补偿与患者费用负担。