居家医疗服务是应对老龄化社会健康挑战的重要发展方向，其供给与保障模式直接关系到服务的可及性与公平性，并在很大程度上决定了居家医疗服务体系的发展质量与运行成效。我国现行医疗体制对居家医疗服务尚处于探索阶段，缺乏统一的制度设计，存在供给体系不完善、保障机制缺位等问题。文章梳理了美国、德国和日本在居家医疗服务供给与保障方面的典型经验，重点分析其在服务机构与主体、服务范围与内容、医保报销资格与准入以及医保支付方式与共付机制4个方面的制度安排。在此基础上，结合我国居家医疗服务的发展现状与问题，文章提出应明确居家医疗服务在医疗照护体系中的定位、强化居家医疗服务能力建设、建立严格的准入与退出标准，同时探索合理的支付体系和保障机制，进而促进居家医疗服务体系的规范化与可持续发展。