摘要:我国卫生健康工作方针一直强调“中西医并重”，特别是在当前支付方式改革下需更好地发挥中医特色、体现中医优势。文章选取上海、南京、杭州、保定、中山等5个城市的典型做法进行分析归纳，并提出探索多路径相结合的中医医保付费方式、加强实施效果评估等相关建议，为各地在改革实践中更好体现中医元素与价值、促进中医院守本色创特色提供参考。

摘要:目的：分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)中的变化情况，为深化两轮综合改革提供依据。方法：应用间断时间序列模型分析2016—2020年6家北京市DRG试点医院的脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者例均药品费用及药品费用占比变化情况。结果：患者例均药品费用及例均西药费、例均中药费的整体费用水平均大幅降低，并都在改革后继续减少；药品费用占比、西药费占比和中药费占比也大幅降低，其中药品费用占比和西药费占比在改革后继续减少，中药费占比保持稳定。结论：两轮综合改革基本实现预期政策目标，但需关注长期控费的效果与中药、西药均衡发展，建议发挥DRG 的引导功能，推进药品带量集中采购与DRG联动改革，建立DRG绩效评价体系，推进DRG付费与临床路径有机结合和探索按中医病种付费。

摘要:癌症患者健康效用是进行成本-效用分析的关键环节，癌症领域疾病特异性多属性效用量表QLU-C10D的开发为其测量提供了一种全新工具，但目前国内缺乏对该量表的系统介绍。首先，文章对上述量表进行了简要介绍，主要包括量表的来源、开发过程和主要健康状态；其次，以澳大利亚为例，介绍了QLU-C10D量表效用积分体系构建的方法和过程；最后，对 QLU-C10D量表在效用值测量和经济学评价领域的应用进行了总结，并对其未来发展进行了展望，这有利于推进 QLU-C10D量表在国内效用值测量领域的应用，为癌症患者提供更精准的测量工具。

摘要:在临床诊疗决策中纳入患者偏好信息有助于提高诊疗服务质量，降低医疗系统成本支出。离散选择实验作为一种引出患者偏好的方法在国外临床诊疗中已有成熟应用，但在国内应用较少。文章回顾了现有离散选择实验用于研究中国人群临床诊疗偏好的实证研究，以期为后续研究提供借鉴。

摘要:目的：在划分河南省医养结合政策变迁阶段的基础上，分析政策变迁原因，为河南省医养结合政策变迁的路径优化提供政策借鉴与决策参考。方法：构建倡导联盟框架模型分析河南省医养结合政策的变迁原因。结果：外部事件和政策取向的学习会促进倡导联盟修正自身信念，信念系统的变化和倡导联盟的博弈会引发医养结合政策演变。结论：提出了未来医养结合政策调整与变迁应大致遵循的思路和原则，继续践行“以人民为中心”的发展理念，深化政策取向学习以及健全多元协同参与的治理机制。

摘要:目的：对我国人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策文本进行评价，为进一步优化人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策提供理论支撑和决策依据。方法：基于文本挖掘与统计分析法构建政策一致性指数模型，对2021—2022 年海南省、浙江省、山东省、内蒙古自治区和广东省制定的5项人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策进行量化评价。 结果：5项政策均为优秀型政策，海南省政策文本挖掘和政策一致性指数模型指数最高，达8.666。结论：我国人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策总体上优秀且科学合理，后续各省份在制定政策时，应进一步科学合理测算器官获取各项成本，确定收付费标准和项目目录，针对不同政策受体，制定相应规范要求，重视政策激励，做好绩效管理工作，逐步建立省级统一的人体器官获取组织银行账户。

摘要:随着我国大健康环境的变化，人民群众的健康保障需求不断增长，以基本医保为主的单方支付体系既要“保基本”，又要促进产业创新，同时还要兼顾大健康管理以提升健康水平，供需杠杆面临着失衡的风险，亟需创新治理体系，构建多层次医疗保障体系，以实现多方共付机制的建立和完善。在多层次医疗保障体系视角下探讨单方支付模式的现状和困境， 并对多方支付机制进行必要性和经济学分析，有助于为今后推动多层次医疗保障体系建设和医保协作治理发展提供参考。

摘要:现代医保付费制度下，DRG支付方式通过成本风险转移约束医疗服务行为并控制医疗费用上涨。但随着经济和医学技术的发展，DRG支付方式对医疗服务行为同时产生正向和信息不对称及监督、交易成本过高等负向效应。未来需通过建立良好的激励相容机制，敦促医生主动参与支付方式改革，以实现其健康可持续发展，从而有效优化DRG支付方式，发挥其对医疗服务行为的正向激励作用。

摘要:目的：为了预防低码高编码行为的出现，探索医生编码过程及医保部门监管力度对患者效用的影响。方法：建立医生及医保部门行为策略选择演化博弈模型，利用Matlab仿真分析，获得多种情形的博弈双方策略稳定点。结果：高编码后医生相对正常诊断的收益、上级部门奖惩力度、监管成本均会影响博弈双方策略的选择。结论：可通过降低相对收益、增强奖惩力度、引入科学的监督系统等措施促进博弈主体向“正常诊断，严格监管”方向演变。

摘要:目的：分析2012—2020年我国专业公共卫生机构卫生人力资源配置状况，为合理和优化配置我国专业公共卫生机构卫生人力资源以及政策的合理性制定和实施提供较为可靠的理论依据。方法：收集2012—2020年我国各省份专业公共卫生机构相关数据，通过计算卫生人力资源集聚度，从人口结构和地理分布等维度，进行卫生人力资源配置的公平性分析。结果：2012—2020年间，我国专业公共卫生机构卫生人力资源配置得到改善并逐渐趋于公平，但在总量上仍存在较大缺口；区域间专业公共卫生机构卫生人力资源配置存在连续分化差异；按人口配置的公共卫生机构卫生人力资源的公平性高于按地理面积配置的公平性。结论：政府不仅应完善区域间公共卫生体系顶层设计，还要考虑区域内部的合理配置；在区域卫生规划中，平衡好“人口公平性”和“地理公平性”，进而促进我国公共卫生事业的健康发展。

摘要:目的：分析2019—2021年粤北、粤东、粤西和珠江三角洲地区21个地市的专业公共卫生机构卫生资源配置情况，为专业公共卫生资源的统筹规划提供参考。方法：采用秩和比法、集聚度法和泰尔指数，分析上述地区21个地市的专业公共卫生资源配置公平性。结果：广东省专业公共卫生资源配置结构上存在较大差异；仅珠江三角地区资源集聚度大于1，集聚度比值除珠江三角洲地区外，均呈现不同程度的递增趋势；各类资源的泰尔指数总体波动较小，组内差异贡献率较高。结论：广东省专业公共卫生机构卫生资源配置公平性不高，主要受到人口、经济发展、地理环境等因素的影响。需要合理测算资源需求，持续增加资源的投入力度，优化配置结构。

摘要:目的：探讨我国农村村级卫生资源配置公平与效率，为进一步提高我国农村村级卫生资源配置公平与效率提供参考依据。方法：运用描述性统计分析法、数据包络分析法、计算基尼系数并绘制洛伦兹曲线对我国2020年7大地理分区的村卫生资源配置的公平性和效率性进行分析。结果：洛伦兹曲线和基尼系数显示，2020年我国村卫生资源按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性；数据包络分析结果显示，我国华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北地区的村卫生资源配置效率差异性显著。结论：2020年，我国村卫生资源按地理配置的公平性较差；农村村级卫生室的护士短缺，配置公平性较差；村卫生资源配置效率地区间差异较大，部分地区效率偏低；各地区公平和效率差异大，应根据各地区实际情况，实施精准政策提高公平与效率。

摘要:我国农村公共卫生应急治理能力贫困问题在新冠疫情防控过程中暴露出来，并表现为应急治理格局不合理、应急治理认知不足、应急治理资源有限等困境。可从“能力贫困”视角出发，将公共卫生应急治理能力视作包含治理主体、治理认知、治理资源等的三维系统，通过降低各要素的稀缺性来改变应急治理能力贫困状态，进而提升农村公共卫生应急治理能力。

摘要:目的：了解心脑血管疾病(CVD)患者健康相关生命质量与医疗服务利用之间的关系。方法：以2019—2020年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查中冠心病与脑卒中患者作为研究对象，EQ-5D-3L量表评价健康相关生命质量，近1 年门诊和住院服务利用率衡量卫生服务利用情况。logistic回归模型分析CVD患者健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。 结果：在调查期内，CVD患者的门诊服务利用率为49.38%；住院服务利用率为30.90%。调查对象总体健康效用值为(0.912 ± 0.133)，EQ-VAS得分为(68.93 ±13.01)。logistic回归分析结果显示，健康效用值每增加1个单位，患者接受门诊服务利用的可能性下降74.40%；接受住院服务利用的可能性下降61.40%。EQ-VAS每增加1个单位，患者接受门诊服务利用的可能性下降 3.10%；接受住院服务利用的可能性下降2.80%。此外，结果显示，患有高血压的CVD农民患者更有可能利用门诊服务(P＜ 0.05)；男性、农民、文化程度较低、无任何医疗保险、不饮酒、同时患有糖尿病，且共患冠心病和脑卒中的患者更有可能利用住院服务(P＜0.05)。结论：健康相关生命质量是影响卫生服务利用的重要因素，应采取有针对性的措施改善患者健康相关生命质量，加强基层医疗卫生服务机构能力建设，促进医疗卫生服务利用的优化，满足CVD患者的健康需求。

摘要:目的：从卫生经济学角度探索结直肠癌筛查的成本-效果和成本-效益，为卫生健康行政部门决策提供科学依据。方法：随机选取样本医院975名年龄在40~75岁的医院就诊人群，开展结直肠癌风险评估问卷初筛后序贯便潜血+肠镜检测、肠镜检测和多靶点粪便DNA联合检测等3种复筛策略，评价筛查的成本-效果和成本-效益。结果：多靶点DNA联合检测总体阳性率为 26.32%，肠镜依从率为 48.00%；便潜血检测总体阳性率为 29.25%，肠镜依从率为 67.74%。男性多靶点粪便 DNA检测阳性率高于女性(P=0.017)；随年龄增长，DNA检测阳性率呈上升趋势(P=0.004)。平均每发现1例腺瘤性病变和大肠癌的成本分别为7482.27元和30652.18元。采用MT-sDNA、结肠镜、便潜血+肠镜检测复筛方法的效益成本比分别为9.20、 9.62和9.61。结论：多靶点粪便DNA检测可用于具有较高支付意愿的人群开展机会性筛查。结直肠癌风险评估问卷初筛序贯便潜血检测复筛方法具有较高的成本-效益。

摘要:目的：结合中医医院院内制剂“剂型”估时作业成本法实证分析，探讨公立医院院内制剂成本核算及医保决策应用建议。方法：以某公立医院制剂室产品为成本对象，运用估时作业成本法测算院内制剂生产成本，并结合院内制剂成本提出定价建议。讨论：(1)“剂型”估时作业成本法有利于推动中药院内制剂成本核算结果向医保定价应用转化；(2)“剂型”估时作业成本法的决策应用价值及局限性。结论：(1) 加强医院业财融合，推动全员成本建设；(2) 提升成本信息质量，推动成本决策应用转化；(3)掌握成本行为动因机制，推动预算绩效管理实施；(4)营造成本治理环境，推动公立医院公益性治理及高质量发展。

摘要:目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗患者合理的护理服务项目成本核算方法，以期对护理服务价格动态调整提供依据。方法：通过对经皮冠状动脉介入治疗的临床路径进行梳理，提取出护理服务项目并组织专家函询；借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建成本核算模型，在医疗服务全成本基础上，引入技术难度和风险程度因素，对经皮冠状动脉介入治疗护理服务项目进行成本核算。结果：共提取27个护理服务项目，其中24项为现行已有收费项目，其成本均高于收费价格； 3项为新增项目，目前没有收费。结论：长期以来，护理服务项目缺乏合理的定价依据，建议相关部门可以参考本研究的成本测算模型，形成以成本为基础、医院充分参与的价格动态调整机制。

摘要:目的：以公立医院为研究对象，从预算沟通的两个维度和整体层面探索公立医院预算沟通对预算绩效的影响机制，以及心理契约所起到的中介作用。方法：针对预算沟通、预算绩效和心理契约三者之间的关系做出研究设计，利用问卷调查法，运用多元回归分析、结构方程模型、中介效应检验等统计方法进行实证检验。结果：在维度层面，公立医院上下行和平行正式预算沟通与预算绩效正相关，与心理契约各维度正相关，同时交易型和关系型心理契约与预算绩效正相关；在整体层面，公立医院预算沟通直接正向影响预算绩效，且通过心理契约间接正向影响预算绩效。结论：公立医院通过正向积极的预算沟通，有助于构建良好的心理契约，从而提升员工工作效率与质量，深化医院的现代化管理，有效提升公立医院预算绩效。

摘要:DRG医保支付方式改革与DRG付费模式下的绩效考核将推动建立基于价值的医疗服务体系。医院应建立相应的绩效分配体系，为其改善收入结构和优化病种结构提供有效的调节手段。文章以样本医院为例，通过探索绩效分配理念和方法，构建了基于RBRVS的DRG付费模式下积分效能绩效分配体系，该体系引导了临床科室兼顾效率与效益的诊疗行为，促进了临床诊疗与科室运营的有机结合，从而达到在降低患者医疗负担的同时提高临床科室绩效。

摘要:以公立医院住院患者多院区转诊过程中,住院预交押金环节的资金流变化情况为研究对象,根据各院区银行账户设立情况,从财务会计和预算会计的维度分别进行会计核算处理,分析各种核算方法的难点和不足,探索在政府会计制度核算要求下更加符合公立医院多院区发展的账务核算方法

摘要:卫生科研单位是医学科学技术创新的直接承载机构，近年来，国家对卫生科研单位科研项目经费的投入持续增加。文章通过分析财政科研项目资金管理未与时俱进、财政科研项目过程管理不规范、财政科研项目绩效目标设置过于简单等财政科研项目管理存在的问题，提出相应的改进建议，从而提高财政科研项目的管理水平和资金使用效益。