摘要:目的：探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响。方法：基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019年至2021年的就诊数据，利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验，分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系。结果：当慢性病患者的年门诊实际报销比处于（42.99%, 64.11%）此区间时，增强门诊保障待遇，方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用。结论：适度提高慢性病患者的门诊待遇，可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出，并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用。

摘要:建立健全职工医保门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大民生工程之一，各统筹地区门诊共济机制落地实施过程伴随着门诊医疗资源挤兑、欺诈骗保行为多发、政府经济负担增大和群众接受度不高等风险，对此，提出完善政策的建议：开源节流补齐资金缺口，三医联动构建医疗保障格局，协同监管维护医保基金稳定，优化政策推进医保支付方式改革。

摘要:目的：效率是关系医疗保障制度持久运行的关键因素。通过测算2020—2021年我国31个省份城镇职工基本医疗保险制度运行的效率现状，发现可能存在的问题，为提高制度运行效率提供参考建议。方法：运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指数测算我国31个省份职工医保的静态效率、动态效率，并采用Tobit回归分析其影响因素。结果：2020—2021年全国职工医保运行整体综合效率均值分别为0.826、0.827，东部地区职工医保运行效率显著高于中、西部地区，超过60%的省份职工医保运行效率值小于1。职工医保运行的全要素生产率整体有所下降，技术进步效率的下降是制约的主要因素。经济发展水平的提高对职工医保运行效率有显著的促进作用，人口老龄化程度的加深对其有显著的抑制作用。结论：我国职工医保运行效率仍有待改进，不同区域之间存在明显的效率差距，因此，应加大对于中、西部地区的投入和重视，努力弥合区域差距，促进医保公平发展；技术进步效率的下降是制约职工医保全要素生产率提升的主要因素，应不断加大制度改革力度，实现生产前沿面前移；此外，还应重视经济发展对于职工医保运行效率的驱动作用，制定积极的人口老龄化应对政策。

摘要:目的：评估城乡居民医保整合对改善农村家庭灾难性卫生支出的作用，有针对性的提出城乡居民医保整合的优化策略。方法：基于中国家庭追踪调查（CFPS）2010-2018年5期追踪数据，采用双重差分倾向得分匹配模型检验城乡居民医保整合对农村家庭灾难性卫生支出的影响。结果：城乡居民医保整合显著降低了农村家庭灾难性卫生支出的发生率，健康水平、人力资本支出、家庭资产积累是重要的作用渠道。结论：建议持续推进城乡居民医保整合、因地制宜制定医保统筹政策、将灾难性卫生支出纳入农村居民返贫致贫监测预警指标体系。

摘要:医疗服务价格项目规范不仅是医院提供医疗服务时进行计价、收费的依据,还是政府部门进行价格制定、调整的基础和对医院收费合规性监管的参照。本文在回顾国家层面医疗服务价格项目管理政策文件的基础上,梳理项目内涵、说明不统一等问题,比较典型省份医疗服务价格项目目录栏目设计和和新增医疗服务价格管理实践。完善医疗服务价格项目规范,要调整优化存量,全面梳理、分类整合现行医疗服务价格项目；坚持区域协调和共建共享,评估吸收各省份新增、修订价格项目；制定新增、修订价格项目申报管理指南,促进创新医疗技术临床应用。

摘要:基于试点城市深化医疗服务价格改革的相关政策文件,结合调研访谈,对试点城市调价总量测算及统筹分配、项目分类定价及动态调整、监测考核的实践进展情况进行比较分析。研究提出应探索构建简要与实操性强的测算方法与指标体系、考虑医疗服务调整总量的可持续性与持续优化完善医疗服务项目调价机制等建议启示。

摘要:目的：研究中医优势病种脑梗死后遗症患者住院费用的构成及其影响因素，为医院内部精细化管理和医保部门完善适合中医药特点的支付政策提供参考依据。方法：收集样本三级甲等中医医院2020-2022年主要诊断ICD编码为I69.3的病例1261例，通过运用单因素分析、相关性分析、多元线性逐步回归等方法，分析脑梗死后遗症期患者住院费用构成及主要影响因素。结果：脑梗死后遗症患者次均住院天数为 16.71天，次均住院费用为 24148.83元，次均中医治疗费占比为54.43%。逐步回归结果表明，住院天数、入院病情、合并肺部感染对住院费用均有显著影响（P<0.05），其中住院天数的影响最大。结论：建议医院优化完善中医优势病种临床路径和建立有效的动态管理机制，医保部门健全按病种分值付费下中医优势病种辅助目录调整机制。

摘要:目的:通过分析糖尿病患者住院费用的费用变化趋势、内部结构变动情况及其主要影响因素,为推进医疗服务价格改革、优化住院费用内部结构、有效控制住院费用、减轻糖尿病住院患者经济负担提供实证依据。方法:利用河北省某三级甲等综合性医院2017年～2021年间13426名糖尿病住院患者的病案首页数据,运用结构变动度、灰色关联度方法分析糖尿病患者住院费用的结构变动情况,利用线性回归、BP神经网络模型分析住院费用的影响因素。结果:药品费用、医技费用在糖尿病出院患者的住院总费用占比中位居前两位,且二者在住院总费用中占了较大比例。结构变动度和灰色关联度结果均显示,药品费、医技费是引起住院总费用结构变动、与住院总费用关联度较高的2项因素,二者累积贡献率达到90.5%。通过线性回归和神经网络模型的结果发现,住院天数是影响糖尿病患者住院总费用最主要的因素,其次为有无手术/操作和诊断的数量。结论:糖尿病患者住院总费用的内部构成不合理,药品费、医技费占比过高,医疗费、护理费能够说明医务工作者技术劳动价值的比重很低,住院总费用的内部结构需要进一步完善。糖尿病患者住院总费用最主要的影响因素为住院天数,合理控制住院天数能够有效管控医疗费用的不合理增长,减轻糖尿病患者的经济负担。

摘要:目的:研究山西省中医药卫生资源2009-2021年的配置发展状况,对山西省中医药卫生资源的运行效率进行纵向评价,讨论相关成因,提出改善途径。方法:采用基尼系数法对山西省中医药卫生资源按人口配置进行数据统计,绘制洛伦兹曲线分析资源配置的公平性,并采用数据包络法中的BCC模型对资源的投入-产出效率展开评价。结果:山西省中医药卫生资源按人口的配置数量在2014年最为短缺,总体呈现先下降后上升的趋势；运行效率的数据输出显示:山西省中医药卫生资源配置在2013年、2015年、2017-2019年、2021年DEA有效,在2009-2012年、2014年弱DEA有效,在2016年、2020年非DEA有效。结论:山西省已投入的中医药卫生资源匹配不尽合理,资源利用不够充分,运行的技术效率、规模效率均有待提高,卫生资源冗余与规模报酬“递增”现象并存。

摘要:目的：以北京市市属公立医院人才为研究对象，利用结构方程模型检验发展型人力资源管理实践（Developmental human resource management practices，DHRMPs）对医院人才创新绩效的直接效应以及团队相关变量（团队创新氛围和包容型领导风格）在其中的作用机制。方法：开展问卷调查收集公立医院人才基本情况、DHRMPs量表、创新绩效量表、包容型领导风格量表和团队创新氛围量表数据（N=2755）。采用描述性统计和结构方程模型进行分析。结果：DHRMPs对公立医院人才的创新绩效具有直接效应（系数为0.408）；包容型领导风格能够积极影响DHRMPs的实施（系数为0.762）和团队创新氛围的形成（系数为0.745）；同时，团队创新氛围发挥中介效应，即DHRMPs能够积极促进团队创新氛围的形成（系数为0.163），进而进一步间接影响公立医院人才创新绩效。结论：十四五时期公立医院管理者可进一步探索实施发展型人力资源管理实践，并注意采取包容型领导风格，以深化人事制度改革，推动公立医院高质量发展。

摘要:农村公共卫生服务人才的数量和质量是保障农村居民健康的关键所在，目前存在人才数量及专业能力不足、人才流失严重、农村公共卫生服务水平低下的现状。主要原因是财政投入不足、薪酬体系不完善、绩效考核机制不健全、资源分配不均衡等多种因素导致人才缺失所致。2023年国家卫生健康委等多部门在联合开展医药领域反腐的同时进行深化医药卫生体制改革，要求健全公共卫生体系，把工作重点放在农村和社区，深化基层薪酬改革，强调绩效与业务收入脱钩，但尚无明确的农村卫生人才财政保障具体措施。为引进及留住农村卫生人才，需完善财政保障机制。建议加大财政投入，增加财政编制；实施“建档立卡”，工资由市县级财政直达个人账户；完善薪酬体系，改革绩效机制，提高总体薪酬；合理配置资源，充实卫生人才，鼓励退休医生回乡定居。通过逐步完善农村公共卫生服务人才的财政保障机制，实现农村公共卫生事业的持续发展。

摘要:我国社区健康管理的数字化转型是医疗健康服务高质量发展的关键步骤,对于提升全民健康福祉具有重大意义。运用文献资料、逻辑分析等研究方法,剖析我国社区健康管理数字化转型的现实基础、掣肘因素,并提出优化策略。研究认为,国家政策、基建发展和社会需求为我国社区健康管理数字化转型提供了现实基础,但也面临着理念转向滞后,由传统到数字化的管理理念转变不到位；技术基础薄弱,数字化应用平台建设与运行起步较晚；结构壁垒突出,制度建设不健全导致各主体配合不足；数字标准欠缺,社区健康管理数字规范化运行滞后的掣肘因素。据此,提出如下优化策略:理念革新:提升数字技术推进精准化的行动认知；空间营造:搭建数字化社区健康管理的运营空间；制度跟进:健全数字制度规范激活主体协同治理；科学保障:优化技术在数字化管理中的监督保障。

摘要:本文就江西省中医药健康产业发展现状做出思考与分析，并对其发展前景进行了对策研究。研究发现作为中医药资源大省的江西，近年来医疗卫生服务水平呈现出高速发展态势，但其健康产业领域的发展与第一梯队省份仍有差距。江西省内各地区健康产业发展程度不均衡、相关政策不完善、人才培养与引进工作有待加强。这种“温室”环境的创建，是未来江西省中医药健康产业进一步发展的关键所在。在特色健康产业方面，江西具备得天独厚的地理优势，诸多名山大川为健康养老旅游产业提供了天然场所，以“热敏灸”和“旴江医学”为核心的江西特色健康产业链，则需要进一步挖掘相关价值，并加快特色产业融合，注入“科技血液”，形成一条集康养旅游、市场开发、产品营销为一体的特色中医药健康产业模式。

摘要:健康消费升级是惠民生、保健康，推进“健康中国”建设的重要途径。通过文献资料及逻辑分析等研究方法，剖析新时期我国健康消费升级的现实基础与发展困境，并提出纾困方略。研究认为，新时期我国健康消费升级具备健康扶贫政策落地见效显著、国民健康消费理念持续升级、健康科技创新成果不断涌现的现实基础，但也面临着健康市场秩序不稳、健康产品供给不够、健康科技应用不足、健康素养培育不深的发展困境。据此，提出如下纾困方略：（1）加强顶层设计，营造健康消费新“环境”；（2）促进多元参与，满足健康消费新“需求”；（3）强化科技驱动，构建健康消费新“业态”；（4）培育健康素养，厚植健康消费新“潜力”。

摘要:为构建公立医院手术专科运营评价指标，提升医院专科运营效能。本研究运用文献分析、专家咨询、案例分析等方法，构建适应高质量发展的手术专科运营评价体系，包括医疗能力和经济运营2类一级指标和13个二级指标，并以泌尿外科为例开展手术专科运营效果评价。加强专科运营评价，应注重医疗能力评价、强化职能部门协作、完善运营配套政策等，以更好推动医院高质量运营发展。

摘要:本文通过对某公立医院手术室的SWOT分析,找到手术室在运营过程中存在的堵点、痛点,结合PDCA循环管理,打破手术室流程方面的重重困境,真正将“提质增效”的理念和精髓贯穿于手术室的日常运营管理,进一步落实精细化管理,推动医院的高质量和可持续发展。

摘要:目的:评估某三级综合医院DRG支付改革过程中重复住院发生情况,尝试建立评估分解住院的可操作性方法。方法:收集北京某三级公立医院2020年11月1日至2023年8月31日住院患者相关数据,比较DRG改革前后重复住院发生情况,筛选改革后可疑分解住院组别并进行原因分析。结果 DRG改革后,14天、7天、3天和当天重复住院发生情况较改革前均有所增加(P＜0.05)。消化系统恶性肿瘤作为四类再入院率较高的病种,相邻两次重复住院ADRG组别一致率为6.02%,该病种后续入组可能存在拆分DRG组别进行分组付费结算的情况。结论:应当进一步完善医保支付制度,明确“分解住院”判定,降低分解住院的监督成本,重点管理可避免的非计划再入院。

摘要:目的：了解东莞市新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查项目的实施效果，对其开展卫生经济学评价，为本地区新生儿遗传缺陷的防控政策提供参考。方法：以2012年1月～2021年12月在东莞市出生确诊的PKU患儿（不含BH4缺乏症）为对象，通过东莞市新筛中心随访、问卷调查获得相关数据，基于统计年鉴、东莞市非营利医疗机构医疗服务价格及相关文献资料，对东莞市新生儿PKU筛查防治工作进行成本-效益、成本-效果分析。结果：10年里东莞市新生儿PKU筛查1 245 243例，平均筛查率93.32%，确诊PKU 29例，阳性率1:42 939，持续随访中23例，仅1例智力在临界值，其余均发育正常；筛查总成本2 972.87万元，总效益14 239.90万元，成本-效果比102.51:1，成本-效益比1:4.79。结论：东莞市新生儿PKU筛查的社会效益与经济效益明显，持续开展并不断完善筛查工作的全周期管理政策意义大。

摘要:针对公立医院预算管理改革背景及实施过程中存在的问题，文章从运营管理视角探讨如何加强采购预算管理，提高预算资金使用效率和效果，降本增效，防范风险，以促进医院高质量发展。研究认为应努力实现采购预算管理与公立医院发展顶层设计相衔接，探索采购项目资金预算与项目进程管理的协同方式，将采购预算刚性约束与动态调整相统一，建立多维度、全流程的采购预算项目绩效评价体系。

摘要:护士的工作不但以护理收费项目为主，还大量参与了其他医疗收费项目，是医院为患者提供医疗服务的重要一环。对于医疗服务项目成本核算中主要资源消耗-人力成本而言，医生（含医技）和护士的人力成本都是最重要的部分，但长期以来护士的人力成本核算工作没有得到充分重视。本研究从管理会计和业财融合视角出发，分析了护士人力成本及核算的特点，对基于护士人力成本的医疗服务项目成本核算若干问题进行研究和探讨，希望为医院更科学、合理地开展医疗服务项目中的护士人力成本核算提供参考。

摘要:文章总结了加拿大的医务人员提供医疗服务的医保支付方式的实践经验，涵盖按医疗服务项目支付方式、替代支付方式的概况。结合我国目前医务人员提供医疗服务的医保支付国情及现状，提出探索开展多元化支付模式、引入医保直接结算、优化支付方式、考虑地区差异和长期可持续性的医保支付方式的政策建议。

摘要:随着检验类项目占公立医院收入比重的逐年上升，如何通过调整检验类项目价格，改善公立医院收入结构成为了我国医改的重要内容之一。文章基于系统介绍与总结加拿大不列颠哥伦比亚省、美国、WHO的检验类项目定价方法，结合我国国情，提出了建立检验类项目成本测算体系及成本计算工具、基于社会医疗保障水平采用差异化定价策略，以及定期审查和更新检验类项目价格三个政策建议。