摘要:通过梳理医患关系与医生决策行为相关的行为经济学理论，构建医疗纠纷背景下基于损失厌恶、易得性直觉推断、框架效应等理论的医生决策行为模型。目的在于理解医生决策过程的各个环节、存在的偏好以及由于行为偏差而造成的社会福利损失；解释医疗纠纷对医生决策行为的影响；为提高医疗服务质量，避免医疗资源浪费，降低非必要卫生支出提供理论依据。

摘要:

目的：分析近20年国内外卫生经济领域研究热点与前沿，为我国卫生经济领域研究提供参考。方法：以中国知网（CNKI）和Webof Science（WoS）为数据来源，通过Cite Space可视化分析软件对近20年卫生经济研究领域相关文献进行作者、机构、关键词方面的分析。结果：中文文献发文量一直保持在一定水平，而英文文献一直持续快速发展；国内以山东省为代表的团队发展较好且研究机构合作存在地域性特点，国外以美国、英国、印度、澳大利亚、加拿大等国家在该领域中研究成果较多；我国卫生经济研究主要在卫生资源配置、疾病经济负担分析、医院管理模式等方面，国外在卫生经济研究领域相对宽泛。结论：国内的卫生经济研究以宏观市场经济、卫生改革为起点，演变到中期医院内的成本核算、医疗费用、卫生监督和医院管理模式研究，再到现在的经济增长、健康经济和经济负担等。国外的卫生经济研究近几年热点为新冠病毒感染疫情对卫生经济的影响。

摘要:目的：探讨当前制度改革参与部门协同所存在的问题，为未来基本医疗保障制度建设提供政策建议。方法：整理1985年以来与医疗保障制度改革有关政策文件，基于协同治理理论，利用政策网络研究法，对参与改革职能部门所在政策网络的网络密度、聚类系数、路径长度等指标进行分析，具象各部门关系结构，可视化呈现部门关系网络。结果：当前我国医保制度改革参与主体间的凝聚力有所下降，医疗保障制度改革的政策资源也被少部分主体职能部门控制，部分边缘职能部门缺乏话语权等。结论：参与职能部门应统一价值理念，打通沟通路径，明确责任分工，强化协同力度。

摘要:目的：探析我国中成药集中带量采购政策执行状况，为该政策可持续发展提供相应思路。方法：通过梳理政策实施现状，并基于利益相关者视角，探究该政策执行对医保部门、中成药企业、医疗机构、医生及患者产生的效果影响。结果：政策的实施巩固了医保部门在医药行业中的地位，有效缓解医保基金收支压力；中成药企业成本结构得到改善，且行业集中度有所增强；扭转医疗机构和医生的收入结构；患者用药经济负担有所减轻，但其用药多样性需求未得到满足。结论： 制定合理药价区间，不断完善公立医院医生收入激励机制，坚持以质量安全为核心、以民众需求为导向，仍是政策发展的重要方向。

摘要:目的：探索构建北京市医疗保障高质量发展评估指标体系，为北京市医保发展效果的客观评价和持续改进提供参考和依据。方法：结合国家和北京“十四五”提出的医疗保障发展目标，在前期文献研究与专家座谈的基础上，经两轮德尔菲法咨询构建指标体系。结果：形成了由公平、安全、智慧、协同和价值5个一级指标、14个二级指标、21个三级指标及其权重构成的北京市医疗保障高质量发展评估指标体系。两轮咨询的专家积极系数均为100%，专家权威系数为0.70、0.79。 结论：北京市医疗保障高质量发展评估指标体系具有合理性、科学性和可靠性，可为制定及实施推动医疗保障高质量发展相关政策提供借鉴。

摘要:目的：研究商业健康保险对儿童健康的影响，并在此基础上提出具有针对性的政策建议。方法：采用Probit模型研究商业健康保险对儿童健康的影响，分析儿童、家庭特征异质性，并进一步检验儿童医疗支出、医疗服务利用的中介效应。结果：商业健康保险能显著促进儿童健康，对农业户口、高收入家庭、城镇、中西部地区的儿童有更显著的促进作用。 商业健康保险通过医疗支出、医疗服务，改善儿童健康的结果不显著。结论：商业健康保险能改善儿童健康水平，但是其覆盖率较低。对此，我国应加快在国家层面上建设儿童医疗保障制度，推动儿童基本医疗保险与商业健康保险的有效衔接。

摘要:目的：研究早产儿住院患者的病例组合方式及费用支付标准，为制定住院费用分组以及提高医疗效率提供参考依据。方法：收集样本三级妇幼专科医院2019—2021年3061例早产儿病例，采用多元线性逐步回归分析，确定住院费用的主要影响因素，运用决策树模型中CHAID方法构建早产儿患者住院费用分组方案及付费标准。结果：住院天数、合并症或并发症个数、出生体重、有无操作、使用呼吸机时长及转归情况作为影响早产儿病例住院费用的分类节点，利用决策树模型对 3061例早产儿患者分组，形成7个DRG组合和并对应住院费用标准。结论：早产儿病例DRG分组能够客观反映医疗资源消耗水平，可为其他地区医疗机构分组进行验证并优化分组方案提供参考依据。

摘要:目的：对典型的紧密型医联体总额付费的特点和存在的主要问题进行分析梳理。方法：通过实地调研、专家访谈、查阅相关政策文件或信息，对5省7市的紧密型医联体的医保支付进行了比较分析和SWOT分析；通过对医疗机构医保从业人员的调查问卷。结果：对紧密型医联体实行总额付费，在总额预算、结余分配和精细化管理方面还存在不同认识和操作不一的情况。结论：紧密型医联体总额付费，关键要科学预算总额，充分理解支付方式改革和总额预算的关系、建立医保管理部门与医疗机构的磋商和培训机制和相应配套制度要跟上，信息互联互通等。

摘要:

目的：完善基层医疗卫生机构补偿机制，加强基层发展整合型医疗卫生服务能力。方法：采取描述性统计进行数据分析，同时结合文献研究和专家咨询法进行分析。结果：当前，我国基层医疗卫生机构发展整合型医疗卫生服务主要存在补偿水平低、补偿方式不匹配、补偿资金监督机制不完善、机构间补偿机制不健全等问题。结论：整合公共卫生和医保资金，促进整合型医疗卫生服务协同发展；加大财政和医保补偿力度，提高整合型医疗卫生服务保障水平；加强资金监管与满意度评估，实现整合型医疗卫生服务质量提升；发挥基层服务购买职能，探索机构间补偿分配机制。

摘要:目的：分析2012—2020年我国中医药人力资源均衡现状及时空演变特征，为优化中医药人力资源配置提供依据。方法：以我国31个省份中医药人力资源为基础，运用基尼系数、全局空间自相关和局域空间自相关进行综合分析。结果：2012—2020年，我国中医类别执业(助理)医师、见习中医师及中药师(士)平均增速分别为8.02%、2.28%、2.50%； 东部、中部、西部地区及不同省份之间中医药人员数量存在较大差异；按人口配置的基尼系数优于按地理面积配置的基尼系数，且西部地区资源均衡性较差；局部聚集特征逐渐凸显，形成了“东部地区高-高聚集”和“西部地区低-低聚集”效应。结论：建议均衡调整资源配置结构，综合考虑多种因素，提高中医药服务可及性，各省份应健全中医药人才效能盘活机制，促进资源合理空间布局。

摘要:目的：测算我国X线计算机断扫描仪(CT)和磁共振成像系统(MR)设备配置按人口分布的公平性，为大型医用设备配置规划和管理政策的优化提供参考。方法：收集我国2017年和2020年人口数据和设备配置数据，利用基尼系数定量分析CT和MR设备配置的公平性，同时运用泰尔指数衡量地区间和地区内的公平性差异及其贡献率。结果：2020年底我国CT 和MR每百万人口配置量分别达到6.57台和7.55台；CT和MR设备配置的基尼系数分别由2017年的0.224和0.161降至2020年的0.165和0.132，配置公平性较好且有所提升；2020年我国CT和MR设备在地区内的泰尔指数分别占整体泰尔指数的91.08% 和87.56%，且东部地区内的配置差异高于中部和西部地区。结论：我国CT和MR设备配置数量持续增长，设备配置公平性较好，配置规划和配置许可管理政策模式有助于提升大型医用设备配置的公平性；地区内部的设备配置差异是影响整体公平性的主要因素。

摘要:目的：为促进医保、医疗、医药协同发展，通过分析医疗服务价格指数，进一步提高山东省调整医疗服务价格科学化水平。方法：收集2018—2022年山东省9大类医疗服务项目价格，计算编制价格总指数及结构性指数，并与居民消费价格指数(CPI)进行比较，分析指数变动的影响因素及影响程度。结果：医疗服务价格总体指数变化呈上升趋势，除2020年增长幅度高于CPI增长幅度外，其他年度增长幅度均低于山东省CPI增长幅度，且医疗服务价格分类指数差异较大。结论：建立医疗服务价格调整的联动机制、成本精算机制、“削峰填谷”清单机制、医耗分离管理机制。

摘要:目的：分析江苏省现行妇幼健康服务项目价格水平，为优化价格提供参考依据。方法：采用描述性统计分析方法，评价江苏省与长三角其余地区的价格差异程度。结果：江苏省现行妇幼健康服务项目价格水平总体较为均衡，部分妇幼健康服务项目价格水平偏低。康复医疗类 (100%)、儿科类 (72.73%)、妇科类 (69.23%)、产科类 (60.00%)、计划生育类 (60.00%) 的价格低于长三角地区的最高价；而康复医疗类 (100%)、妇科类 (56.41%)、儿科类 (50.00%)、产科类 (50.00%)、计划生育类(40.00%)的价格低于长三角地区的平均价。结论：长三角地区妇幼健康服务项目规范和价格存在一定差异，需进一步完善妇幼健康服务项目规范。

摘要:目的：评估将直接抗病毒药物纳入“双通道”模式对医保预算、患者负担、外部成本的影响。方法：构建动态传染路径和Markov模型测算“双通道”模式所避免传染节约的外部成本。结果：直接抗病毒药物纳入“双通道”模式按单独支付下，各年医保支出增额分别为3992万元、6505万元、9307万元，患者人均负担降低3887元/年；按病种定额支付下， 各年医保支出增额分别为4626万元、7516万元、1.07亿元，患者人均负担降低4582元/年；按门诊参照住院支付下，各年医保支出增额分别为5135万元、8300万元、1.18亿元，患者人均负担降低5120元/年。“双通道”模式各年所节约的外部医疗成本分别为313万元、742万元、1226万元。结论：“双通道”模式下各支付方式不同程度上增加了医保支出，减轻了患者负担，同时为社会节约了外部成本。

摘要:目的：全面评估成人血友病A患者采用预防治疗对比按需治疗的临床价值、经济价值、病人价值和社会价值， 以期为成人患者预防治疗的研究与应用提供参考。方法：检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase数据库，总结成人血友病A患者预防治疗对比按需治疗的临床价值、经济价值、病人价值以及社会价值4个维度的证据。结果：相比于按需治疗， 在临床价值方面，成人血友病A患者采用预防治疗能够有效减少出血次数，保护关节功能，降低致残率。在经济价值方面， 成人血友病A患者采用预防治疗具有成本效果优势。在病人价值方面，成人血友病A患者采用预防治疗能够提高自理能力和活动能力，使其获得更高的社会参与度，提高生命质量。在社会价值方面，成人血友病A患者采用预防治疗能使其回归正常工作、上学和生活，带来长期的生产力获益。结论：成人血友病A患者采用预防治疗在临床价值、经济价值、病人价值和社会价值上具有一定的优势，应积极推行预防治疗，使更多成人血友病A患者获益。

摘要:目的：对密切接触者主动筛查策略进行成本-效用分析，为肺结核的早期发现与防治策略提供科学依据。方法： 建立密切接触者筛查策略的决策树-Markov模型，比较病例被动筛查策略与病例主动筛查策略的成本-效用。结果：与病例被动筛查策略相比，采用终身一次的病例主动筛查策略、终身两次不连续的病例主动筛查策略、每年一次的病例主动筛查策略的潜伏感染发生率、结核病发病率、死亡率均依次降低，并且每增加1QALY的花费分别为8973.3元、8995.0元、10801.2 元，均低于WTP阈值标准，3种病例主动筛查策略均具有成本-效用优势。结论：对密切接触者连续开展主动筛查具有较高的成本-效用价值，是一项经济有效的公共卫生干预措施。

摘要:目的：从感知益处和感知风险两个方面调查患者对互联网医院认知状况，分析影响患者对互联网医院认知的关键因素。方法：采用问卷调查法，对深圳市宝安人民医院(集团)门诊患者进行互联网医院认知状况调查。采用秩和检验、 多分类有序logistic回归分析不同特征患者对互联网医院益处和风险认知水平差异及影响因素。结果：在参与调查的246名患者中，对互联网医院感知益处主要为“减少途中和院内感染疾病风险”(80.9%)和“给日常生活节约更多时间”(80.5%)；对互联网医院感知风险主要为“遭遇网络诈骗”(47.2%)和“泄露个人隐私”(48.8%)。文化水平相对较高的患者更可能感知互联网医院益处(初中或高中：OR=3.25，95%CI为 1.12~9.44，P＜0.05；大专及以上：OR=4.15，95%CI为 1.39~12.41，P＜ 0.05)，社区健康服务中心就诊患者感知互联网医院风险大的可能性相对较高(OR=2.06，95%CI为1.21~3.50，P＜0.01)。结论：患者对互联网医院益处和风险认知受不同因素影响，需加强其自身优势宣传，提升患者的益处认知水平；加强网络安全建设，建立健全互联网医院体制和机制。

摘要:目的：随着医改的不断推进，公立医院运营管理的环境越来越复杂，医院管理者急需新的管理视角重新审视运营管理环节中存在的薄弱环节。方法：采用价值链管理方法，以案例医院为例，构建价值链分析框架下的运营管理指标分析模型，分别从外部上游供应商价值链、内部医护价值链和外部下游患者价值链3个维度进行探讨分析。结果：案例医院运营管理效果有所提高，医疗收入总体规模实现扩增，医护群体专业技术能力逐渐提高和患者满意度实现提升。结论：根据价值链框架，提出可供借鉴的运营管理建议，最终实现医院和患者双重价值链最大化的目标。

摘要:在医院经营过程中，经济合同发挥着达成各项交易的载体作用。经济合同管理既是医院规范化管理的重要组成部分，也是院内风险防控常用且重要的管理手段。文章基于COSO-ERM(2017)建立公立医院经济合同风险分析框架，对医院经济合同管理风险进行分析，提出经济合同管理的对策与建议。经首都医科大学附属北京友谊医院的实践检验，基于COSO-ERM (2017)框架的医院经济合同风险管理，能够有效增强医院风险管理意识，通过识别风险并加以控制，有效提升了经济合同管理质量与效率，规范了经济合同管理流程，推进了医院高质量发展。

摘要:本研究立足于我国公立医院运营管理政策演变，从公立医院价值链分析与传统价值链分析的异同点出发，对公立医院运营和资源配置思路和框架进行分析。价值链分析层面，公立医院需要从医疗服务项目的自主定价权、基本活动与支持活动的界限及权重、公立医院对于收支结余的适用性3个方面进行考虑；与之匹配，医院运营管理和资源配置需要着重关注医疗质量与成本控制的平衡、支持性活动中不同的战略发展任务、围绕结余分配展开的筹融资政策以及医院人力资源与技术开发的经济外部性，构建公立医院基于价值管理的运营管理机制。

摘要:目的：探讨以疾病诊断相关分类组(DRG)和按病种分值付费(DIP)为主的多元复合式医保支付方式对医院资金管理的影响。方法：通过分析以DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响，提出相应的医院资金管理优化策略。结果：DRG、DIP医保支付方式改革对医院资金管理产生了深远影响，医院应当完善成本核算体系，优化医疗服务定价策略，建立科学的绩效管理制度，同时提高财务管理人力资源建设重视程度，充分利用信息化技术提高财务管理水平，以适应新环境下的医院长期发展需求。结论：针对DRG、DIP为主的多元复合式医保支付方式改革对医院资金管理的影响，提出了相应的医院资金管理优化策略。

摘要:我国目前已建立相对完善的社会医疗保险准入与支付标准管理体系，但在整个决策过程中仍以单个信息来源为基础，缺乏全国性的医保大数据系统对数据进行分析以辅助决策。文章研究了韩国医保大数据系统在医保准入前、中、后全流程中所发挥的作用，并通过韩国阿斯利康公司生产的替格瑞洛医保支付标准调整全过程为例对其应用进行剖析，为我国的医保相关大数据系统建设及未来在医保决策中的应用提供参考和借鉴。

摘要:文章对境外国家或地区多适应证药物在医保准入和定价策略进行综述，为我国多适应证药物医保准入路径模式、医保支付标准测算方法提出建议。从境外经验来看，医保准入模式包括所有适应证同时准入、单个适应证序贯准入。医保评估模式包括准入前评估、准入后评估。医保定价方法包括签订价格协议、基于每种适应证的价值制定的加权平均价格、 基于首个适应证制定初始价格，后续根据预算影响调整价格等。我国应基于目前的医保准入体系，进一步探索和细化多适应证药物的医保准入路径和相应的医保支付标准测算方法，促进医保精细化管理。