摘要:目的：从维护利他性角度为构建符合医疗行业特点的激励制度提供思路。方法：将经济学领域的互惠利他理论和礼物交换博弈实验引入医生利他行为激励。结果：提出医疗领域医、患、管三方委托代理关系的间接互惠利他理论和注重健康价值衡量的薪酬激励设想，构建基于三方礼物交换博弈实验的医生利他行为激励机制模型。结论：采用价值医疗理念对医生利他行为进行激励，构建符合医疗行业特点的激励制度，可促进医疗领域高质量发展。

摘要:消减低价值医疗服务是优化癌症患者服务模式、提升服务质量和价值的关键举措。文章在梳理了癌症患者低价值医疗服务的概念内涵基础上，对国内外与其相关的测量指标进行了比较，并从“个体—机构—系统”3个层面阐释了癌症患者低价值医疗服务的生成逻辑，从服务价值评估框架构建、价值评估成果传播、药物准入机制衔接、全周期医疗服务监测、赋能医患共同决策5个方面提出了癌症患者低价值医疗服务的消减策略。

摘要:接续性医疗服务机构作为应对人口老龄化、疾病慢病性化的重要医疗服务提供主体，接续性医疗服务机构发展模式如何与现有的分级诊疗制度建设相适应，逐渐引起重视。研究将对我国接续性医疗服务机构的支持政策、发展现状等进行梳理，发现新时期接续性医疗服务发展中存在的问题，以期能为我国接续性医疗服务未来的可持续发展提供参考和建议。

摘要:卫生技术评估（Healthtechnologyassessment，HTA） 是辅助卫生决策的重要工具，尽管HTA评价内容中与伦理问题高度相关的公平性备受学界关注，但国内外尚未形成对公平性的定义和评价的共识。基于此，文章从公平性的含义出发，指出实现健康公平的必要条件以及公平性在医疗卫生领域中的体现形式，阐述公平性的4种思考方式，梳理国内外HTA场景中关于公平性的官方实践，建议国内HTA应将公平性纳入其中，且考量公平性时应根据决策场景有所侧重；在测量健康公平之前应明确采用何种健康衡量角度；关注不同决策主体对于公平性的价值判断；在未来开展我国一般人群对于健康衡量角度偏好和公平价值判断的基础研究，以推进HTA中关于公平性的评价体系构建。

摘要:体外诊断技术是疾病的预防、治疗以及预后监测的重要辅助手段，其新技术、新方法、新产品的发展对提高医疗质量、保障公众健康具有重要意义。本研究在探讨体外诊断技术对健康影响机制的基础上，以干化学法和湿化学法两种诊断技术为例，从卫生系统角度，比较两种诊断技术用于高钾血症诊断的经济性，为以后体外诊断产品的实际应用与评估提供借鉴与参考。

摘要:依据我国卫生健康相关政策文件，结合健康理念和质量管理理论发展历程，梳理我国医疗服务质量观的演变。基于支付方式改革的目标和可能对医疗服务质量的影响，阐述医保支付方式改革背景下医疗服务质量的关注重点。探讨现阶段医疗服务质量评价内容，为更好地运用评价结果，改善医疗服务质量提供借鉴。

摘要:目的：探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题，以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法：通过卫生系统宏观模型构建问题体系，运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析，并采用熵权TOPSIS法对其结果进行综合评价，归纳总结出紧密型县域医共体“打包付费”存在的核心问题。结果：我国紧密型县域医共体存在利益分配及激励约束机制不健全（Ci＝1.000）、对医共体缺乏有效的监督考核机制（Ci＝0.732）、医疗服务质量效率受抑制（Ci＝0.652），医疗信息化建设滞后（Ci＝0.595）、配套政策措施不完善（Ci＝0.579） 等问题。结论：可从以下3个方面优化紧密型县域医共体“打包付费”，（1） 应完善多层次协同激励机制，保证服务质量效率；（2） 优化总额测算方法，完善配套措施细则；（3） 加快信息化建设，强化监管考核管理。

摘要:典型地区建立了协同联动的慢性病管理组织体系，推动三医协同治理，优化慢性病服务流程，通过信息化建设对基层进行赋能。在控制慢性病患者病情、降低慢性病患者住院率与医疗费用水平、节省医保资金等方面均取得不同程度的成效。

摘要:目的：分析新医改以来我国基本医保收支结存状况及风险警戒情况，为我国基本医保基金可持续发展提供理论依据。方法：收集2009—2022年我国基本医保数据并进行描述性统计分析，依据风险警戒区间进行基金结存风险警戒分析。结果：2009—2022年，我国职工医保参保人中退休人员占比持续增大，统筹基金尚有一定累计结存；居民基本医保参保人数自2020年开始减少，基金支出增速高于基金收入增速，基金结存呈减少趋势。结论：基本医保基金中长期平衡存在一定的风险，可能是由我国人口老龄化、筹资机制及待遇水平等因素导致。

摘要:目的：研究国家药品集中带量采购（以下简称集采） 政策对住院患者医疗费用产生的影响。方法：对样本医院集采药品的完成情况进行描述性分析，利用落实政策前后的住院患者医疗费用数据，对患者医疗费用的结构变化进行统计，以使用集采药品的首日时间为断点，构建精确断点回归模型，比较不同费用类别的变化情况。结果：样本医院部分集采药品的使用情况还存在进步空间，使用集采药品后，除综合服务类费用及耗材类费用分别上升了1.01和3.07个百分点外，其余各类别费用均呈现下降趋势，住院患者人均医疗总费用和人均药品费用分别下降了644.58元和300.19元。断点回归结果进一步显示，集采政策显著降低了样本医院住院患者的医疗总费用、药品费用及西药费。此外，患者平均住院日得到有效缩短。结论：国家集采政策取得了一定成效，但需要制定更合理的采购量指标，同时综合调整控费措施，进一步优化医疗费用的结构。

摘要:特需医疗服务满足了群众多元化、个性化医疗需求，是对基本医疗服务的“反哺”。检索、回顾国家层面公立医院特需医疗服务价格管理政策文件，梳理现行政策文本的侧重点及不足。运用主题框架法和比较分析法，发现在涵盖申请开展特需条件、特需服务规模控制、特需服务收费标准、特需服务价格监管维度，各省份具体规定粗细有别。应加强公立医院特需医疗服务价格管理，在制度设计上，要推广典型省份有益经验，完善特需医疗服务价格项目管理方案；在实施环节，要按公布价格项目和控制规模提供特需服务，自主定价并备案。

摘要:目的：探索医疗服务价格动态调整影响因素及识别各因素之间的作用关系，为理顺价格形成机制发挥参考作用。方法：通过对医疗服务价格相关文献进行检索和政策梳理，初步筛选影响价格动态调整的关键因素；采用专家咨询法和决策试验与评估实验室法，获得影响价格动态调整的关键因素并确定作用关系。结果：共筛选出9个原因因素和6个结果因素。在原因因素中，服务要素成本变化、机构领导重视程度和医疗服务比价关系位于前3位；在结果因素中，群众医疗负担水平、患者对价格满意度和财政实际补偿能力比较容易受到其他因素影响。结论：合理测算医疗服务要素成本，提升领导对调价的重视程度，理顺医疗服务比价关系，充分关注群众医疗负担水平和患者对价格的满意度，并提高财政对医疗机构政策性亏损的实质性补偿能力，有效推动医疗服务价格动态调整改革。

摘要:体育与医疗卫生融合（以下简称体卫融合） 发展是促进全民健康的关键举措。文章在对体卫融合的内涵进行了分析的基础上发现体卫融合在落实健康中国战略、提高全民健康水平、优化健康资源配置方面展现出了实践价值，但也存在体制机制协同障碍、居民健康认知不足、专业人才相对匮乏、成果推广难以落地的现实困境。据此，提出了如下优化路径：加强统筹协调管理，全面完善顶层设计；加强健康教育力度，提高居民健康认知；优化人才培养方案，构建人才培养机制；强化成果应用引导，健全应用推广平台。

摘要:发展“体医养融合”模式是“十四五”时期构建更高质量养老服务体系的重要内容。运用文献资料、逻辑分析等研究方法，剖析“十四五”时期“体医养融合”模式发展的动力、困境，并提出优化路径。研究认为，人口老龄化和健康需求增加、医疗卫生服务水平不断提高、国家政策支持力度逐渐加大是“体医养融合”模式发展的核心动力。发展“体医养融合”模式存在法律法规不完善、专业人才短缺、社会认知度不高、资源配置不均衡、产业协同不顺畅的现实困境。据此，结合“十四五”时期的国民健康发展需求，提出优化路径：加强法律法规的建设，制定统一的标准和规范；创新人才培养渠道，建立多元化培养体系；加大宣传和教育力度，提高公众的认识和理解；整合和优化资源配置，提升资源利用效率；构建产业融合综合体，促进产业协同联动。

摘要:目的：调查研究三级公立医院绩效考核评价指标体系中4个一级指标之间的关系。方法：采用问卷调查法，获取医务人员对绩效评价指标的合理性认知数据，使用结构方程模型和Amos21.0统计软件进行数据分析，并使用Bootstrap方法检验中介效应。结果：共获得826份有效问卷。医疗质量、运营效率和持续发展对满意度均有正向影响，运营效率和持续发展在医疗质量影响满意度的过程中起到链式中介作用，即“医疗质量→运营效率→持续发展→满意度”。结论：有助于将企业管理领域的知识灵活应用并深化融合到医院管理领域，帮助医院在有限资源的前提下科学制定内部绩效评价方案，为国家优化三级公立医院绩效考核指标体系提供新思路。

摘要:目的：在岗位评价基础上，对医院药学岗位进行科学分类分层，构建药学岗位绩效评价标准。方法：应用因素比较法对医院药学岗位进行分类分层并确定岗位价值系数；应用德尔菲法、层次分析法构建药学岗位绩效评价指标体系并确定绩效评价标准。结果：医院药学岗位分为临床药师、研究药师、静配药师、调剂药师和采购药师5类岗位。从服务、流程、质量、成本4个维度确定药学岗位绩效评价指标与权重，建立以合理用药为导向的药学岗位绩效评价标准。结论：药学绩效评价体系建设符合新医改对药学服务转型发展的要求，有利于提升药学人员积极性，提高药学服务效率与效益。

摘要:目的：基于公立医院经济运行监测评价指标体系对广州市公立医院开展实证研究，并综合评价结果对样本公立医院经济运行情况进行分析。方法：抽取广州市15家公立医院作为样本医院，选取2020—2022年的数据标准差进行标准化处理，通过各指标化值与指标权重相乘进行计算汇总，得到各医院标化分值进行分析对比。结果：2022年度三类医院的经济运行情况均不理想，在风险管理与发展管理方面有待提升。其中，综合医院和专科医院在2021年度得分最高，2022年度次之，2020年度得分最低；中医医院2021年度得分最高，2020年度次之，2022年度最低。结论：指标体系符合公立医院发展 要求，指标数据具有可获得性，适用于开展公立医院经济运行监测与评价。

摘要:目的：分析公立医院院长专业背景对医院经济运行的影响并进行解释，为培养复合型医院管理人才和完善院长管理相关制度提供研究支持。方法：利用2005—2018年广东省公立医院院长个体和医院经济运行绩效数据，采用固定效应模型进行定量分析。结果：与非临床医学专业背景的院长所在医院相比，临床医学专业背景的院长所在医院的医疗收入、住院人次、医疗业务支出较低，病床周转率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与未曾获得管理学相关学位且未参与管理培训的院长所在医院相比，获得管理学相关学位或参与管理培训的院长所在医院的资产负债率、管理费用较低，流动比率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于临床工作关联紧密的经济运行指标，临床医学专业背景的院长因其临床一线学习和工作的经历优势，影响更显著；对于资产管理、行政和后勤管理工作关联紧密的经济运行指标，拥有管理学学习经历的院长在应用先进管理理念、方法、工具方面的优势更能得到显露和发挥，影响更显著。

摘要:随着医药卫生体制改革进入攻坚时期，公立医院在经济运行方面也暴露出新的风险和挑战。内部控制作为医院规范管理的重要手段，可以更好防范和化解医院经济运行风险、保障医院可持续运行。文章通过解读当前国家政策对医院内部控制的要求，剖析内部控制在医院财会监督中的功能定位，分享基于财会监督视角下的样本医院内部控制实现路径案例，提出新时期公立医院加强内部控制建设的建议，以期提升运营管理效益，有效推动公立医院高质量发展。

摘要:公立医院科研经费总量呈逐年增长趋势，大部分科研经费用于购买科研物资及服务。传统线下采购方式存在管理制度不健全、商品质量难保障、采购流程管控有盲区、纸质发票接收存储风险高等问题。公立医院急需采用数字化手段，引入科研采购平台，在重塑采购业务流程的基础上将关键控制点植入平台，实现对科研采购业务的全流程监管及可追溯性管控，强化科研内部控制与风险管理。

摘要:防范舞弊发生是公立医院内部控制的重要目标和当务之急。文章利用博弈模型研究内部审计部门减少管理层舞弊行为的有效路径，发现加大内部审计部门工作人员发现舞弊行为之后的奖励力度、降低进行舞弊审计的成本、增加舞弊审计发现舞弊行为的概率都能降低管理层发生舞弊行为的可能性。

摘要:住院按疾病诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroup,DRG） 付费和门诊按人头付费等付费方式，在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是，对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言，住院费用按DRG支付方式并不合理。文章从改革历程、支付方式和监管举措3个方面介绍美国和德国对长期住院病例付费的做法经验，并从实现价值医疗、体现个体差异、探索复合支付方式、提高数据质量、建立约束机制5个方面提出对我国的启示，以供我国康复护理等长期住院患者实施按床日付费改革参考借鉴。