摘要:目的：探讨药物经济学研究中成本与健康收益取相同贴现率的合理性。方法：基于健康相关的经济学理论， 采用理论分析与公式推导相结合的方法从正反两个方向展开论述。结果：健康兼具消费和投资的双重属性及来源的多元性决定了其时间价值与物质资本有着较大的差异性。Keeler-Cretin悖论忽视了延迟成本、预算约束的改变及时间偏好不一致的现象。结论：估算健康收益特有的贴现率，对完善当前的药物经济学研究具有一定的必要性和迫切性。

摘要:目的：系统梳理分布成本-效果分析的方法及应用，为将来中国药物经济学评价提供新思路。方法：通过检索、 筛选，对分布成本-效果分析的方法流程进行梳理和介绍。结果：对应用案例分析后发现，很多卫生干预措施无法做到同时兼顾健康收益和健康公平，某些实现健康收益最大化的干预措施恰恰是在健康公平方面收益最小的措施，甚至会导致更严重的健康不平等。结论：分布成本-效果分析是一种可以为决策者提供健康收益最大化和最大程度实现健康公平信息的全新方法， 在我国有较大的应用价值，准确而全面地收集高质量数据是分布成本-效果分析面临的最大挑战。

摘要:目的：分析中药材产业政策变迁路径并总结演进逻辑，为国家制定相关政策及产业可持续发展提供参考。方法：系统梳理1978—2022年间国家层面中药材产业相关政策文件，基于ROSTCM及Netdraw软件，挖掘政策文本高频词并构建各阶段政策共词网络，进而对政策文本展开分析。结果：我国中药材产业政策整体践行了“恢复探索→建制化发展→深化改革→创新优化”的演进路径，政策规划与国家战略融合日益紧密，政策主体多元化模式逐渐稳定，政策手段灵活性增强， 且政策内容始终与产业结构演进一致。结论：基于政策演进的接续性，未来可将优质药材建设作为切入点，深化产业与国家战略协同，完善法规标准体系建设，进一步推进中药材产业高速发展。

摘要:目的：基于混合政策工具视角评估县域医共体改革措施及实施效果。方法：以广东省阳西县为例，结合定性和定量数据分析其实施医共体改革前后(2017—2019年)的医疗服务能力、医疗资源利用及就医流向等情况。结果：混合政策工具在县域医共体改革中产生了积极效应。权威性和激励性政策工具的行使优化了县域医共体内部资源配置，并在医疗费用控制、双向转诊制度、医疗服务格局优化等方面发挥了一定作用。而能力性政策工具则提升了县域医共体在组织、管理、资源、服务等诸多方面的综合能力，为改革中达成多元目标奠定了基础。同时，多种政策工具同时使用会形成一定的张力和冲突，在地方政府主导的县域医共体改革中，对权威性工具的过度依赖会制约激励性工具的成效。结论：县域医共体改革应使得权威性和激励性政策工具相得益彰，在合理地去行政化前提下，充分发挥医保支付政策中市场激励作用，并发挥学习性政策工具优势，加强政府对县域医共体的监管和绩效考核。

摘要:目的：分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况，探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法：收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据，利用间断时间序列分段回归模型，分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果：阶段性结果和间断时间序列结果显示，患者的住院费用总体保持稳定，短期下降后有回升趋势，次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降； 住院总费用中手术费占比显著上升。结论：两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果， 医务人员技术劳动价值逐步体现，但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展，药品费和耗材费的改革需持续被关注。

摘要:目的：根据深圳市妇幼保健机构参与医疗联合体(以下简称医联体)的建设情况，为医联体建设背景下妇幼保健机构的发展提出建议。方法：基于实地调研，运用共生理论分析深圳市妇幼保健机构参与医联体建设的共生关系和实践情况。结果：由于存在分工协作机制不合理、配套政策不完善和资源流动不通畅等问题，导致医联体内部联合不紧密，未形成互惠共生关系。结论：建议组建妇幼健康联合体，通过优化分工协作机制、完善相关配套政策和加强卫生信息平台建设来推进现有医联体向互惠共生模式转变。

摘要:目的：检索公开发文的按病种分值付费(DIP)试点工作方案，了解试点改革实施现状，提出促进改革有效开展的政策建议。方法：搜索试点公开发布的相关政策文件，利用内容分析法从6个维度进行比较研究。结果：检索到19个试点共21份文件，比较发现目前我国DIP试点工作推进状况总体良好，但还有部分方面有待完善。结论：从适当拓宽付费范围， 在病种权重制定及分值纠偏方面减少病例单议专家评审，探索智能监管模式等方面提出政策建议。

摘要:芜湖市作为国内较早一批探索按病种分值付费的城市之一，通过多年实践探索出了病种标准、医院系数、特例单议、个人负担控制比例、费用结算、医院互查及沟通协商等一套传统的按病种分值付费体系。为顺应国家医保支付方式改革趋势，文章依据芜湖市经验就如何实现传统按病种分值付费向总额控制下基于大数据的按病种分值付费模式的转变，如何实现“同病同城同保障”，为按病种分值付费与特殊医疗需求的矛盾等问题提出建议。

摘要:目的：探索化疗患者住院费用病例组合模式，构建按病种分值付费(DIP)辅助目录。方法：收集样本医院 2019—2021年27504例化疗患者信息，采用单因素方差分析、逐步回归分析筛选住院费用的影响因素作为分类节点变量，运用聚类分析和决策树模型进行病例组合，构建化疗患者DIP辅助目录。结果：肿瘤病种、合并与并发症、年龄、肿瘤转移情况作为影响化疗患者住院费用的分类节点，构建20个DIP病种组合方式，绝大部分病例组合的CV值保持在0.6左右，RIV值为 12.51%，组内同质性和组间异质性较好。结论：应用决策树模型进行病例组合，构建的化疗患者DIP辅助目录科学合理，可为化疗患者DIP付费提供参考。

摘要:目的：了解我国医疗资源错配情况，明确主要影响因素，探索改善医疗资源错配的可行方案。方法：基于 2012—2019年全国31个省份的平衡面板数据，测算我国医疗资本错配指数和劳动力错配指数，运用计量模型进行固定效应回归，检验我国医疗资源错配的影响因素。结果：我国医疗资本错配和劳动力错配现象普遍存在，但从区域视角来看，东、 中、西部的医疗资本错配和劳动力错配都趋于改善。计量模型结果显示，政府干预改善了医疗资本错配，但加剧了劳动力错配；医疗市场的市场化程度可以改善医疗资本错配和劳动力错配；人均GDP、人口密度对医疗资本错配和劳动力错配的作用则刚好相反。结论：从推行精准化政府干预、促进医疗市场竞争、提升劳动力市场化程度等方面改善医疗资源错配。

摘要:目的：分析2011—2020年江苏省13个地区医疗卫生资源配置状况和各地区医疗机构服务的产出效率，为改善卫生资源配置效率提供参考。方法：采用DEA-BCC和DEA-Malmquist模型分析卫生资源输入与产出的静态及动态效率。结果： 2020年江苏省全要素生产率指数均值为0.993，表明医疗服务产出效率整体有所下降，平均降低0.3%。其中技术进步指数变动幅度不大，反应服务创新能力停滞不前；2011—2020年江苏省13个地区中，Malmquist生产率指数5个大于1，7个小于1，说明大部分地区有不同程度的卫生服务输入与产出效率下降。结论：江苏省医疗卫生资源配置存在地区差异性、综合效率欠佳、创新能力停滞不前，需要加快薄弱地区的技术创新和区域协同，合理规划和调控，提升医疗卫生资源利用效率。

摘要:目的：对广西2015—2020年全科医生资源配置现状及公平性进行研究。方法：通过洛伦兹曲线、基尼系数和集聚度3种方法，从地理和人口两个角度入手讨论并分析广西全科医生配置现状及公平性。结果：2015—2020年广西全科医生数、每万人口全科医生数以及每百平方千米全科医生数分别增长了8430人、1.65人和3.54人，年均增长率分别为22.74%、 18.01%、22.68%。全科医生按人口分布的基尼系数从 0.2205下降到 0.1442，按地理面积配置的基尼系数从 0.3086下降到 0.2828；2020年广西各市全科医生资源集聚度在 0.43~2.43之间，全科医生资源集聚度与人口集聚度的比值在 0.67~1.59之间。结论：广西全科医生数量增长较快但配置不均衡，按地理分布、人口分布存在差异，人口分布公平性较好，地理分布可及性较差，且各地区间配置差异明显。

摘要:目的：探索长三角地区医疗服务项目价格结构的差异，为推进医疗服务价格的宏观调整提供依据。方法：收集长三角各地2021年医疗服务项目价格目录，筛选300项代表性项目作为研究样本。采用核密度估计和Meta分析方法，纵向比较和分析长三角地区医疗服务项目比价关系的差异。结果：总体上，各地医疗服务项目的价格结构均呈偏态分布，上海市整体价格水平高于其他地区。按类别比较，浙江省综合医疗服务类项目的比价关系相对较大，江苏省医技诊疗类、临床诊疗类项目和上海市中医诊疗类项目的比价关系相对较小。结论：地区间医疗服务整体价格水平差异符合经济发展情况，各地应重视调整医疗服务中比价关系差异较大的项目，保持地区间比价关系一致性。上海市应重点调整中医诊疗类项目，突出中医药重要地位，保障中医药长期高质量发展。

摘要:目的：探索医疗服务价格区域空间聚集性特征，为推进医疗服务价格区域协调、推动区域医疗服务均质化发展提供依据。方法：以长三角地区41个城市的三级医疗机构门诊诊查费为样本，运用地理信息系统进行空间可视化分析，采用空间自相关分析医疗服务价格的空间聚集性。结果：长三角地区门诊诊查费Moran’sI=0.284(Z=3.334，P=0.0008)，具有空间正相关性。嘉兴市、绍兴市、南通市、苏州市存在高-高聚集；蚌埠市、亳州市、池州市、铜陵市、芜湖市存在低-低聚集；舟山市存在低-高聚集(P＜0.05)；其他地区无显著聚集现象(P＞0.05)。结论：长三角地区三级医疗机构门诊诊查费存在集聚性，该地区应进一步加强区域医疗服务价格协调发展，构建合理的比价关系，推动区域卫生健康一体化进展。

摘要:目的：运用全面预算管理工具的资源配置和绩效评价功能提高医院运营管理水平，为实现治理能力和治理体系现代化贡献力量。方法：通过改善预算绩效管理的组织和制度保障、引入PDSA和鲸鱼理论等精益管理理念、注入互联网基因、培养业财融合和数字化思维，逐步建立起全面规范透明、标准科学、约束有力的预算管理体系。结果：以数字化改革为牵引，通过在全面预算管理中融入精益管理理念，并加强与高校专家团队和院内各部门的协同配合，可以有效形成预算全流程闭环管控模式，提升医院运营绩效。结论：预算管理的本质是精益管理、核心是构建覆盖“结构—过程—结果”的质量控制体系，实现路径是数字化改革。

摘要:为客观、有效地评估医疗卫生专项债券对医院运营的影响,本研究以深圳市属医院为例,从医院整体和具体两个层面评估专项债券对公立医院运营风险。基于医疗业务特点和管理方式,分析医院可偿债收入构成和趋势预测,提出“偿债风险+可偿债收入+经济效益+社会效益”四位一体的评估模型

摘要:公立医院高质量发展是缓解医疗供需矛盾的关键，迫切需要以成本核算为抓手加强全面预算绩效管理。文章从公立医院成本核算应用的重大意义出发，分析了公立医院成本核算面临的机遇和挑战，提出内化成本效益理念、强化应用需求牵引、增强政府职能部门协作配合等建议。

摘要:目的：通过对公立医院内部控制评价体系的优化，提升内部控制管理质量，有效推进医院高质量发展。方法： 在内部控制评价整合观的指导下，融合要素导向和目标导向两种评价模式，形成模式整合，同时进行流程整合以及指标整合。结果：以2个一级指标、17个二级指标和70个三级指标构建了公立医院内部控制评价指标体系。结论：内部控制评价指标体系优化中运用整合观，同时将非经济关键业务纳入评价指标体系，可以促进公立医院对非经济关键业务管控，有助于实现公立医院业财融合中经济与业务活动内部控制的全覆盖。

摘要:文章以绩效管理为基础，结合国家公立医院绩效改革具体要求及样本医院实际工作情况，剖析现阶段公立医院在精细化管理中面临的主要问题与挑战，并从成本控制、运营提升、效率优化等多角度出发，探索公立医院精细化管理的具体实施路径与建议。

摘要:目的：了解公立医院固定资产成本构成、管理现状及管理中存在的问题，并运用管理会计思维和方法，提出改进公立医院固定资产成本管理的对策建议。方法：采用随机抽样方法选定113家公立医院作为问卷调查对象，使用自行设计的问卷对固定资产成本管理现状及存在的主要问题进行调查研究，对调查数据进行描述性统计分析。结果：52家(46.02%)医院自评其固定资产成本管理处于较好水平，76.99%的医院认为固定资产成本构成应包括购置成本、维修保养成本、处置成本以及使用成本。固定资产成本管理工作中存在的主要问题前3位分别为医院的成本管理意识不强(67.26%)、信息化水平较低 (65.49%)以及对固定资产成本管理的重视程度不够(62.83%)。仅有 9.30%的样本医院在固定资产成本管理工作中较好地应用了管理会计思维。结论：应进一步建立健全固定资产的成本管理制度，建立固定资产全生命周期成本管理的职责体系，运用管理会计思维及方法，优化固定资产成本管理，整合信息管理系统数据，为固定资产成本管理提供支持，通过加强宣传培训，提高全员的成本管理意识。

摘要:信息化建设项目因需求、开发环境及语言不同，成本度量差异较大，且国家尚未对其建立统一预算定额标准体系，对其进行审计缺乏评价尺度，故审计机构对信息化建设项目审计一般很少触及，审计覆盖面存在不足。如何有效落实党中央、国务院关于对公共资金实行审计全覆盖的要求，并结合医院信息化建设大力发展的背景，文章对医院信息化建设项目审计策略进行了研究，就医院信息化项目审计的方法和内容、要点进行了阐述，并提出新形势下信息化项目审计方法应与信息化的发展与时俱进。

摘要:当前我国正在推进医保总额预算管理下多元复合式支付方式改革，对住院总额预算与按疾病诊断相关分组 (DRG)、按病种分值付费(DIP)为主的多种结算方式的有效衔接提出了新的要求，德国采取的多元支付方式组合及其经验可为我国医保支付方式改革提供参考。文章聚焦德国社会医疗保险住院总额预算与DRG的衔接机制这一主题，通过介绍德国的总额预算实施的背景与概况、德国确定中央法定医疗保险基金预算、德国分配地方疾病基金预算、德国分配医院住院总额预算，并在相关研究基础上，重点探讨了德国社会医疗保险对我国住院支付方式改革的启示。