摘要:现阶段以按病种分值付费及按疾病诊断相关分组的医保支付改革正如火如荼地进行。中医药诊疗信息平台不完善、优势病种少、临床路径不规范、中医服务价值低等问题成为中医药医保支付改革的突出矛盾。国际健康干预分类是世界卫生组织研制的用于操作编码的统计系统，旨在为各国提供一套标准的用于健康干预统计、医保支付的信息平台。其完善的分类体系可以为中医药医保支付提供完善的干预信息平台，也将为中医药临床路径的制定、优势病种的遴选、价值的核定提供可靠依据。

摘要:医疗服务纵向整合是分级诊疗的重要内容，然而现有的医保支付方式的支付对象多为单个医疗机构，对机构间协作的激励不足。文章以“支付方式促进医疗服务体系纵向整合”为出发点，提出了“整合型支付”的概念，即以促进医疗机构间纵向服务连续和功能整合为目标的医保支付方式，并对其作用路径进行了分析，从管理考核、利益分配、薪酬绩效、 服务设计、信息建设等几个方面提出了整合型支付的实现条件。

摘要:目的：分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响，以期为政策协同提供科学依据。方法：基于两干预点间断时间序列模型，分析2018年1月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征。结果：集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P＜ 0.05)。集中带量采购品种中原研药(β₂=-0.58，P=0.043)、过评仿制药(β₂=-3.18，P＜0.001)、未过评仿制药(β₂=5.83， P＜0.001)试点期日均费用水平变化均具有统计学意义。可替代品种中过评仿制药在试点期政策干预后采购量(β₃=19.69， P=0.025)及采购量占比均呈上升趋势，但在续约期政策干预后采购量及采购量占比均呈下降趋势。抗感染药、抗肿瘤药及免疫用药试点期采购量水平变化均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强药品使用监测和合理用药管理，制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施。

摘要:目的：比较不同药品集采政策对安徽省药品价格下降的影响。方法：利用安徽省医保局成立前后5年的药品采购数据，采用链式拉氏价格指数模型比较了不同采购政策下的省级药品价格指数和不同采购政策对价格指数的贡献率。结果：实现了2018—2022年安徽省药品集中采购价格的动态分析和预测，固定了安徽省药品采购指数数据样本，以此作为后续 5年常态化指数测算样本。医保局成立后组织实施的药品集中带量采购政策，与传统的药品集中招标采购政策比较，价格指数有显著下降，不同政策对价格下降的影响程度依次为：国家集中采购、集中采购扩围品种梯度降价、省级集中采购、国家医保目录入围谈判和省级重点药物监控政策，最主要的影响因素在于承诺采购量和谈判目录范围的大小。结论：药品带量采购政策有利于控制药品费用，节约医保基金，有必要通过省市联盟等方式扩大承诺采购量和增加集中采购药品目录范围，尤其是扩大中成药和生物制品的集中采购范围和地区覆盖。

摘要:目的：了解试点城市DIP实施情况并提出建议，为政策完善提供参考依据。方法：对黑龙江省J市和H市医院管理者和医务人员进行半结构式访谈和问卷调查，并引入史密斯政策执行过程模型，从不同维度分析其实施情况。结果：试点城市改革初具成效，结果显示60%的对象对政策了解程度较高并认为实施效果较好，但由于实际付费时间较短，也存在配套政策不完善和执行主体协作度不高等问题。结论：为保证DIP政策平稳有效运行，建议优化制度顶层设计，持续优化政策环境，加强部门联动，加大政策培训力度，提升医院管理者和医务人员的认知水平，增强其参与意愿。

摘要:目的：分析公众医保关心对参与医保基金监管意愿的影响以及政府信任在二者之间的调节效应。方法：在2022 年2月~3月间对全国居民进行调查，共纳入634名研究对象。利用二元Logistic回归探究政府信任在公众医保关心及参与医保基金监管间的调节作用。结果：对医保关心及参与医保基金监管意愿呈现正相关(P＜0.001)。政府信任负向调节二者之间的关系(β=-0.362，P＜0.05)。结论：公众医保关心对参与医保基金监管意愿存在显著正效应；政府信任对医保关心-公众参与医保基金监管意愿之间的关系存在负向调节作用。因此，提升公众对医保的关心，有助于提高公众对参与医保基金监管的意愿。

摘要:新生儿健康对人的全面发展至关重要，基本医疗保险在促进孕妇及新生儿健康方面发挥了重要作用。国外研究证明医疗保险可以有效促进新生儿健康，然而国内该方面的研究尚不多见。当前，我国“三孩”政策使高龄产妇增多导致不良出生结局问题凸显。在“健康中国”和“低生育”的双重大背景下，文章梳理了国内外关于孕妇参加医疗保险状态影响新生儿健康的研究进展，针对已有研究成果、存在问题进行分析及评述，为该领域的深入研究提供有力的支撑。

摘要:目的：为评估惠民型商业补充医疗保险与基本医保药品保障衔接水平提供分析框架，以期为惠民型商业补充医疗保险产品药品待遇政策的评估与设计提供参考。方法：借鉴经济合作与发展组织对商业健康保险和医疗保障体系衔接方式的定义，将其应用到药品保障领域的衔接水平分析，并以“沪惠保”为例进行实证分析。结果：基于惠民型商业补充医疗保险和基本医保在药品保障范围、渠道和待遇方面的差异，将两者衔接方式分为3种类型，分别为补充型、增强型和重叠型。 结论：惠民型商业补充医疗保险药品待遇政策的设计与评估应兼顾考虑国家基本医保药品目录、城市间待遇水平差异、产品筹资与管理水平。在具体药品的遴选上，可以借助国家医保谈判工作的经验。

摘要:目的：分析2014—2020年我国人均卫生费用的时空分布特征与影响因素，为推进以人民健康为中心的现代化提供理论参考。方法：建立多尺度时空加权回归模型，探究人均卫生费用受社会因素、人口因素、卫生资源与医疗服务等要素的时空影响程度，并与时空加权回归模型和普通回归模型结果相比较。结果：全国人均卫生费用在时间上呈递增趋势，在空间上与各地经济体量密切相关。多尺度时空加权回归模型估计结果与检验结果显著，8个宏观因素对人均卫生费用时空效应影响明显。结论：卫生费用的增长不仅是医学问题，更是经济社会可持续发展问题，各地区需要进一步结合经济基础、资源禀赋与人口结构特征，持续优化卫生资源配置结构，加强基层卫生服务体系建设，不断提高中国式现代化的健康治理水平。

摘要:目的：核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用，分析治疗费用筹资和配置的结构，为优化我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法：基于“卫生费用核算体系 2011”核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用，分析其服务功能分布、人群分布和筹资来源等。结果：2020年，我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用为955.86亿元，占各机构治疗费用的24.75%，其中超过70%用于60岁及以上老年人，超75%用于原发性高血压、冠心病及脑梗死；心脑血管疾病治疗费用近 60%发生在门诊服务；心脑血管疾病治疗费用中的家庭卫生支出占比为 21.50%。结论：基层医疗卫生机构在心脑血管疾病防治中发挥了重要作用，应进一步推进基层医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力，优化财政投入及医保支付制度，提升对老年人心脑血管疾病及关键危险因素认知水平。

摘要:目的：通过研究北京市不同来源老年人口治疗费用受益人群现状，为提高首都老年人口卫生政策的精准性和科学性提供数据支持。方法：采用卫生费用核算体系2011，通过多阶段分层整群抽样调查，选择52家医院、29家社区为样本， 核算北京市地域范围内医疗机构老年患者治疗费用情况。结果：2019年北京市医疗机构老年患者的治疗费用为982.32亿元， 占比为39.78%，其中本地居民消耗为81.19%。本地患者以利用门诊服务为主，外来就医患者则主要利用三级医院的住院服务。来北京市就医的老年患者以低龄老年患者为主，60~70岁的患者治疗费用占比在60%以上。老年患者以慢性非传染性疾病为主，疾病分布相对集中，不同来源患者疾病分布呈现明显差异。结论：老年患者对医疗资源需求高，以慢性非传染性疾病为主，不同来源老年患者治疗费用在年龄别、疾病别、机构流向等方面的构成差异明显，卫生政策制定应该精准考虑不同来源老年患者的需求。

摘要:目的：开展我国省域医疗资源利用的效率评价、空间分异及驱动因素分析，探寻区域医疗资源利用效率协同提升策略。方法：采用超效率SBM模型测算评价2010—2020年我国各省份医疗资源利用效率水平，利用Dagum基尼系数和地理探测器方法解析空间分异特征及驱动因素。结果：新医改政策实施后，我国医疗资源利用效率水平逐年改善，但仍存在较大 “效率缺口”；总体区域基尼系数较大，存在“增长不平等”问题，空间分异主要来源为超变密度；人口规模、城镇化、易感人群、环境污染和经济发展及其两两交互作用对医疗资源利用效率空间分异的形成具有显著影响；不同区域尺度具有不同的主导驱动因素。结论：各地应继续深化医疗卫生改革，注重医疗资源利用效率提升政策的系统性、整体性和协同性，在识 “源”分“型”的基础上，因地制宜。

摘要:目的：分析全国中医药健康服务资源配置效率，为人口老龄化视域下优化中医药健康服务资源配置提供数据参考。方法：运用三阶段数据包络方法以及协调发展度模型分析人口老龄化与中医药健康服务资源配置的协调关系。结果： （1）考虑人口老龄化因素和财政拨款，全国中医药健康服务资源的综合技术效率、规模效率均值提升，纯技术效率均值下降。（2） 2018—2019年人口老龄化与中医药健康服务资源整体协调发展度优于2015—2017年；各省份协调发展度呈现相对稳定、缓慢下降、逐步上升、上下波动等多形态现况。结论：人口老龄化对中医药健康服务资源配置有影响；人口老龄化背景下各地区中医药健康服务资源配置效率不均衡；各地区人口老龄化程度与中医药健康服务资源协调发展度有差异。

摘要:目的：以突发重大公共卫生事件为背景分析并探讨贵州省如何优化医疗资源配置并完善公共卫生应急管理体系。 方法：在前期数据分析的基础上，对贵州省公共卫生领域和卫生健康行政部门的专家进行了深度访谈。结果：卫生资源总量不足，配置严重不均衡，而且卫生人力资源缺口更为突出。在突发重大公共卫生事件后面临着双重挑战。结论：提出了医疗资源供给与配置公平、高效和共享的创新目标，并进一步分析了建立整合型医疗资源配置与卫生服务体系、实现医疗服务信息化与多元化、构建医护人力资源共享平台的创新实现路径。

摘要:按病种分值付费(Diagnosis-InterventionPacket，DIP)是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通过对DIP的关键环节进行了梳理，认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医疗机构应对DIP的主要做法，分别为提高病案质量、强化费用控制、调整绩效考核，并进一步从巩固自身定位、加强纵向合作、注重行业联合等3个方面提出了医疗机构的运营策略。

摘要:结合公立医院运营管理体系下国有资产管理的重点和难点，探索该体系下国有资产管理运行模式。公立医院通过建立以战略和问题为导向的工作模式，优化资产全生命周期的管理流程，明确实施路径，提高国有资产管理水平，助力运营管理效能提升。

摘要:目的：分析2014—2021年武汉市卫生健康部门财政收支预算和决算偏离情况，为控制预决算偏离提供政策建议。方法：利用2014—2021年国家统计局数据、武汉市卫生健康部门及其他部门预算公开、决算公开数据进行统计学分析， 通过对比分析卫生健康部门财政拨款预算和决算偏离情况。结果：武汉市卫生健康部门预决算偏离程度逐渐缩小；武汉市卫生健康单位预算编制精细度有待提高；地方政府债务、上级转移支付资金等项目资金未编入年初预算是导致武汉市卫生健康部门预决算偏离度较大的主要原因。结论：要持续发挥绩效考核对预算的监督作用，完善全面预算管理体系，健全上级转移支付制度。

摘要:“十四五”时期，国家层面重点开展“四大重点工程项目”，推动国家区域医疗中心建设则是其中之一。在国家区域医疗中心建设过程中，财务管理方面存在若干突出问题，建议从落实运营主体责任和经营管理决策权、加强财务人才建设、财务管理体系的对标建设、创新财务会计核算科目体系、构建绩效评价指标体系和搭建财务共享信息平台等6个方面探索最优化路径，从而充分发挥财务区域协同和共享效应，为国家区域医疗中心的可持续发展添砖加瓦。

摘要:目的：研究公立医院内部审计建设的优化路径。方法：调查公立医院内部审计面临的问题，将协同理论应用于医院内部审计建设。结果：基于协同理论，以多方协同共建的理念共识为引领，建立公立医院审计内部主体和外部主体协同运作模式。结论：应用协同理论构建高效权威的公立医院审计监督体系，助力公立医院高质量发展。

摘要:罕见病保障是我国社会关注的热点话题。近年来，随着医疗保障体系的不断完善，罕见病保障能力得到提升， 医保目录已纳入多种罕见病用药，但在立法、制度建设等方面仍存在不足，患者治疗负担较重。哥伦比亚通过立法建立了独立于公共医保的“最高预算”基金，对罕见病患者进行保障。文章在构建罕见病政策分析框架的基础上，从“制度目标、制度设计、制度效能”3个层面剖析了哥伦比亚罕见病保障制度，基于保障经验，建议我国从优化登记系统、完善立法体系与探索专项基金保障3个方面完善罕见病保障体系。

摘要:美国终末期肾病质量激励计划(QIP)将医疗服务质量与医保支付相结合，是按绩效付费和价值购买体系中的代表性项目。文章通过阐述美国QIP的实施经验，包括理念发展、指标体系、评分方法、支付扣减等，总结实践经验，为我国医保支付方式改革乃至医疗卫生体制改革地深化提供借鉴和参考。