摘要:目的：针对普通急诊患者候诊等待时间知觉延长造成的主观“看病难”问题进行行为经济学分析并提供建议。 方法：基于行为经济学的前景理论，解释候诊时间知觉延长的作用机制，构建急诊患者整体等待时间体验的分析模型并提出优化策略。结果：急诊流程问题使患者将自己置于损失选择框架中，从而造成候诊时间认知障碍。患者将就医前的状态作为参照点，导致非理性的候诊时间投资。对候诊时间较长事件的概率权重低估，加剧了患者负向情绪，延长了主观候诊时间。 结论：选择框架改变、损益参照点干预及概率权重偏差调整进行急诊患者的候诊认知管理有助于改善患者整体就诊时间评估。

摘要:目的：开发居民就医障碍量表并验证其信效度，以期认识我国居民就医需求现状，缓解居民就医难题，为改革医疗卫生服务提供理论支持与实证工具。方法：通过文献研究法、半结构化访谈法及专家咨询法等形成量表初稿；采用分层多阶段抽样法开展调研并进行信效度检验分析，对量表进行验证。结果：经分析得到与理论相一致的量表框架结构，共包含 6 个维度及 31 个条目。各因子与总得分的相关系数在 0.783~0.888 （P＜0.01），Cronbach’s α系数及折半信度分别为 0.974 和 0.915。结论：就医障碍量表信效度良好，可提供多维度测量需方视角下就医障碍的工具，具有理论及实践价值。

摘要:目的：系统梳理和归纳我国各省职工医保门诊共济保障改革政策进展，为推进和完善改革提供参考。方法：采用内容分析法，在各省级政府网站收集职工医保门诊共济保障改革政策文件，从个人账户计入与使用范围、普通门诊统筹待遇、慢特病统筹待遇和零售药店统筹待遇4个方面，分析各地的主要做法和差异。结果：我国各省个人账户计入办法分为按定额计入和按比例计入，少数省份个人账户支付范围拓宽至商业医疗保险缴费；普通门诊起付线在0元至1 800元，支付比例在50%至90%，封顶线在1 200元至不设封顶线，待遇政策向退休人员和基层医疗机构倾斜；4省正逐步探索全省统一的门诊慢特病病种和保障待遇；8省已明确零售药店门诊统筹待遇。结论：各省职工医保普通门诊统筹待遇差异较大，少数省份已探索省级门诊慢特病待遇统一和零售药店门诊统筹，改革需注意普通门诊保障与住院保障衔接，并加强与家庭医生签约、医共体等改革的联动。

摘要:医保支付方式改革是医药卫生体制改革的重要抓手，也是形成“运行新机制”的必要措施，而实现收付费一体化与协同则是深化医保支付方式改革的必然要求。这不仅有利于提高医保基金的使用效率，也有利于从制度上减轻患者的经济负担。文章主要以DRG收付费为例，分析我国收付费协同的医保支付方式改革现状。研究发现：我国在开展的医保支付方式改革中，大多数地区只做到医保付费端，而医院收费端仍是按项目收费，即采用的是“收费”与“付费”并行的双轨制管理办法。尽管我国有福建省三明市等少部分地区逐步开展了收付费协同的医保支付方式改革探索，但“收—付”两端的协同改革仍须强化，同时“政策组合拳”的跟进也至关重要。

摘要:文章首先对 DIP支付方式改革背景下，目前医学检验科在发展过程中存在的问题，如检验相关违规项目屡屡被发现，部分收费项目缺失、项目成本与服务价值难以体现等进行描述，并对导致问题产生的原因进行分析，指出医保违规认识不足或恶意欺诈骗保、DIP付费本身存在不完善、检验收费项目未及时申报或完善为其主要原因。最后，文章建议采取对检验项目进行合理性评估、及时申报收费项目、保障其合规收费等措施，从而支持检验学科的持续发展。

摘要:目的：调研 6个试点地区，公开收集相关文件，总结现行信用管理指标体系，各试点地区逐步探索出一套基本符合医保基金管理要求的信用管理办法。方法：采用文献分析、实地调研和专家、关键人访谈等方法，整理分析所有已落实医药机构信用体系建设的试点地区实施方案。结果：各地区对 《医疗保障基金监管信用评价指标操作手册 （定点医疗机构/A 类）》 指标采纳情况存在差异。现行试点地区存在评价指标建设情况不一、评价指标法律依据不足、地方系统平台协同不足的问题。结论：建议优化各项指标，引导各地区在管理方向和基本要素逐步趋同；加强顶层设计与法律依据；建设以省级为单位的信息化平台。

摘要:目的：分析北京市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策 （整合后为城乡居民基本医疗保险） 对住院费用的影响，并定量估计不合理的住院费用增长所占比例。方法：利用2017—2018年北京市二、三级医院住院病案首页数据和北京市全国第6次卫生服务调查数据，采用双重差分模型和对数线性模型。结果：医保整合政策实施后，城乡居民基本医疗保险患者的住院实际报销比明显提高，住院服务可及性提升，住院总费用有所增长。城乡居民基本医疗保险患者住院费用人均增长约 587 元，其中不合理增长占比为 32.0%；改革后人均住院医保支出增加 1 237 元，其中不合理增长占比为 9.1%。结论：应当进一步完善医保支付制度，提高医保基金预算管理水平，优化医保政策监测和调整机制。

摘要:目的：探索 DRG支付方式改革后 FM19病组住院患者的费用结构变化及影响因素，为合理管控此类医疗费用提供参考。方法：采用统计学描述方法，对烟台市8家DRG试点医院FM19病组住院患者的信息以及高值耗材的使用情况进行分析；运用结构变动度分析法，分析费用变化的主要类别和方向。结果：住院患者人次增加，次均住院费用与耗材费下降趋势明显。2019—2021年住院患者次均住院费用的结构变动度为46.50%，其中耗材费、手术和治疗费是影响住院费用变动的主要项目，累计贡献率为84.24%。结论：FM19病组住院患者的费用下降明显，费用结构逐渐趋于合理化，但体现医务人员劳动价值的服务设施费增幅有限，同时为避免高值耗材的滥用，应持续加强基金监管。

摘要:目的：分析医疗资源供给和医疗服务利用的协调发展状况。方法：利用熵权法确定指标权重，构建医疗资源供给与利用综合评价模型；基于耦合机制，构建耦合协调度模型；运用ArcGis 10.5软件，结合空间自相关，分析医疗资源耦合协调的空间分布特征。结果：没有严重失调的省份，大部分省份处于勉强协调或者中度协调，3个省份处于良好协调；Moran’s I 指数为0.261。结论：医疗资源供给与医疗服务利用不匹配现象明显，耦合协调存在地区差异，而且医疗资源利用能力趋向于人口和经济发达省份倾斜。

摘要:目的：了解新疆公立医院乙类大型医用设备配置现状，为科学规划乙类大型医用设备配置提供建议。方法：对新疆地区55家公立医院乙类设备配置现状进行调查，填写调查问卷，并进行统计描述。结果：在2021年被调查的新疆地区 55家公立医疗机构中配备64排及以上X线计算机断层扫描仪 （CT） 48台，1.5 T及以上磁共振成像系统 （MR） 29台，直线加速器 （含X刀和H型螺旋断层放射治疗系统，简称LA） 13台，X线正电子发射断层扫描仪 （PET/CT） 1台，设备配置较为齐全。在设备利用率方面，CT、MR、LA和PET/CT的能力利用率分别为50.10%、73.76%、87.09%、63.43%，能力利用率较低，各类设备均未发挥出最大使用潜力，仍有提升空间。结论：新疆地区乙类大型医用设备配置较齐全，但分布不均衡，基层医疗机构设备使用率较低，乙类大型医疗设备的相关基础数据管理松散，应进一步加强管理。

摘要:目的：分析康复医院住院患者发生意外跌倒的特征、损失、原因，提出预防对策，为促进医院运营管理提供科学参考。方法：采用回顾性研究分析2019—2022年某康复医院17 529名住院患者的一般资料、诊疗情况、跌倒特征及卫生经济损失情况。结果：住院患者意外跌倒发生率为0.95%，占医院不良事件的48.13%。不同性别、年龄的患者跌倒发生率差异均无统计学意义 （P＞0.05）。跌倒组患者的住院天数、住院总费用明显高于非跌倒组 （P＜0.05），住院天数平均多25天，住院总费用平均增加0.64万元。不同病种患者的跌倒发生率比较差异有统计学意义 （P＜0.05），其中脊髓损伤、烧伤、肌骨损伤跌倒患者的住院天数明显增多 （31~60天），发生的经济损失分别为6.88万元、5.29万元、3.50万元。结论：意外跌倒是康复医院的主要不良事件。脊髓损伤、烧伤等重度损伤患者更容易发生跌倒。康复医院跌倒患者发生的经济损失明显高于综合医院。康复医院应结合患者特征制定针对性的干预措施，预防跌倒事件发生，减少经济损失。

摘要:目的：探寻0~6岁跌倒患儿的DRG病例组合及住院费用标准，为科学分析住院费用、制定针对性控费措施提供参考依据。方法：选取新疆规模最大的2所三级甲等公立医院及其医联体内下属的6所二级甲等公立医院2010—2021年住院病案首页数据库中因跌倒住院的2 773例0~6岁患儿为研究对象，采用多元线性回归模型、分位数回归模型、决策树模型进行病例组合分析。结果：跌倒患儿住院费用总计24 571 782.09元，平均住院费用5 543.36元。以住院日为影响变量，以医院等级、居住地区、入院状态、伤害性质、伤害部位、手术等级、是否转科、并发症及支付方式等主要影响因素为分类节点构建15个DRG病例组合，并制定相应住院费用标准和病种权重，住院费用超限病例共340例。结论：利用分位数回归和决策树模型构建跌倒患儿DRG病例组合较合理，有利于控制该病种的住院费用，减轻患儿家庭经济负担，为医疗费用支付方式改革提供参考。

摘要:目的：评价甲状腺结节/肿瘤患者生命质量现状并分析其影响因素，为改善甲状腺结节/肿瘤患者的生命质量提供参考建议。方法：使用欧洲五维健康 （EQ-5D-5L） 量表并采用线上调查的形式对符合纳入排除标准的甲状腺结节/肿瘤患者进行调查，采用单因素方差分析和多水平线性回归分析影响因素。结果：甲状腺结节/肿瘤患者健康效用值均值为 （0.708± 0.298），健康状况自评问卷与视觉模拟标尺评分 （EQ Visual analogue scale，EQ-VAS） 均值为 （65.45±27.82） 分，性别、年龄、户籍类型、婚姻状态、家庭平均年收入、颈部暴露史、甲状腺癌家族史、结节/肿瘤性质对甲状腺结节/肿瘤患者健康效用值和EQ-VAS量表的影响，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：甲状腺结节/肿瘤患者生命质量偏低，应综合考虑影响生命质量的各种因素，提升患者生理机能和心理弹性，改善甲状腺结节/肿瘤患者的生命质量。

摘要:目的：分析与传统基因检测技术相比，二代测序法用于非小细胞肺癌突变基因检测的经济性。方法：对国际二代测序法用于非小细胞肺癌的经济学评价进行系统综述。从卫生体系视角出发，构建决策树模型，测算二代测序法 （8基因突变联合检测） 对比荧光实时定量PCR法 （3基因突变联合检测） 的成本-效果，并进行敏感性分析。结果：纳入4篇研究，其中2篇研究认为与传统基因检测技术相比，二代测序法用于非小细胞肺癌的突变基因检测具有一定的经济性，但仍需要结合具体情况进一步研究。模型研究结果表明，对比荧光实时定量PCR法 （3基因突变联合检测），采用二代测序法 （8基因突变联合检测），非小细胞肺癌患者多存活1年所需要增加的诊断成本为97 501.18元，以3倍人均GDP为阈值时，具有成本-效果。结论：二代测序法用于非小细胞肺癌突变基因检测具有一定经济性，但未来仍需要更新数据和结果。

摘要:DIP支付方式改革，倒逼医院核算DIP成本账和盈亏账，赋能医院精益运营管理。文章基于参数分配法DIP成本核算，采取“分步法”实现“制造成本法与完全成本法”一体化，拓展 DIP“盈亏”核算与分析在精益运用管理中的应用， 侧重对内服务的同时也满足对外报告的需求，充分体现业财融合，助推医院高质量发展。

摘要:目的：在当前“国考”背景下，通过对比分析黑龙江省18家三级公立医院运营效率，为三级公立医院运营效率优化提供参考与建议。方法：基于国家绩效考核手册构建投入-产出运营效率评价指标体系，并运用DEA-Malmquist指数法进行动静态分析。结果：18家样本医院平均综合技术效率值为0.963，18家样本医院中12家运营效率DEA有效，平均全要素生产率为1.174，总体水平较高且整体向好；2021年样本医院中综合技术效率极差为0.211，全要素生产率极差为0.260，样本医院间发展差异明显。结论：黑龙江省三级公立医院整体运营效率受疫情冲击下降后反弹向好，但全省技术进步指数波动较大，提示医院实现科学管理过程需未雨绸缪。同时，要注重人力、物力和财力的投入，充分发挥规模效率带来的综合技术效率提升。此外，省内三级公立医院间发展不平衡问题仍较为突出，需要从资源配置、运营结构、管理水平及投入规模等方面改进，进一步提升医院运营效率，完善绩效考核体系。

摘要:目的：对2019年脱贫县中医类医院运行效率进行分析，为防止因病返贫、巩固脱贫攻坚成果提供决策依据。方法：以全国22个省份611家脱贫县中医类医院作为研究对象，运用三阶段数据包络分析模型进行分析。结果：运用三阶段数据包络分析模型后，脱贫县中医类医院综合效率值为0.952，技术效率值为0.988，规模效率值为0.962；对比调整前，医院运行效率低的主要原因是低效的规模效率。结论：剔除环境变量和随机干扰因素后，脱贫县中医类医院运行效率真实水平较调整前有所提高，即医院的运行效率易受到外部因素影响，且真实水平容易被低估。对于脱贫县中医类医院发展而言，需要持续加大经济投入，同时要注重医院内涵建设，切实降低外部因素的干扰，有效发挥医院的真实水平。

摘要:目的：建立公立医院信息系统全生命周期跟踪审计体系，规避信息系统高投入、低效益的风险，提高医院运营的可持续性。方法：从信息系统全生命周期的角度出发，与公立医院信息系统特点和审计目标紧密结合，借助信息技术业务管理体系模型，以业务审计评价为根本，以技术审计评价为手段，再通过管理审计评价进行控制。结果：构建由 4个一级指标，18个二级指标，77个三级指标组成的信息系统跟踪审计评价体系。结论：确保公立医院信息系统建设的适度先进和现阶段最优，以期为公立医院信息系统跟踪审计工作提供参考。

摘要:为探索高质量发展背景下的公立医院大数据审计工作，文章以中国科学技术大学附属第一医院实践探索为例， 提出了数字化审计平台的设计思路、总体架构、主要功能模块及数据安全管理。结果表明，平台的应用能够实现多领域业务数据的集成融合与信息共享、实现持续在线审计、集约高效利用审计资源、固化数字化审计成果，从而为公立医院创新审计模式提供一些工作思路和经验参考。

摘要:体医融合是实施健康中国战略的重要举措，体医融合服务模式作为体医融合政策落实到个体的具体实践途径， 关系着体医融合实施的具体成效。运用文献资料法、逻辑分析法等归纳美国、德国和日本3个发达国家的体医融合服务模式的主要类型、运行现状以及基本特征并总结成功经验，在此基础上，发现我国体医融合服务模式的发展困境，并提出解决策略。研究得出：我国体医融合服务模式存在顶层设计有待完善，保障政策存在空缺；观念传播有待提高，融合壁垒依存；人才培养有待加强，培养体系存在短板等问题。建议要以优化顶层设计为立足点，保障政策执行力；以强化融合理念为切入点，激发群众主动性；以加强人才培养为基本点，提供服务源动力。

摘要:完善康复医疗服务体系是满足我国人民日益增长的康复需求的必然要求。构建合理的康复服务定价标准和医保支付制度对促进康复医疗高质量发展具有重要意义。澳大利亚拥有多层次的康复服务体系，建立了以病例组合为基础的康复医保支付制度。对澳大利亚康复医疗服务体系和医保支付体系改革历程进行总结梳理，介绍了澳大利亚国家亚急性和非急性患者分类系统，为我国康复事业发展和医保支付制度改革提供经验借鉴。