摘要:目的：探究我国卫生技术评估的实施现状和运行机制。方法：结合复杂适应系统理论，解析我国卫生技术评估实施的标识机制、积木块机制和内部模型机制。结果：从标识机制看，我国卫生技术评估的政策环境良好，但地方层面的机构体系和人才体系仍不成熟；从积木块机制看，不同的主体在卫生技术评估实施过程中有不同的工具，但方法指南和流程框架存在不权威、不透明的问题；从内部模型机制看，卫生技术评估的需方和供方之间的需求和预期成效沟通有限，导致研究成果不能转化为政策落实。结论：卫生技术评估是1个复杂适应系统，涉及到多方利益主体之间、主体与环境之间的交互作用，需要用系统的思维进一步重构实施机制。

摘要:目的：对人工智能（AI）医疗技术的临床应用评估需求进行研究，了解研发生产方、决策管理方和临床应用方对评估的需求，助力技术研发与推广。方法：通过文献综述和专家咨询方法了解AI医疗技术临床使用的利益相关者，并使用问卷调查法获取利益相关者对AI医疗技术临床应用价值和评估需求的反馈。结果：利益相关者主要是人工智能医疗器械生产企业、国家药品监督管理局、卫生健康委、医保局、医疗机构和患者；利益相关者普遍认为人工智能医疗技术具有较好的应用前景，并认为应关注对于安全性、临床需求和有效性的评估。结论：虽然AI医疗技术的应用范围仍较局限，但利益相关者对人工智能医疗技术临床应用评估需求旺盛。

摘要:

目的：分析我国人口老龄化和经济高速发展背景下，老年人医疗需求以及对医疗费用增长的影响，为政府完善政策体系提供合理性建议。方法：采用面板门槛模型研究在经济发展的不同阶段下人口老龄化与医疗费用的关系。结果：人口老龄化对医疗费用增长存在经济发展的双重门槛效应，第一个临界点为当人均GDP达到6434元左右时，为老年人医疗需求释放的临界点；第二个门槛值即人均GDP达到46770元左右时，为老年人医疗需求趋于稳定的临界值。结论：当经济发展处于较低的阶段时，健康表现出较多投资品的特征，人口老龄化对医疗费用影响并不显著（P＞0.05）；而当经济发展处于较高阶段时，人口老龄化促进了医疗费用的增长，医疗需求更多地具有消费品的特征。应进一步完善我国的健康服务和社会保障水平，提高老年人晚年幸福满意度。

摘要:支付方式改革是医保改革中的“牛鼻子”，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆，而结余留用政策就是这个杠杆的支点。文章立足于“结余留用”政策导向，围绕“结余”如何确定、结余如何留如何用、“结余留用” 如何发挥作用进行了阐释，以及医疗机构如何积极应对提供一些思考和借鉴。

摘要:目的：分析国家药品集中采购政策对中选抗菌药物销售额、销量、用药厂牌、用药频度、仿制药替代率、药品价格、日均费用和潜在节省费用的影响，探究抗菌药物国家药品集中采购实施效果并提出政策建议，为完善抗菌药物集采规则和配套政策提供参考。方法：选取第3批国家药品集中采购6个中选抗菌药物2020—2021年1~3季度的销售数据，描述性统计分析抗菌药物集采实施效果。结果：国家药品集中采购显著影响抗菌药物市场规模并重塑抗菌药物市场竞争格局；改变抗菌药物的用药行为和调整用药结构；影响中选品种各厂牌价格并显著降低用药费用。结论：抗菌药物集采取得了显著的政策效果，同时基于抗菌药物的特殊性需要重点关注国家药品集中采购政策效果与抗菌药物合理用药的关系。

摘要:文章以公立医院高质量发展的“六大体系”(医疗服务体系、人才培养体系、科技创新体系、精细化管理体系、 开放协作体系和党建文化体系)为基础，从优化学科布局、平衡科研与临床、强化团队建设、创新发展模式、积极开放合作和守正创新文化等6个方面分析公立医院高质量发展所面临的核心问题。在此基础上以北京协和医院为例，为了实现公立医院高质量发展，基于“六大体系”下的协和医院战略目标、存在问题及未来发展的方向及建议。为进一步促进公立医院高质量发展，需要医院处理好医院排名与评判标准、临床服务与教学科研、服务能力与床位规模、学科分化与整合过程中医院组织架构变革、医院整合及协作与开放、医院管理及服务中的信息化和智能化等6个方面问题进行讨论，给公立医院高质量发展指出方向。

摘要:目的：评估2017—2018年广东省医共体改革对试点县县域内住院率的政策干预效应，为其他地区的医共体改革提供参考。方法：以2015—2017年广东省医共体试点县和非试点县的数据做平行趋势检验；以2017—2018年的数据做政策实施后的比较分析；以各县县域内住院率为因变量，纳入人口数、人均县域生产总值和虹吸程度等作为控制变量，使用双重差分法实施“实验对照—前后”比较，探索医共体改革对试点县县域内住院率的影响。结果：医共体改革政策于2017年颁布， 在2018年时对县域内住院率产生2.47%的净影响，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：广东省各试点县患者外流住院的形势仍比较严峻，但医共体政策的实施能够缓解试点县患者外流的现象；医共体政策的实施效果并不是立竿见影的，要给政策发挥作用留出足够的时间和空间，并提供协同性的配套支持。

摘要:紧密型医共体建设与医保打包支付改革都是“以人民健康为中心”的创新举措，一个是体制的保障，一个是机制的突破。三明市12家紧密型医共体实行医保基金总额包干与C-DRG收付费相结合，实现医保支付“双打包”。通过医保支付改革与医共体相关政策分析，结合2017—2021年三明市12家紧密型医共体的运行数据，以医保基金结余、C-DRG执行情况、医疗收入结构、医院职工收入、患者次均费用、平均住院日及住院报销比例等指标作为评价维度，深入评估医保打包支付改革对于紧密型医共体运行管理的影响，在此基础上，以业务量下滑明显但成效较好的永安医共体为研究样本，进一步探究医保打包支付改革对紧密型医共体运营管理的内在影响机制，从而提出优化紧密型医共体运营管理的政策建议。

摘要:目的：分析我国基本医疗保险基金收支之间的联动关系，预测其短期变动趋势。方法：构建误差修正模型方程了解基本医疗保险基金收支长期效应和短期效应，运用ARIMA模型预测二者的短期变化趋势。结果：基本医疗保险基金收支存在长期协整关系，收入是支出的格兰杰因，两者表现为正向变动关系，该研究结束后的5个月基本医疗保险收支均有所下降。结论：基本医疗保险收入的变化可以用来解释支出的变动情况，二者存在长期正向联动关系，ARIMA模型预测效果较好。

摘要:目的：为促进医保、医疗、医药协同发展，通过对新医改下山东省职工医保住院费用运行规律分析，提高职工医保综合治理和改革水平。方法：采用描述统计分析，运用Excel2021工具分析费用支出规模、结构、分布等运行规律和发展趋势。结果：住院费用持续增长，主要集中在三级医疗机构。药品费用呈下降趋势，诊疗项目费用占比较大，并逐年增长。个人负担较重，老龄化加快，导致费用支出不断加大。结论：医保基金运行存在潜在风险，需要不断提高抗风险的能力。医疗费用持续上涨，需要建立更加合理的控费机制。住院费用呈现聚集性分布，需要进一步加强对重点医疗机构的管控。医疗费用结构呈现新特点，需要重点加强诊疗项目价格管理。个人负担仍然较重，需要进一步健全完善多层次的医疗保障体系。

摘要:目的：探究商业健康保险对基本医疗保险(以下简称医保)基金支出的影响。方法：基于我国31个省份2012— 2019年的面板数据，采用系统GMM模型与工具变量法进行检验。结果：商业健康保险在10%的水平上显著减少基本医保基金的支出，且影响效应呈现出东部地区＞中部地区＞西部地区的地区差异性。结论：商业健康保险有利于分担基本医保基金的支出压力；影响机制可能与商业健康保险的产品设计，以及患者的消费倾向性有关。

摘要:积极引入商业保险机制参与医疗保障治理，对于完善我国基本医疗保障制度，实现医疗保障领域治理能力和治理体系现代化的战略目标具有重要意义。惠民保险近年来发展势头迅猛，其“宽门槛、低保费、高保额”的特点使其在服务我国医疗保障治理上有突出优势。文章从政府政策支持、治理模式两方面分析惠民保险参与医疗保障治理现状，然后剖析惠民保险参与医疗保障治理成效以及存在的问题，最后提出了相应的对策建议。

摘要:增强县乡两级医疗机构分工协作，实现县乡两级医疗机构的功能互补和服务连续，对于农村地区分级有序就医格局的形成至关重要。以此为目标，提出了县乡跨机构按病种支付方式，并从病种选择、连续性服务路径、支付标准、分配方案等方面进行了设计，从机构收益、患者自付、医保支出等方面对其潜在效果进行了分析。

摘要:“健康中国”战略对我国慢性病管理模式的发展提出了更高要求。通过文献资料及逻辑分析等研究方法，对我国慢性病管理模式的价值意蕴、慢性病管理的典型模式及慢性病管理存在的问题等方面进行审视，探索“健康中国”背景下我国慢性病管理模式发展的优化路径。研究认为，我国慢性病管理存在慢性病防治健康教育力度不足、专业医务人员数量紧缺、慢性病管理信息平台建设不平衡及慢性病管理体系不健全等突出问题。基于此，结合“健康中国”战略的发展要求，提出优化路径：行稳致远——提高居民健康教育的力度，强基固本——推进基层医疗卫生队伍的建设，互联互通——加快慢性病管理信息平台的开发，统筹兼顾——搭建慢性病管理的分级诊疗体系。

摘要:结合试点城市建立医疗服务价格动态调整机制的相关文件，对试点城市通用型、复杂型项目价格动态调整触发评估指标、分类调整的规则进行梳理，介绍试点城市医疗服务价格动态调整机制运行进展情况，获得设立量化综合评估指标体系和赋分，统一启动动态调价触发标准，完善机制及明确复杂型项目调价规则，支持公立医院基于成本核算数据提出报价建议的启示。

摘要:目的：分析江苏省医疗服务价格调整影响因素，探索建立影响江苏省医疗服务调价总量的测算模型，以期为我国建立系统的、量化的、可持续的医疗服务价格管理总量调控机制提供参考。方法：在梳理其他地区调价总量测算经验基础上，选择地区生产总值增速、医保筹资总额增幅等作为主要影响因素，对2016—2020年5年数据进行模型分析。结果：影响医疗机构医疗收入增速的主要因素包括地区生产总值增速、上一年人口城镇化率及医保筹资增幅。结论：在具体实践中，将影响调价总量测算的因素分为非协商因素和协商因素，上述3个因素作为非协商因素，综合考虑协商因素的基础上合理确定调价总量。

摘要:目的：核算大型医用设备检查治疗项目标准成本并开展应用分析，为破解医院精细化成本核算难题及后续大型医用设备检查治疗项目价格动态调整提供循证基础。方法：选取样本医院CT、MRI两类大型医用设备中8类检查治疗项目， 运用实地观察法、估时作业成本法开展标准成本核算。结果：CT类检查治疗项目人力成本占比较高，平均为42.77%；MRI类检查治疗项目专用设备占比较高，平均为52.48%；样本项目价格补偿率整体较高，平均达108.0%，尚存在降价空间；预约登记、辅助作业中心整体均存在闲置产能。结论：项目标准成本对于医院实现精细化管控大型医用设备检查治疗项目成本及动态调价意义重大，可作为提升大型医用设备检查治疗项目成本管控水平、优化资源配置效率以及实施“分步—分类”精准化项目定调价的核心依据。

摘要:文章分析了数字经济与健康产业发展现状，探讨了数字经济对于健康产业发展的重要意义和面临的风险挑战， 并提出了完善健康产业数字化技术和基础措施建设、建立健全健康产业管理体制机制、统筹推进健康产业信息共享平台建设和鼓励健康产业发展新零售模式的路径建议。

摘要:目的：分析专科医院医疗新技术应用推广对DRG付费的影响，为制定合理的DRG付费政策提供科学依据。方法：选取2021年上海市医保支付方式改革信息服务平台的医院病案数据，运用独立样本t检验、卡方检验和秩和检验分析医疗新技术的使用对医院胸部大手术(EB19)的医疗费用、住院天数和医疗质量的影响。结果：应用医疗新技术增加了患者的住院天数和医疗费用，且对医疗费用中的各分项费用产生影响，甚至会造成医院的亏损；但在医疗质量上，使用医疗新技术的患者医疗质量指标的表现均优于未使用的患者。结论：DRG付费下，为推进医疗新技术的开展，推动医院高质量发展，需制定合理的医疗新技术支付政策，避免医院亏损。同时，医院需加强医疗新技术监管，保障医疗质量和安全。

摘要:目的：评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的经济学价值，为临床决策提供参考。 方法：通过专家访谈，确认两种术式的标准流程，进而计算出两种术式的直接医疗成本。通过系统综述的方式确定各个效果指标的初始值和范围。由此构建出决策树模型，对两种术式进行成本-效果分析和概率敏感性分析。结果：在各个指标上， 颈动脉内膜剥脱术的成本效果比均低于颈动脉支架置入术。敏感性分析结果显示，在手术后脑卒中发生率、短暂性脑缺血发生率、再狭窄发生率和高灌注综合征发生率上，颈动脉内膜剥脱术比颈动脉支架置入术占绝对优势的概率均大于85%。在手术后局部血肿、脑出血和心肌梗死发生率上，颈动脉内膜剥脱术比颈动脉支架置入术并没有绝对优势。结论：颈动脉内膜剥脱术相比颈动脉支架置入术有较好的经济性，建议临床医生在充分考虑患者的实际病情下，使用颈动脉内膜剥脱术进行治疗。此外，应采取相关行动，积极推广颈动脉内膜剥脱术，提高颈动脉狭窄患者的生命质量，改善健康状况。

摘要:目的：通过对医院数据存在形式和价值计量的现状进行分析，提出提升医院数据资源价值的对策建议。方法： 对样本医院连续6年信息系统投入进行对比和趋势分析，对医院信息系统建设内容采取可视化分析并提出医院数据资源的现状和数据治理难点。结果：医院信息化投入逐年增加，平均增幅32.00%，以自筹资金为主，医院信息化在经历了从单个管理信息系统到信息化平台建设后，正朝向数字化、智能化快速发展。由于医院数据结构复杂、涉及面广、没有统一的数据体系，数据治理投入不足等原因，数据资源价值提升难度大。结论：医院在数据资产化进程中要进一步提升数据治理理念和技术水平，加强医院数据中心建设，做好医院运营管理信息化建设，完善数据审计等监督机制，提升数据可获得性、可用性、 安全性。医院财务人员要积极探索和理清数据资源的成本及收益，最大限度地保护好现有的数据资源，提升医院数据资源价值，以实现医院综合实力持续提升，为医院高质量发展夯实数据基础。

摘要:随着我国药品“零加成”政策的推行，医院药剂科的运行方式已经发生了变化，从原来的以利润中心转变为成本费用中心，成为了兼具医技、医辅和行政类科室特点的混合型科室。新形势下正确把握医院药剂科在成本核算中的定位， 科学、合理地核算成本是支付方式改革下医院全成本核算中不能忽视的问题。文章依据《关于印发〈事业单位成本核算具体指引——公立医院〉的通知》(财会〔2021〕 26号)和《关于印发〈公立医院成本核算规范〉的通知》(国卫财务发〔2021〕 4号)文件精神，探讨将药剂科下设的各部门依据不同属性分别纳入相应类别科室进行成本核算，以期推动公立医院高质量成本核算工作和为今后进一步改进相关制度提供可行性方案。

摘要:我国人口老龄化问题日益严重，老年照护需求的增长与照护资源短缺的矛盾日趋明显，建立和完善合理的筹资机制是确保老年长期照护服务公平可及的重要保障。澳大利亚较早进入老龄化社会，在提升老年长期照护服务的可及性和公平性方面做了很好的制度设计。因此，文章以澳大利亚为对象开展案例研究，梳理分析其老年长期照护筹资机制，总结归纳其存在的问题，为完善我国老年长期照护服务筹资相关政策提供参考和借鉴。