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摘要:目的：研究2016—2021年我国31个省份财政投入与医疗卫生服务供给水平之间的关系，为财政资源在医疗领域的合理配置提供参考思路。方法：使用面板数据构建评价指标体系，利用熵值法计算各省份的医疗卫生服务供给水平指数，基于双向固定效应模型探讨财政投入对医疗卫生服务供给水平的作用机制。结果：财政投入对提升医疗卫生服务供给水平有显著正向影响，且经济欠发达地区影响程度大于发达地区；财政运行效率对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著正向调节作用；收入不平等对财政投入与医疗卫生服务供给水平的关系有显著负向调节效应。结论：应优化医疗财政资源配置，加大财政投入；深化医疗卫生体制改革，提高运行效能；完善社会保障体系，促进健康公平。

摘要:目的：文章系统探讨基于个体水平数据的卫生经济学评价中缺失值的系列问题，为实际研究中正确处理和报告缺失值提供参考。方法：在回顾一般缺失值问题的基础上，梳理基于个体水平数据的卫生经济学评价中数据缺失的原因、类型和处理方法等。结果：多重插补法是缺失值处理方法最常见的方法，在使用该方法时要注意合理选择插补具体方法、插补建模类型和插补模型的变量。结论：当前卫生经济学评价中关于缺失值的处理和报告还未形成已达成共识的质量规范，有待未来进一步探索

摘要:通过系统梳理分析我国药品集中采购政策过程中的药品质量、药品供应、医疗机构与医生激励问题、患者信任问题、药品回款率问题、区域不平衡等方面的问题，提出通过完善价格机制、加强监测监管 ；加强资格审查，健全监管制度 ；发挥医保调节，加强“三医联动” ；强化主体责任，保证回款效率 ；加强政策宣传，提升患者认知 ；扩大试点范围，规范集采流程等方面进一步优化药品集中采购政策。为进一步优化药品集中采购政策提供参考，为国家药品集中采购常态化、制度化，提供相关政策思考和建议

摘要:目的：对哈尔滨市适龄在校儿童口腔健康综合干预项目预防第一恒磨牙龋病的经济性进行评价，为进一步扩大项目覆盖范围提供经济学证据。方法：基于哈尔滨市适龄在校儿童口腔健康综合干预项目资料，建立Markov模型。结果：封闭组和空白组发生龋齿数量分别为 29 909 颗牙和 83 533 颗牙，患龋率分别为 8.92%和 24.92%；封闭组的患龋率降低了 16.00%；封闭组相对于空白组而言，ICER和ICUR分别为-33.69元/避免一颗龋齿发生和-36.88元/QATY，成本-效果和成本效用分析均显示封闭组为绝对优势策略。敏感性分析显示模型稳定性较好。结论：对适龄儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭预防龋齿具有极佳的经济性，建议进一步扩大项目的覆盖范围。

摘要:近年来，飞速发展的普惠型商业补充医疗保险 （以下简称惠民保） 为多层次医疗保障体系的完善提供了有益补充，但也面临着诸多问题。文章通过探究现有惠民保的开展情况，总结出惠民保目前在参保与筹资、运营与监管、理赔与支付等环节存在的问题，并从政府相关部门明确在惠民保中的职能定位、商业保险公司积极发挥作为商业主体的市场优势两大方面提出优化建议。

摘要:目的：基于4种主要慢性病的实证数据比较测算基准人头费的两种方法，为我国推进以慢性病为主的门诊按人头付费提供方法学参考。方法：收集北京市大兴区患有4种慢性病的参保人数据，通过自上而下和自下而上两种方法测算按人头付费标准，比较测算结果及测算方法的优劣。结果：自上而下测算的高血压、糖尿病、脑血管3类患者人头费标准高于自下而上法测算的结果，自下而上法测算出的居民医保缺血性心脏病人头费标准较低，但不管用哪种方法职工医保测算出的结果均高于居民医保。自下而上法是基于历史数据测算的，结果更加符合实际。结论：自下而上测算人头费的方法对于我国现阶段来说相对科学合理。在地区内试行几年按人头付费后，再采用自上而下法可以更方便快捷地测算人头费标准。

摘要:目的：探索精神科按疾病诊断相关分组 （DRG） 优化分组方案，为提升DRG工具在精神科医保付费的针对性、 有效性提供支持。方法：依托京津冀精神卫生大数据平台，选取从2018—2019年北京安定医院符合DRG入组条件的住院患者数据进行回顾性研究。基于决策树模型构建优化分组方案，使用方差分析和秩和检验进行MDCT-DRG （DRG主要诊断大类精神科类别下的DRG组） 组内、组间差异性比较，用总体方差减少系数 （RIV） 评估分组效能。结果：优化后精神科DRG组内一致性和组间异质性均有提高，分组效能较好。结论：精神科DRG分组方案可以采用决策树模型进行优化。在国家医保制度改革中，还应进一步研究精神科患者住院及对医疗资源消耗的特点和规律，制定适用于精神科的医保支付方式，更加有效发挥DRG在医保费用监测和绩效评价中的作用。

摘要:目的：探讨我国中部6省医疗资源配置与经济耦合协调发展的时空演变规律及其影响因素，为促进中部6省医疗卫生事业与区域经济协同、有序发展提出合理建议。方法：综合运用耦合协调度模型与固定效应模型探究中部6省医疗资源配置与经济耦合协调发展的时空演变特征及其驱动因素。结果：2010—2020年中部6省医疗资源配置与经济发展耦合协调水平总体呈稳步上升趋势，但整体水平较低，区域差距显著。经济发展水平、产业结构、政府投入、科技投入均对中部6省医疗资源配置与经济协调发展具有正向效应。其中，经济发展水平作用最大，产业结构次之，科技投入最小。结论：中部6省应加快产业结构转型升级，提高经济发展水平，加大财政支持力度，实施差异化财政政策，不断优化医疗资源配置，促进区域医疗资源配置与经济耦合协调发展

摘要:目的：分析我国县级中医医院的床位利用效率，为县级中医医院床位资源合理配置提供参考，推动县级中医医院合理建设，促进乡村医疗卫生体系健康发展。方法：利用秩和比法和床位利用模型对2019年全国不同床位规模的县级中医医院床位利用效率进行分析。结果：秩和比法分档结果显示，500~799床规模的县级中医医院位于上等，其余床位规模均位于中等；床位利用模型分析结果显示，300床以下规模的县级中医医院为床位闲置型，800~999床规模为压床型，300~499 床、500~799床、1 000~1 500床规模为床位效率型。结论：（1） 县级中医医院总体床位利用效率有待提升；（2） 300~499 床县级中医医院床位利用效率较好，有利于拓展县域中医医疗体系服务功能；（3） 300床以下县级中医医院床位利用效率较低，亟需各级政府加大关注。

摘要:目的：调查江苏省社区医院门诊服务供给现状并探索相关影响因素，为推进社区医院建设提供参考。方法：采用统一设计的调查表对江苏省210家社区医院的人员、科室设置、服务量等情况开展调查，采用秩和检验、多元线性回归分析门诊量影响因素。结果：全省社区医院的主要投入、产出指标均高于基层机构平均水平。结论：社区医院建设有效提升了基层医疗服务能力，但基层医疗机构在诊疗科室的设置上要不断适应居民健康需要；基层护理人力资源建设有待加强；不同区域、规模、水平的基层机构转设社区医院的路径有待进一步研究。

摘要:目的：分析广东省部分地区慢性病分级诊疗与双向转诊存在的问题及其成因。方法：基于宏观、中观和微观3个层面，对广州市、清远市的基层卫生机构的41名医护人员就分级诊疗与双向转诊的实施情况开展深入访谈。结果：基层卫生机构存在转诊缺乏标准流程、病人下转较少、基层病人失访等问题。宏观层面的问题包括转诊体系缺乏规范等；中观层面包括医疗机构间的利益冲突等；微观层面包括医护个人态度对双向转诊的影响。结论：慢性病的长期管理对医疗体系协作有着较高要求，目前转诊体系和具体实施层面存在的问题影响了慢性病管理的连续性。应通过加强对双向转诊的监管、完善医保规则等措施优化慢性病分级诊疗与双向转诊的运行机制，增强慢性病管理的连续性，更好地满足基层群众的慢性病诊疗和管理需求。

摘要:文章分析了现行价格项目规范面临的主要问题：价格项目拆分过细、区域间差异大，影响计价，与患者的感受脱节；未厘清技术规范、新增价格项目和价格项目规范的关系，影响临床改良创新；将耗材、试剂打包在项目内收费，不适应物耗与医疗服务成本价格变化规律；各省份价格项目目录除外内容不统一，与耗材注册、医保支付之间缺乏衔接。完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括：整合各地现行医疗服务价格项目目录，统一更新《全国医疗服务价格项目规范》；医疗服务项目技术规范和价格项目规范相衔接，促进创新医疗技术临床应用；依托全国统一的新增、修订医疗服务价格信息平台，共享联动价格项目要素；立项体现技耗分离，兼顾技术创新与价格规律，让医院靠技术价值获得回报；编制可单独收费一次性耗材目录，与耗材注册、医保支付政策之间保持衔接；医保基金监管与医院申报新增、修订价格项目协同，让临床更好计价、执行。

摘要:目的：运用价格篮子工具和加权价格指数构建基本医疗服务价格指数 （Price Index of Primary Medical Service，PIPMS），探讨该指数用于解释某个区域基本医疗服务组合价格水平和区域比较的应用前景。方法：运用文献分析法、价格指数法及统计分析法。结果：（1） 价格篮子是构建PIPMS指数的关键参数，是以某一政策目标为导向筛选的系列项目及频次组合，可以建立综合价格篮子和特征价格篮子 （高市场份额、重点监测和价值点数）。（2） 不同价值点数医疗服务项目的比价关系不合理，尤其是在中西部地区。（3） 各省PIPMS指数值的内部影响程度依次是医技诊疗类、临床诊疗类、综合医疗服务类和中医及民族医诊疗类 ；尚未发现各省PIPMS指数的外部影响因素，表明宏观管制效果欠佳。讨论：（1） PIPMS指数工具体现了医保大数据决策管理思路 ；（2） PIPMS指数有助于实现价格宏观调控机制 ；（3） PIPMS有助于医疗服务价格监测

摘要:为实现公立医院高质量发展，公立医院应不断提升管理能力，创新管理方式。公立医院采用专病运营模式，有助于医院回归功能定位、提升医疗质量、优化患者就医体验。文章以华中科技大学附属协和医院为例，通过分析专病运营内涵、 管理目标、实施路径、管理成效，总结专病运营的有效模式，为推动公立医院高质量发展提供经验借鉴。

摘要:目的：以肺癌专病运营为切入点，探索病种管理的方法和要点，助力公立医院精细化管理进程。方法：针对华中科技大学附属协和医院肺癌病种不同诊疗方式进行基于大数据的分析，明确运行内在薄弱点，采取相应调控方法。结果： 通过管控辅助药品的合理使用、规范全周期临床路径和鼓励大型设备的使用等措施促进了医院的精益化管理和医患双方的价值医疗。结论：通过对肺癌病种的运营分析，建立可复制推广的专病管理过程模型，在成本时代实现提质增效，推动医院的高质量发展。

摘要:目的：医疗支付改革要求医院通过精细化管理实现提质、控费、增效。专病运营管理是实现医院管理精细化的重要途径。方法：通过对华中科技大学附属协和医院医疗数据的分析，明确急性心肌梗死病种运营情况，提出针对性改善专病运营的管控策略。结果：经过制定药品使用规则、建立耗材点评制度、优化临床路径管理和打破内外科治疗壁垒等方式后，实现了病种扭亏为盈，药耗费用双降，患者负担减轻的良好效果，病种运营管理水平显著提升。结论：专病运营管理有助于减少亏损、推进医疗行为规范和提升资源利用效率。文章构建了一种可复制推广的专病运营管理途径，有助提升医院精细化管理水平。

摘要:文章阐述了医院内部控制报告的特点、内涵及编报指标的指导意义和现状。目前的“编报体系”尚未对医院新增的6项业务内容设立“管控环节”和“管控点”。基于“编报指标”的延续性与一致性，文章对原有业务管控环节的分类原则及方式进行归纳总结，认为全面性和重要性原则、“关键业务流程”和“重要管理事项”为管控环节的主要分类原则及方式。 按以上分类原则及方式，结合政策中的风险控制要求，类推6项新增业务的管控环节，再分别将政策要求对应到管控环节中， 为下一步细化探讨管控环节中的制度管控点提供参考。

摘要:目的：“放管服”政策下提升科研经费内审质量与使用效率。方法：对上海市同济医院近5年科研经费执行情况进行资料收集；设计李克特量表对该医院科研经费内审质量感知现状调查，运用SPSS25计算均值与降维分析。结果：2017— 2021 年的科研总经费平均执行率为 80.03%。内审质量总体效果较为乐观 （均值 4.48），内审结果 J （4.38） 与内审模式 M （4.37） 分值偏低；不同群体对内审质量感知差异显著。结论：内审质量总体感知较好，课题负责人较关注内审质量，科研资金预算与使用管理尚欠规范、审计结果与绩效关联度不显著、审计服务意识与审计执行效率尚有空间。应建立顺利结题导向的“3+3”内审独立职能机制，细化与构建经费风险控制矩阵，实施数据平台预警措施，挂钩内审质量绩效。

摘要:《中华人民共和国预算法》及《中华人民共和国预算法实施条例》要求各单位应将经批复的部门预算、决算及报表向社会公开，近年来公立医院预算和决算公开已常态化开展。结合2021年国家三级公立医院绩效考核结果，文章以2021 年“国考”排名前列的17家公立医院为研究对象，对这些公立医院公开的2021年决算情况进行整理和分析，并对改善医院的财务收支状况进行了讨论。

摘要:审计质量是审计的生命线，审计监督作用的发挥，离不开审计质量。通过对北京市市属、区属公立医院内部审计质量的调研，分析内部审计质量存在的现实问题，提出加强公立医院内部审计质量管理的过程控制等有效路径，达到提高公立医院内部审计工作质量及效果的目的，为促进公立医院高质量发展发挥作用。

摘要:新加坡的多层次医疗保障体系发展相对成熟，其中商业医疗保险对满足人民群众的多样化需求具有重要意义， 政商合作型商业医疗保险是新加坡的主流商业医疗保险。惠民保作为我国多层次保障的新兴组成部分，带有“政府指导、商保承办”的特色，但是起步时间较晚，服务体系仍有待完善。基于此，文章全面分析新加坡政商合作型商业医疗保险的缴费机制和理赔机制，并与惠民保进行对比，对惠民保提出“向风险定价过渡，调整参保人群结构；拓展医保个人账户适用范围，提高参保率；科学设计保障责任，合理控制理赔支出；建立一站式结算，增加预审核机制”的建议。