摘要:主动健康战略不仅直接关乎民生福祉，而且关乎国家长远发展、社会稳定和经济可持续发展，具有重大的战略意义。通过文献资料及逻辑分析等研究方法，对我国实施主动健康战略的理论价值、现实困境等方面进行审视，探索我国实施主动健康战略的纾解方略。我国实施主动健康战略的理论价值包括：实施主动健康战略是推进健康中国建设的必然要求、 是实现卫生健康事业高质量发展的关键举措、是应对当前人民健康问题的有效手段。现实困境主要为主动健康核心素养不深入、管理制度不完善、资源配置不均衡、人才培养不健全。基于此，文章提出如下纾解方略：在素养层面，应加大健康教育力度，强化战略实施定力；在制度层面，应建立健全政策制度，夯实战略实施根基；在资源层面，应优化健康资源配置，改善战略实施环境；在人才层面，应强化人才培养力度，提供战略实施动力。

摘要:目的：借鉴现有国际相关指南，针对从文献中获取我国人群健康效用值 （Health Utility Values，HUVs） 存在的困难与问题提出解决办法。方法：运用文献分析法，结合指南建议，分析我国从文献中获取HUVs的现状及问题，辅以案例， 按照操作顺序分析问题并提出可行建议。结果：与HUVs研究较为成熟的国家相比，我国存在HUVs文献数量少、二次引用数据普遍、效用积分体系使用不统一等问题，这进一步导致文献检索筛选难、数据提取与合并难等问题。应根据研究目的获取 HUVs，兼顾我国HUVs研究现状调整检索策略、制定质量和相关性评价标准、设计数据提取表格。结论：国际已有相关指南对我国有借鉴意义，但鉴于我国HUVs研究现状，研究者需及时做出相应调整并有助于其更迅速准确地获取我国目标人群的 HUVs。

摘要:目的：编制药品采购价格指数和采购量指数，药品价格与供应呈现动态变化，反映政策导向下的上海市药品市场供应全貌。方法：纳入上海市医药采购服务与监管信息系统中2018—2021年共48个月的全市医疗机构药品采购记录，作为指数测算的数据基础。结果：与上一年度相比，2019—2021年西药全品种采购价格指数分别是93.3、95.8和93.9，维持稳中有降的总体趋势，采购量则有上升趋势。医保品种的采购价格变化相似，其中心血管药品、抗肿瘤药及免疫调节剂的价格降幅大于其他品种。自费药品采购价格略有下降。结论：上海市药品采购价格指数和采购量指数验证了其应用于药品价格监测与管理的可行性，为政策决策和评价提供了有力证据。

摘要:目的：分析心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购实践情况，为完善高值医用耗材带量采购工作提供建议。 方法：收集2019—2023年省级 （包括省级联盟） 心脏起搏器类耗材带量采购政策文件，运用文献分析法和专家咨询法对采购规则进行分析。结果：心脏起搏器采购品种均为双腔类产品，分组依据以市场份额为主，多数样本并未选取代表品报价，评标规则主要采用最低价拟中选结合其他拟中选方式。结论：各地在组织心脏起搏器带量采购时应扩大联盟范围，完善分组规则，制定符合产品特点的评标规则。

摘要:在慢性病负担持续加重的社会背景下，构建慢性病管理多层次医疗保障体系的重要性日益凸显。玉环市人民医院健康共同体集团针对多元的慢性病管理需求，与政府、高等院校、第三方机构等单位多方合作，在医保资金按疗效付费、 基层财政补偿机制、商业保险等领域开展探索，尝试构建慢性病管理多层次医疗保障体系。文章介绍了当前慢性病管理的医保支持政策、基层运行现状及在此背景下的上述创新实践，为各地方在完善慢性病全程闭环管理的保障配套方面提供先行、 先试经验。

摘要:目的：针对疾病预防控制机构人才队伍激励不足等问题，研究构建基于薪酬要素的疾病预防控制机构薪酬决定机制。方法：综合运用专家评分法、层次分析法，遵循薪酬决定机制、人力资本理论和补偿性工资理论。结果：从疾病预防控制的人员特点和工作特点两个角度，提炼了专业知识、实践技能、职业素养、工作强度、管理技能、岗位特征、责任与贡献等7个疾病预防控制机构的薪酬要素及15项指标，并确定了各薪酬要素和指标的权重。疾病预防控制机构的薪酬水平应在目前基础上提高0.38倍；薪酬结构中，保障部分占51%左右，变动部分占49%左右。结论：构建基于薪酬要素的疾病预防控制机构薪酬决定机制，优化薪酬结构、完善薪酬来源，推进疾病预防控制机构薪酬激励制度改革。

摘要:目的：了解全国范围内未参保人群特征以及影响因素，为促进全民医保制定相关政策提供参考依据。方法：利用2019年中国家庭金融调查 （CHFS） 数据进行分析。对未参保人群特征进行描述性统计分析，并采用logistic回归分析未参保的影响因素。利用多重对应二维图分析未参保人群与影响因素的对应关系。结果：有94.49%的居民参加了社会医疗保险， 5.51%的居民未参加任何社会医疗保险。年龄、家庭年收入、婚姻状况、居住地、地理位置、工作性质和个人负债等都影响个人的未参保行为 （P＜0.05）。多重对应结果显示，未参保与东北、中部、西部地区，初中和小学学历，年收入1~5万以及务农的群体特征联系密切。结论：虽然我国医疗保障覆盖率稳步提升，但仍有一部分群体未参保。为了实现全民医保的目标，国家相关部门应采取相应措施提高居民的参保率。

摘要:目的：分析我国普惠型商业医疗保险的发展现况和趋势，为其可持续发展提供参考。方法：系统收集全国 2021—2022年度普惠型商业医疗保险的保障方案信息，对比分析其保障能力、保障水平及发展趋势。结果：普惠型商业医疗保险的覆盖面迅速扩大，保障能力有所提升。受益的前置条件放宽，保障范围拓展，平均起付线不变，平均报销比例降低， 综合封顶线提高。结论：当前在普惠型商业医疗保险的发展过程中，需重点关注参保的可持续性和保障待遇的稳定性。

摘要:目的：厘清我国普惠型商业医疗保险对罕见病用药保障的现状与发展趋势。方法：系统收集2021—2022年全国各省份实施的普惠型商保方案及其特定药品目录，进行定性描述与定量分析。结果：2021—2022年，保障罕见病用药的普惠型商保方案数量有所增加，普惠型商业医疗保险覆盖的罕见病特药数量也有所增加；2022年，更多普惠型商业医疗保险为罕见病特药单独设置了保障水平，该水平低于一般特药保障。结论：普惠型商业医疗保险对罕见病用药的保障不断优化，但罕见病用药保障水平的提高仍需多层次保障体系中各方共同努力。

摘要:目的：探索建立缴费负担公平、责任均衡的城乡居民医疗保险动态筹资机制。方法：基于可支配收入的定比制筹资机制建立精算模型，测算城乡居民医保基金运行的可持续性。结果：基于1.07%的个人缴费率与2.14%的政府补贴率的筹资机制能够保证居民医保基金平稳运行，累计结余率处于合理区间，预计2035年居民医保基金累计结余能维持17.60个月的支出，压力测试下能维持8.40个月的支出。同时，个人缴费额的增长处于合理区间，定比制的筹资机制具备可操作性。结论：建议建立省级统筹下的定比制筹资机制，居民缴费率实行渐进式改革。

摘要:目的：通过比较分析北京市中医优势病种本地居民和外来就医患者治疗费用的分布情况，为优化协调区域内与区域间的卫生资源配置、发现重点人群提供参考。方法：运用分层整群抽样方法，获得205家不同类别医疗机构，以卫生费用核算体系2011为基础，核算2019年北京市医疗机构不同来源中医优势病种患者的治疗费用情况。结果：2019年北京市中医优势病种治疗费用占全市整体疾病治疗费用的13.74%，以本地居民治疗费用为主，本地居民与外来就医患者治疗费用的诊疗范式、机构、性别、年龄分布存在差异。结论：中医优势病种治疗费用规模较大，主要流向三级医院，中医治疗病种、优质住院服务对外来就医患者更具吸引力，建议优化医疗资源布局，在制定政策前充分考虑不同人群的就医需求。

摘要:目的：分析我国重症医学科床位密度与孕产妇死亡率的关系，为进一步优化重症救治资源配置提供参考。方法： 全国31个省份的数据来源于历年“中国卫生统计年鉴”和历年“中国统计年鉴”，采用描述性统计分析、相关分析和多元线性回归的方法，探究重症床位密度对孕产妇死亡率的影响。结果：重症床位面积密度较重症床位人口密度在各省份之间差距更大。孕产妇死亡率与重症床位面积密度 （β=-7.372，P＜0.05）、出生率 （β=-0.760, P＜0.05） 呈负相关关系，与文盲率 （β= 1.429，P＜0.01） 呈正相关关系。结论：我国重症床位密度有待提高，面积密度各省分布不均，重症床位面积密度是孕产妇死亡率的独立影响因素，区域卫生规划有必要在人口居住分散地区考虑按面积密度配置重症床位。

摘要:目的：测算我国中医药卫生资源配置效率，分析时空演化趋势及影响因素，为优化中医医疗资源配置提供依据。 方法：采用DEA-Malmquist模型分析2014—2021年我国中医药卫生资源配置效率，借助可视化工具揭示时序变化和空间差异特征，利用Tobit回归模型进一步分析中医药卫生资源配置效率的影响因素。结果：2014—2021年我国中医药卫生资源效率总体稳定但呈下降趋势，尚未实现有效配置。从空间分布来看，不同省份中医药卫生资源配置效率存在差异，中西部地区综合效率普遍高于东部地区，资源配置不均衡。结合全要素生产率及其分解结果发现，技术进步和规模效率制约了效率提高；从全要素的空间演化来看，我国各省份的全要素生产率整体呈上升趋势，大部分省份已转向效率地正增长，东西部地区整体高于中部地区，但西部地区波动幅度较大；从影响因素来看，人均可支配收入、人口密度和病床使用率对效率具有正向作用。结论：我国中医药卫生资源配置效率有待提高，且具有明显的空间分异特征，技术水平和管理体系是制约发展的主要因素。

摘要:目的：从地区和城市视角分析2016—2021年广东省公立医院医疗服务能力与经济水平的耦合协调程度。方法： 使用Stata 14.0软件对广东省各地区的公立医院医疗服务能力与经济水平的耦合协调度进行计算、使用ArcGis 10.8软件进行空间相关性分析和Moran空间分布散点图的绘制。结果：2016—2021年广东省公立医院医疗服务能力与经济水平耦合协调程度呈现略微递增趋势，但处于失调水平的城市占比较多 （2021年17个）。截至2021年，粤北、粤西地区大部分城市公立医院医疗服务能力领先于经济水平，粤东、珠三角地区城市公立医院医疗服务能力落后于经济水平；各年份的Moran’s I指数均大于 0.30，各城市的耦合协调度在空间上存在聚类分布。结论：广东省公立医院医疗服务能力与经济水平的耦合协调度随年份变化略有增加，但整体不高，且区域间差异较大，呈现高、低聚类分布。政府应持续增加医疗卫生领域的财政投入，注重区域间各类生产要素的合理配置和良性流转，丰富两者间的转化途径，建立公立医院医疗服务能力与经济发展间的良性循环。

摘要:目的：分析我国现阶段家庭医生签约服务费政策发布、收费标准、筹资渠道及落实情况，为进一步完善签约服务收付费机制提供科学依据。方法：采用卫生健康行政部门问卷对全国282个城市家庭医生签约服务费实施现状进行调查。结果：241个城市已出台明确签约服务费标准及筹资比例的政策文件，147个城市签约服务费纳入医保支付范围；各地现执行签约服务费标准范围为5~150元 （人·年）；基本公共卫生服务经费、医保基金和个人缴费筹资占比分别为41%、39%和20%。结论：我国签约服务筹资机制已初步建立，针对现阶段筹资水平不高、稳定性不足等问题，应在签约服务包基础上合理制定收费标准并明确付费方式，进一步探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式。

摘要:为了提高社区嵌入式养老服务有效供给，探索政府购买养老服务困境成因，文章以非合作博弈为理论基础，运用委托-代理的研究框架对养老服务供给困境进行分析。结果发现政府与社会组织落入非合作博弈供给陷阱导致养老服务供给的形式化、行政化。建议在“放管服”改革的背景下，深化推进简政放权、放管结合和优化服务的水平，进而促进政府与社会组织的协同合作，以期提高养老服务的有效供给。

摘要:政府会计制度的实施，一方面促使公立医院部门决算编制更为科学规范，另一方面也对公立医院部门决算编制水平提出了更高的要求。文章总结了政府会计制度对公立医院部门决算编制工作的影响，梳理了编制的流程和存在的问题， 并提出了优化路径，旨在为提升公立医院部门决算编制工作水平提供思考与建议。

摘要:预算编制管理是公立医院政府采购预算管理的源头与核心，更是财务管理的基础，做好源头管控是促进公立医院提升政府采购预算管理水平的重要举措。文章以优化公立医院政府采购预算编制为目标，梳理相关规定，研究和分析实务工作中存在的问题，从医院政府采购预算编制的重视程度、政府采购政策运用、人员知识储备、与政府采购需求有机结合、 绩效评价结果应用程度等方面，探讨解决路径。通过提高对政府采购预算编制的重视程度、强调医院内部部门间的协同机制、将采购需求前至到预算编制环节、培养财务和采购复合型人才、实现预算编制到预算绩效评价结果应用的闭环管理，把政府采购业务和预算编制融合起来，优化关键环节，提出改进建议，旨在为公立医院进一步提升全面预算管理水平提供参考。

摘要:目的：通过对三明市紧密型县域医共体财务一体化管理的实践探索，提出解决财务一体化管理的路径，为紧密型县域医共体财务一体化管理提供参考与借鉴。方法：采用调查问卷对紧密型县域医共体内的市、县、乡三级医疗卫生机构进行调查，并同紧密型县域医共体内的财务、人事、医保、价格、信息、设备、总务等部门负责人进行小组座谈。结果：三明市紧密型县域医共体内财务一体化管理的组织架构明晰，财务制度管理、预算管理、医保管理、价格管理、采购管理、绩效考核管理、信息化管理等实现了“七统一”，且紧密型县域医共体财务状况发展态势良好。结论：三明市紧密型县域医共体财务一体化管理，除了实现“七统一”管理以外，还要明确紧密型县域医共体内各成员单位的产权划分，从而提高全面预算管理水平。

摘要:通过分析公立医院审计问题中普遍性、规律性问题，以公立医院经济管理领域存在的高风险、苗头性突出问题为切入点，探寻问题产生的原因，阐明问题背后的体制障碍、机制缺陷、制度漏洞，并进一步基于风险管理理论，结合公立医院管理现状，提出针对性的审计整改完善机制以及风险防范策略，以期进一步提升内部审计质量，推进公立医院风险管理能力，完善治理机制，助力公立医院高质量发展。

摘要:随着全球药品费用支出增长加剧，如何控制药品费用，确保居民及时获得所需药品成为各国卫生系统的重点之一。基于绩效的风险分担协议是降低创新药品不确定性，保障居民用药可及性和可负担性的合理工具。通过系统分析和比较澳大利亚、英国和意大利3个典型国家实施药品基于绩效的风险分担协议的背景、方式和效果，并从数据收集、协议制定、药品评估和信息公开等方面提出基于绩效的风险分担协议对我国实施药品政策的启示。

摘要:文章总结了英国创新医疗技术的支付经验，包括医疗资源分组制度下的单独支付和补充支付两种短期支付办法及创新技术支付计划。结合我国按疾病诊断相关分组实践和创新医疗技术支付现况，提出明确申请要求、推动新技术的广泛应用、合理确定创新技术激励专项基金及支付机制等创新医疗技术支付的政策建议。