摘要:立足于健康管理联合体（Health Management Alliance, HMA）作为整合型医疗卫生服务体系的重要构成已在全国范围内初步建立的现实情境，归纳交易费用学理嬗变过程、辨析HMA本质特征、解构HMA交易费用并提出量化测度模型，将HMA交易费用的应对策略归纳为“知”“减”“增”3个层面。目的在于有效化解高昂的交易费用，探寻节约性制度供给路径；纠正前期学界仅聚焦HMA“产出导向”视野的偏差，吸引各方对HMA交易费用的关注与思考；为我国HMA政策研究与改革实践提供新思路。

摘要:健康相关生命质量是医学和健康领域开展研究和实践的重要概念与目标之一，考虑反应转移现象有助于准确把握生命质量改变、提供更专业的分析与因果释义途径，深化对不同群体生命质量的科学认识。从健康相关生命质量与反应转移的内涵分析入手，在对其主流研究范式进行系统回顾的基础上，探讨反应转移现象的存在及其对生命质量评价量表的设计、实施与具体评价的影响，进而从完善生命质量量表设计、优化量表评价过程、拓展量表评价群体、引入国际主流的反应转移检测方法等方面提出我国开展健康相关生命质量评价的建议。

摘要:目的： 研究财政补偿对公立医院竞争策略选择的影响。方法： 基于公立医院质量和成本策略选择框架，建立二级和三级公立医院的策略选择演化博弈模型，通过matlab模拟仿真分析不同财政补偿政策对公立医院竞争策略选择的影响。结果： 公立医院选择最优策略占比越多，越快到达最优策略的演化稳定状态；相同单位财政补偿，更能改变二级医院的竞争策略选择倾向；无论三级或二级公立医院，补偿质量策略的影响都大于补偿成本政策，但过度补偿质量策略会导致二级医院偏离最优策略。医院竞争成本对二级公立医院的影响远大于三级公立医院。结论： 从政策上明确二三级医院的定位和策略；从财政上增加三级公立医院质量建设投入，加大二级医院管理水平建设投入；加强监督管理，引导医院合理竞争。

摘要:目的：通过成本效果分析，评估肝癌筛查、诊断、治疗和肝病精细化管理的健康获益和经济价值。方法：从卫生体系的视角出发，通过构建决策树-马尔可夫模型，对比肝癌风险分层筛查和长期监测随访与无筛查相比，在中国肝癌风险人群中的成本效果。结果：对于肝癌风险人群，进行筛查与无筛查相比，具有成本效果优势（ICER 17,790元/QALY）。情景分析结果显示，按照指南推荐从40岁开始进行肝癌筛查并风险分层精细化随访管理，具有更高的经济性。结论：在肝癌筛查落地过程中，应提高风险人群对于肝癌筛查的参与度和依从性，纳入更先进的筛查手段，利用数字化工具提高管理效率，并引入创新支付手段减轻经济负担。

摘要:目前，我国多层次中医医联体逐步形成，资源共享下沉效果明显，医疗服务同质化水平有所提高，医联体运行保障机制不断完善，各成员单位的诊疗能力持续提升，但在各地建设中还存在政府部门对中医医联体的认知和规划弱化，中医医联体的特色不足，有序转诊机制未有效建立等问题，建议进一步加强中医医联体的功能定位和内涵建设，健全完善中医医联体运行管理机制，充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，从而有效推进中医优质资源下沉和均衡布局。

摘要:目的：构建紧密型城市医疗集团运行质量和效率评价指标体系，为评价紧密型城市医疗集团建设提供参考依据。方法：通过德尔菲法构建评价指标体系，通过层次分析法确定权重。结果：评价指标体系包含5个一级指标、12个二级指标、40个三级指标。实证研究表明，构建的评价指标体系有较好的科学性和权威性，能够为医疗集团建设提供科学、全面、客观的动态考核评估方法。结论：在紧密型城市医疗集团建设试点初步阶段，应加强政策支持，探索创新治理机制，通过落实责任共同体、强化信息互联互通、完善收益分配机制等措施，逐步推动紧密型城市医疗集团建设。

摘要:目的：在总结既往研究对多适应证药物准入和定价策略的基础上，基于我国实际情况，开发适用于我国医保目录调整机制的多适应证药物准入和定价策略，并进行可行性分析，以期未来为国家医疗保障部门在医保目录调整工作中提供方法支撑。方法：首先，通过文献综述、专家调研梳理可能适用于我国的多适应证药物的医保准入和定价策略。其次，通过文献梳理构建多适应证药物医保准入和定价策略可行性评价框架，制定可行性评价问卷，邀请医保准入过程中各利益相关方根据问卷进行可行性评分。此外，通过专家调研划分出9条不同多适应证药物路径，邀请医保准入过程中各利益相关方根据问卷进行路径分析。最后，根据研究结果形成相关建议。结果：可行性评价结果显示，直接准入的可行性较差，谈判准入和简易谈判准入的可行性相当；按加权平均值定价的可行性较差，按主适应证定价和按最低值定价的可行性相当。路径分析结果显示，不同路径下选择多适应证药物的医保准入和定价策略有所差异。结论 应细化多适应证药物的医保准入及价格测算方法路径；完善数据库建设，支持医保精细化测算；积极探索多适应证药物的医保创新支付方法。

摘要:目的：以脑梗死为例探讨CCI指数构建方案，为政策调整提供参考。方法：以Lasso回归筛选合并症构建模型，用K-means聚类进行病例严重程度归类，以1+标准化回归系数和求解CCI指数。结果：经分析，找到五个关键变量：肺的其他疾患、非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒、非传染病性病因的全身炎症反应综合征伴有器官衰竭、急性十二指肠溃疡伴出血、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染，其CCI指数为1、1、1.026、1.034、1.101。模拟测算示，应用CCI指数后亏损金额较前缩减。结论：基于Lasso回归、K-means聚类的CCI指数构建方案合理有效。

摘要:目的：为满足人民群众健康需求，分析中医优势病种治疗费用的人群聚集特征，有针对性地提出相关卫生政策建议。方法：通过分层整群抽样获得205家医疗机构，基于卫生费用核算体系2011（SHA 2011）分析2019年北京市本地居民中医优势病种治疗费用受益人群构成情况。结果：北京市中医优势病种治疗费用以西主中辅病种为主，男性患者费用占比高于女性，西诊中治病种患者呈年轻化趋势且费用主要流向女性，60岁及以上患者消耗了超过50%的治疗费用。结论：关注男性和0～14岁儿童患者及其重点疾病，加强中医药老年健康服务建设，针对不同人群采取差异化策略，将中医药的优势发挥到最大。

摘要:目的：核算我国心理健康治疗费用规模，分析其筹资结构，为优我国心理健康疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法：基于“卫生费用核算体系2011”核算我国2018年心理健康与精神障碍治疗费用，分析其服务功能分布、机构流向和筹资负担等。结果：2018年我国心理健康与精神障碍治疗费用达871.68亿元，其中84.00%发生在医院，66.00%以上发生在住院。从筹资构成看，治疗费用中家庭卫生支出占比为31.80%。结论：我国心理健康与精神障碍治疗费用发展快速，现有资源配置不合理，亟待优化功能与机构配置，治疗费用中居民个人付费水平较高，筹资政策需要进一步完善及优化。

摘要:目的 为满足人民群众健康需求，分析中医优势病种治疗费用的人群聚集特征，有针对性地提出相关卫生政策建议。方法 通过分层整群抽样获得205家医疗机构，基于卫生费用核算体系2011分析2019年北京市本地居民中医优势病种治疗费用受益人群构成情况。结果 北 京 市中 医优 势病 种治 疗费 用以西主中辅病种为主，男性患者费用占比高于女性，西诊中治病种患者呈年轻化趋势且费用主要流向女性，60岁以上患者消耗了超过一半的治疗费用。结论 关注男性和0-14岁儿童患者及其重点疾病，加强中医药老年健康服务建设，针对不同人群采取差异化策略，将中医药的优势发挥到最大。

摘要:摘要：目的：分析评价“一带一路”沿线国家儿童健康水平的公平性，促进沿线国家对儿童健康的进一步关注，并推动中国与沿线国家关于儿童健康的合作与交流。方法：利用集中指数以及集中曲线进行整体公平性测算、利用泰尔指数进行区域内和区域间的公平性测算。结果：5岁以下儿童死亡率的集中指数为0.3497，5岁以下儿童人口基数大的国家和经济水平较低的国家死亡率明显偏高，经济水平高的国家和5岁以下人口基数小的国家死亡率较低。泰尔指数显示导致“一带一路”沿线国家儿童健康不公平的主要因素是低收入国家、中低收入国家、中高收入国家以及高收入国家内的不公平。结论：“一带一路”沿线国家儿童健康水平存在不公平性，沿线各国国家内部应采取综合措施降低5岁以下儿童死亡率，同时加强国际合作进一步提高“一带一路”沿线国家儿童健康的公平性。

摘要:目的：分析我国乙类大型医用设备配置现状及公平性情况，为合理优化设备配置提供参考。方法：收集全国乙类大型医用设备在“十三五”规划期末的存量数据，采用集聚度法，从地理、人口和经济维度对各地区设备配置的公平程度进行评价。结果：全国当前乙类大型医用设备每百万人口配置量为3.19台，且东部（3.64）＞中部（3.42）＞西部（2.24）；基于地理面积的设备集聚度在东部地区大多处于富集状态，中部地区配置公平性相对较好，西部地区总体较差；基于人口分布的设备集聚度普遍呈现东部＞中部＞西部，东部地区基本能够满足当地人口需求，中部和西部地区按人口配置略显不足；基于经济发展的各类设备集聚度在不同地区间的分布具有明显差异，中部地区公平性总体优于东部和西部地区。结论：我国乙类大型医用设备配置总量不高，还需政府持续规划提升；基于地理、人口和经济发展的设备配置分布在东中西部地区间存在不均衡现象，改善设备配置的公平性需考虑区域差异及特点因地制宜。

摘要:目的：通过对公立医院绩效考核体系的优化，提升公立医院公益属性，激发医护人员工作热情，使其医疗服务工作质量和水平持续提高。方法：价值共创视角下考虑医院、患者、科室三方价值主体，引入DRG核心指标和RBRVS核算方法，构建公立医院医疗科室层面的绩效考核体系。结果：样本医院在应用基于DRG和RBRVS的医疗科室绩效考核体系中发现：科室医务人员绩效考核评价的公平性、医院运营能力的效率性、患者和医务人员的满意度得到显著提高。结论：基于价值共创理论，样本医院绩效考核体系优化为费用控制考核、KPI指标考核和工作量考核3个维度，实现价值共创的结果变量和绩效考核工作目标相一致，促进医疗服务提供者的服务质量和数量达到均衡，促使医院、科室和患者的效果最优化。

摘要:目的：分析先天性心脏病患儿家庭经济负担现状及影响因素，为相关部门提供参考依据。方法：对先天性心脏病患儿父母进行问卷调查，采用多重线性回归模型分析影响疾病经济负担的因素。结果：先天性心脏病患儿家庭总经济负担中位数为44 140元，高于新疆地区人均可支配收入的平均水平；直接非医疗经济负担中位数为2 700元，间接经济负担中位数为2 890元；住院天数、家庭月收入是影响总经济负担的重要因素。结论：先天性心脏病患儿家庭总经济负担高于人均可支配收入；病情越复杂住院天数越长，损失工作时间延长，导致总经济负担加重。

摘要:从美国引入的RBRVS绩效评价机制，在国内使用过程中于我国特色中医服务项目的研究体系不匹配。文章旨在基于案例医院的RBRVS绩效核算模式，找到更适合的中医类学科绩效补充方案，以鼓励中医类科室传承发展中医药。国内逐步以RBRVS为核算基础计算医务人员奖励性绩效，该方法能反映医务人员的工作量和工作质量，客观体现医疗服务的风险程度和技术价值。

摘要:目的：通过对公立医院绩效考核体系的优化，提升公立医院公益属性，激发医护人员工作热情，使其医疗服务工作质量和水平持续提高。方法：价值共创视角下考虑医院、患者、科室三方价值主体，引入DRG核心指标和RBRVS核算方法，构建公立医院医疗科室层面的绩效考核体系。结果：J公立医院应用基于DRG和RBRVS的医疗科室绩效考核体系，发现科室医务人员绩效考核评价的公平性、医院运营能力的效率性、患者和医务人员的满意度得到显著提高。结论：基于价值共创理论，案例医院绩效考核体系优化为费用控制考核、KPI指标考核和工作量考核三维度，实现价值共创的结果变量和绩效考核工作目标相一致，促进医疗服务提供者的服务质量和数量达到均衡，促使医院、科室和患者的效果最优化。

摘要:目的：分析北京市各级各类公立医院经济运行现状，提出相应政策建议。方法：对2019年—2021年北京市各级别、各级次、各类型公立医院经济运行现状进行定量分析。结果：北京市三级医院住院服务效率高于二级医院，门诊服务效率低于二级医院；中央级医院财政拨款收入比重较低，人员费用占比较低，收支结余情况优于市级、区级医院；综合医院收入结构逐步优化，专科医院收支结余情况较好。结论：政府发挥政策引导的“指挥棒”作用，结合公立医院职能定位与学科特点，优化医疗资源配置，提升运转效率；价格主管部门进一步完善医疗服务价格动态调整机制；医院根据科室特点制定成本管理目标，实现“一科一策”；医院本着适宜性原则，在保证医疗质量的前提下，合理控制成本，实现资源效益最大化。

摘要:目的：建立医院债务风险模型,分析公立医院的债务风险现状,为医院防范债务风险提供参考。方法：以广东省600家公立医院为样本,提取25个指标的数据并标化处理,通过因子分析和验证,构建了基于7个公共因子的债务风险模型。结果：模型所计算公立医院的综合得分能符合专业解释,能较好反映公立医院债务风险水平的影响因素,包括财政投入水平、医院类型、所属层级等。结论：模型具有较高的有效性；应正确看待医院债务问题,并通过多方协同,把握原则,有效化解公立医院债务风险。

摘要:公立医院在新医改进程中面临着更高的运营管理要求,为了提升管理水平并实现可持续发展,基于业财融合的管理会计被认为是一项重要工具。本研究首先强调了管理会计人才在实现业财融合和提高管理效能方面的重要作用,在分析公立医院管理会计能力现状及需求的基础上,构建覆盖三类能力要素、四个层级的管理会计人才能力框架,并提出了外部相关部门和公立医院内部共同推进的实施建议,从而提升管理会计人才能力,助力医院高质量发展。

摘要:财会监督与会计监督、审计监督不同，更注重从管理和治理层面上规范经济行为，具有全面性、前瞻性、指导性等特征，对公立医院经济健康发展至关重要。文章通过剖析目前公立医院内部财会监督面临的主要问题与挑战，从构建监督体系、完善工作机制、优化监控手段、营造监督环境等多个角度，探索公立医院实现内部财会监督效能提升的具体实施路径与建议。

摘要:孤儿药的定价和报销关系到患者用药可及，对罕见病的防治与保障具有重要意义。欧洲国家在孤儿药医保准入过程中形成了卫生技术评估的特殊标准和路径，并建立了专项支付基金和多样化的风险分担协议，有效提升了孤儿药的可及性。基于此，文章选取欧洲典型国家，对比分析其孤儿药定价和报销的主要特点和共性保障思路，提出“构建孤儿药卫生技术评估加速程序、探索医保外孤儿药的分类保障机制、通过孤儿药定价和调整实现供给激励和研发激励”的建议，以期为优化我国孤儿药市场准入机制提供参考依据。