摘要:新型冠状病毒肺炎疫情极大威胁了人类健康和全球公共卫生安全，严重破坏了各国的卫生健康系统，加剧了全球卫生健康的系统性不公平，进而导致了可持续发展目标进展缓慢甚至逆转，由此凸显了推进全球公共卫生治理建设的紧迫性。目前，全球公共卫生治理面临诸多挑战，如治理共同体的理念尚未得到普遍共识，治理结构的领导权威缺位，治理机制的效率低下，公共卫生信息监测系统的数字鸿沟明显等。为此，建议从以下5个方面推进全球公共卫生治理建设：加快构建人类卫生健康命运共同体，加快全球公共卫生治理机制的构建和完善，确保全球公共卫生产品供给的公平和可及，重塑全球公共卫生治理结构的领导体系，弥合全球公共卫生信息监测能力的差距。

摘要:目的：社会办医在紧密型医共体建设中仍处于较为模糊的位置，在此背景下分析社会办医与公立医院协同发展需求具有重要意义。方法：本研究以湖北省黄冈市黄州区为例，对紧密型医共体建设下的社会办医发展现状进行分析， 结合分享经济理论探究社会办医参与紧密型医共体的作用。结果：社会办医院从医院数量、人力资源、床位配置等方面都出现了萎缩情况，社会办医院的投资者在运营过程中出现了降低投资消耗的现象。结论：基于分享经济理论，将社会办医参与紧密型医共体进行统筹有助于解决公立医院与社会办医院间的目标异质性、缓解社会办医院发展资源薄弱、减少社会环境的不确定性影响等问题。

摘要:目的：从宏观数据出发构建估算我国家庭灾难性卫生支出的方法，并对其准确性进行检验。方法：以 New ton-Cotes算法为基础，充分考虑家庭在收入和医疗支出上的二维异质性，在模拟90000个异质性家庭医疗支出占其可支配收入之比的基础上，估算全社会的灾难性卫生支出发生率、因病致贫率、发生强度和集中指数等指标。结果：随着我国经济的发展和家庭收入的提高，灾难性卫生支出发生率和发生强度均不断降低，但低收入家庭的集中程度则不断提高。结论：此方法具有一定的准确性和稳定性，对现有估算方法具有补充和借鉴的作用。

摘要:目的：分析药品集中带量采购政策对于药品利用与支出的影响。方法：利用2018—2019年的药品采购数据，采用双重差分模型比较了集采品种和同类替代非集采品种的价格、采购量、采购金额、质优药品的使用比例在药品集中带量采购政策实施后的变化。结果：药品集中带量采购试点政策实施后，与未实施试点政策的省份相比，实施试点政策或部分实施试点政策的省份集中采购试点品种的标化价格下降72.2%，标化采购量增加16.9%，采购费用下降55.3%，质优药品的使用比例增加15个百分点(均为P＜0.01)。尚未发现集采品种的采购向同类替代非集采品种转移的证据。结论：药品带量集采政策有利于药品支出的控制和用药质量水平的提升，有必要扩大药品带量集采的覆盖面，尽快将中成药和生物类似药纳入集采之中。

摘要:为减少在药品集采工作中可能会面临的短缺风险，从经济学角度剖析了药品集采的本质，利用供需模型从理论上探讨药品集采可能存在的供给短缺。同时，从不同利益相关者角度深入挖掘集采引起的药品短缺风险来源，并系统梳理英国、美国、德国以及世界卫生组织在药品集采方面所采取的风险控制措施，归纳总结其经验及对我国的启示。借鉴各国遵循 “物有所值”原则制定的集采方针并结合各项集采法律法规和监管方法，吸取减少集采药品短缺风险的经验，我国可以通过出台集采药品法律法规、建立药品信息平台和改革现有医疗机构体制等措施，进一步完善集采药品短缺风险防范对策。

摘要:以DRG/DIP为主导的付费方式是当前支付方式改革的必然趋势，其西医诊断与诊疗体系的核心机制与中医药诊治特点缺乏适配，导致中医药缺乏医保基金补偿的长效机制。针对医保支付与中医药的非对称问题，创新性地引入未充分补偿与非对称共摊的理念，探索适用当前付费制度改革背景下的中医药非对称共摊支持机制，并以此理念指导全面实施DRG且有深厚中医药传统的江苏省常州市，对其中医医疗机构开展非对称共摊相应的系列政策。政策实施后，常州市各中医医疗机构的支付率提升、人均住院费用下降、中医诊疗价值得到有效补偿，达到预期目标，为DRG/DIP付费制度改革背景下有效落实支持中医药可持续发展提供了机制性、系统性卫生政策支撑。

摘要:构建全面实施按疾病诊断相关分组付费后的医保基金监管指标体系，有助于对医疗机构高套编码、缩减必要医疗服务、低标准入院、分解住院等非预期行为进行有效监管。文章根据结果导向、过程管理、全面客观的原则，基于医疗服务和按疾病诊断相关分组支付的事前、事中、事后3个环节构建按疾病诊断相关分组支付闭环下的医保基金监管指标体系。建议监管指标应适时调整，指标监管应与规则监管相结合，建立基于指标体系的智能监管系统，及时提示基金管理风险。

摘要:探索我国按疾病诊断相关分组付费模式下医保基金监管机制，有助于促进诊疗行为规范，提高基金使用效率， 确保基金安全和参保人的权益。文章通过文献研究，分析并借鉴国内外医保基金监管机制。建议完善医保基金监管体系，加强多方协同联动机制；构建以结果为导向、以过程监管为核心的监管指标体系，建立智能监管系统；日常监管与定期评价相结合，建立按疾病诊断相关分组付费下基金监管绩效考核机制。

摘要:目的：分析我国西部地区政府医疗卫生支出城乡间的具体差异，为西部地区政府在区域和城乡间医疗卫生支出的合理投入提供证据支持。方法：基于2009—2019年我国西部地区12省份的132个市区面板数据，采用固定效应模型和门限效应模型实证分析影响政府医疗卫生支出的因素。结果：人均GDP与农村居民收入是影响政府医疗卫生支出的主要因素，人均GDP 门限值分别为9.84和10.48、城镇居民收入门限值分别为9.73和10.13、农村居民收入门限值分别为8.67和9.22，而我国西部地区政府医疗卫生支出更偏向于经济发达地区的城镇居民和低收入群体中的农村居民。结论：我国西部地区政府医疗卫生支出在不同区域间和区域内城乡间存在显著差别，推动区域和城乡医疗卫生协调均衡发展需因地制宜、循序渐进的开展工作。

摘要:目的：分析山东省骨质疏松治疗费用规模、人群分布、机构流向、筹资来源等状况与特征，为完善其防治政策等提供参考依据。方法：基于“卫生费用核算体系2011”进行核算和分析。结果：2019年山东省50岁及以上中老年人骨质疏松治疗费用为425996.92万元，占山东省总治疗费用的15.10%；从骨折部位分类来看，居于前3位骨折部位分别是“髋骨(股骨)”“骨盆、髋臼、腰椎、坐骨骨折”“髌骨、腓骨、胫骨、踝骨骨折”，其治疗费用合计占比为60.26%；其治疗费用主要流向医院；家庭卫生支出总额为210972.39万元，是治疗费用的主要筹资来源，其占比为49.52%。结论：将预防关口前移，提高骨质疏松症相关知晓率和筛查率；重点防治髋骨骨折，基于具体部位制定精细报销策略；夯实分级诊疗基础，强化基层医疗机构托底作用；依托分级诊疗制度，合理配置骨质疏松医疗资源；优化筹资方案构成，降低家庭个人支出。

摘要:目的：分析自由贸易港建设下海南省医疗卫生资源配置的现状及公平性，为进一步优化医疗卫生资源配置提供参考。方法：采用描述性分析对2020年海南省18个市县的医疗卫生资源配置的现状进行研究，从人口、地理面积两个维度， 采用 Lorenz曲线、基尼系数，对公平性进行研究，同时从纵向角度分析 2016—2020年海南省医疗卫生资源配置的基本情况。 结果：2016—2020年海南省各类医疗卫生资源的数量呈不断上升趋势。2020年海南省各类医疗卫生资源的洛伦兹曲线受地理面积因素的影响大于受人口因素的影响。2020年按人口配置的卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业医师数和注册护士数的基尼系数均小于0.2，按地理面积配置的基尼系数在0.30~0.60之间。结论：海南省医疗卫生资源区域分布和要素结构配置失衡，人口分布优于地理面积分布，卫生人力资源配置公平性劣于卫生物力资源配置。需进一步均衡医疗卫生资源配置， 提高医疗卫生资源的整体公平性和可及性。

摘要:在“大智移物云”等信息技术的助推下，公立医院得以凭借更加丰富的、现代化的技术手段，强化医院“自动化、智能化、精细化”的人力资源管理。案例医院主动顺应改革步伐，结合信息化手段和医院人力资源管理工作的要求，构建规范统一、支持决策、全员参与、可灵活扩展及有效集成的人力资源管控平台的建设路径，为公立医院人力资源管理信息化平台建设提供参考和思路。

摘要:目的：分析广东省工伤康复服务项目开展情况，分析《广东省工伤康复服务项目及 2008版工伤康复(试行)》 支付标准与现行基本医疗服务项目中的物理治疗与康复类医疗服务项目比价关系，为科学制定工伤保险基金支付政策提供依据。方法：通过调查问卷收集广东省20家工伤康复协议机构项目使用频次、支付标准，逐一进行目录和项目价格匹配，分析价格水平。结果：14.89%的工伤康复服务项目未开展，工伤康复项目规范未动态调整；支付标准偏低，大部分地市同一服务项目，基本医疗服务价格高于工伤支付标准。结论：建议建立工伤康复服务项目支付标准与基本医疗服务项目比价库；形成具有工伤康复特点的价格形成和调整机制，逐步理顺比价关系；动态调整工伤康复服务项目规范目录。

摘要:目的：以价格导向为核心，构建工伤康复服务项目多因素定价模型。方法：基于社会平均成本法，引入 RBRVS理念与技术，研究 5种工伤康复服务项目成本测算方法。结果：综合样本医院开展工伤康复服务项目频次及工伤康复基金预测情况，并基于社会平均成本按统一的标准来计量和补偿的特性，建议采用标化的社会平均成本定价法制定项目价格。结论：基于社会平均成本的医疗服务项目定价，可以使同种商品和服务的劳动耗费，按统一的尺度来计量和补偿， 为工伤康复项目价格调整及支付标准改革提供依据。

摘要:通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策，阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况，分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本，基于专家咨询法，计算专家采纳率，建立新增工伤康复服务项目目录，并通过基准项目赋值定价，为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程，建立新增工伤康复服务项目管理办法，规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制，同时，充分发挥行业学会或协会的作用，加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。

摘要:目的：测算中央转移支付中医药项目资金的投入产出效果，有效提升基层中医药服务能力。方法：采用非径向的SBM模型测算各省份利用中央转移支付资金提升基层中医药服务能力的效率。结果：总体来看，省际SBM模型效率值差异较大，经济发达地区并不优于不发达地区；珠三角地区基层中医药服务能力绩效高于长三角地区，安徽、江西、湖南的基层中医药服务能力提升绩效领跑我国中部各省份，西部地区基层中医药服务能力稳步提升。结论：加大基层中医药投入力度， 持续提升基层中医药服务能力；实施“中医药优才培养计划”，壮大基层中医药人才队伍；发挥绩效评价作用，引导各省重视并提升基层中医药服务能力。

摘要:目的：对我国基层医疗卫生机构2014—2019年的绩效水平进行评价，研究影响绩效的关键因素，并对机构发展提出相应建议，进一步发挥绩效考核导向作用。方法：基于文献分析及政策研究，从服务提供、服务效率、经济管理和人力配置4个维度选取指标，构建基层医疗卫生机构绩效评价指标体系；采用组合赋权法构建绩效评价模型。结果：基层医疗卫生机构绩效评价指标组合权重前 5名分别为健康检查人次、家庭卫生服务人次数、医师日均担负诊疗人次数、医护比、诊疗人次数。结论：对我国基层医疗卫生机构的发展提出4个方面建议：(1)加强服务能力建设；(2)提升服务效率水平；(3)加强财务管理；(4)重视从业人员培养。

摘要:随着我国人口老龄化速度的加快，传统的养老方式已不能满足老年人日益增长的多层次、多元化健康养老需求，因此，为老龄化人口提供医疗和健康养老双重保障的“医养结合”服务模式及“健康老龄化产业”应运而生。文章在简要梳理中医药医养结合服务模式与健康老龄化产业发展现状的基础上，重点阐述了中医药医养结合在健康老龄化产业中的作用及其优势，并在描绘中医药医养结合发展前景的基础上提出了几点建议。

摘要:目的：分析DRG实施下样本医院病组覆盖及盈亏情况，并提出建设性的管理策略。方法：采用描述性统计分析方法，对DRG付费下主要盈亏病组进行对比和结构分析。结果：样本医院共覆盖22个主要诊断分类(MDC)，DRG组数为485 个，FM3B经皮心导管检查操作，不伴严重并发症与合并症病组亏损最为严重。结论：在DRG付费改革下应优化病种结构，合理控制医疗费用，着力提升医疗服务效率。

摘要:近年来，我国医疗设备不断推陈出新，种类逐渐增多，但在使用上却呈现部分医疗机构设备闲置过剩和设备紧缺的两级分化状态。为节约成本，整合医疗资源，提高医疗设备的使用效率和服务空间，文章以北京朝阳医院为例，就医院所在区域医疗设备的整合进行探索，并结合共享医疗资源遇到的实际困难提出相应对策。首先，细化医院医疗设备资源分配流程，结合实际选择适合共享的设备，达到控制医疗资源成本的效果。其次，按照政府投入的医疗设备进行有效调配，达到整合资源、分配均衡等效果。最后，希望通过北京朝阳医院医疗设备整合的经验，为区域医疗设备共享提供参考。

摘要:目的：为了公立医院更好地面对市场竞争，规避财务风险，需要建立财务风险评价体系。方法：选取 5大类 19 个财务指标，运用层次分析法构建财务风险评价体系。结果：指标权重较高的指标，在医院财务风险防范过程中引起重点关注。结论：对公立医院财务风险评价体系的构建提供参考，为医院管理者以及上级单位决策者提供参考，助力医疗卫生行业有序发展。

摘要:目的：在医疗卫生体制改革背景下，探究影响医疗电子票据使用的主要因素，为未来医疗电子票据的全面推行提供参考。方法：基于技术接受模型、计划行为理论、创新扩散理论，构建门诊患者医疗电子票据决策模型进行路径分析。 结果：医疗电子票据采纳意愿受用户使用态度和主观规范的正向影响；感知易用性通过直接影响和以感知有用性为中介的间接影响两种路径，对用户使用态度产生正向作用；复杂性和相对优势显著影响用户感知。结论：为推进医疗电子票据持续发展，医院应建立和完善票据管理系统，统一数据采集标准，凸显使用功能，构建医疗电子票据改革推进多元化协调机制。

摘要:文章通过剖析医院舞弊产生的根源，对医院舞弊审计的特性和难点展开探讨，尝试构建医院舞弊审计的理论框架，并据此从提升审计人员胜任力、发挥内部控制抵御舞弊风险的作用、通过舞弊迹象找出舞弊表现、加强与被审计对象的审计心理博弈、完善和改进舞弊审计的程序与方法、营造防范舞弊的文化氛围等6个方面提出医院实施舞弊审计的对策，以期为公立医院开展舞弊审计提供参考。