摘要:医院是人民群众看病就医的场所，是医疗卫生服务体系的重要组成部分。从新中国成立至今，我国医院发展历 程可以概括为四个阶段，笔者将其定义为中国医院1.0～4.0：从新中国成立至改革开放为中国医院1.0，从改革开放至1996年 期间为中国医院2.0，1997—2020年期间为中国医院3.0，2021年至建成健康中国、医院改革迈入高质量发展新阶段为中国医 院4.0。从改革视角看我国医院发展历程，不同时期面临的主要矛盾不同、改革的历史使命不同、发展的方式不同。医院在变 革中发展，在发展中变革，功能体系日益完善，发展韧性不断增强，逐步形成了卫生筹资、医疗需求与服务供给协同发展与 治理的模式，为我国医疗卫生事业高质量发展奠定了基础。文章从历史的维度和改革的视角，梳理分析了我国医院迭代发展 历程，描述了我国医院改革发展在不同经济社会环境中的关键特征，尊重历史，尊重规律，守正创新，展望未来医院高质量 发展的前景。

摘要:目的：初步评估长沙市康复住院医保支付方式改革试点运行成效，总结改革实施经验并提出优化方向。方法： 收集长沙市25家康复医保改革试点医院5469例市本级参保康复住院患者的量表评估及费用结算数据，以电话访谈的形式随机 抽取其中的234名患者进行回访，分析改革实施效果。结果：改革试点整体呈良性态势，医疗资源总体消耗适度，患者平均康 复住院时长增加，医疗机构服务质量较优，患者康复住院体验有所改善。结论：下一阶段可以逐步扩大试点范围，进一步优 化功能评估环节，对阶段设置和病组支付标准进行合理调整，调动基层医疗卫生机构积极性，建立科学合理的康复疗效价值 评估和支付机制，实现康复医保的精细化支付管理和价值引领。

摘要:减少非计划再住院意味着节约医疗成本、提高医疗质量和增进患者健康，是提高医疗服务价值的潜在抓手之一。 国内外学者对非计划再住院的研究愈加关注，但现有研究缺乏理论基础，再住院的影响因素、影响路径和多元主体交互效应等 影响机制问题尚未达成共识。基于文献研究，对再住院影响因素及影响机制相关文献进行梳理，以安德森模型为基础，从供 方、需方和环境因素多元视角构建非计划再住院影响机制的整合模型，将为今后的实证研究提供理论框架和研究基础，并为深 化我国医疗卫生体系改革提供政策参考。

摘要:八维癌症特异性效用量表（FACT-8D） 的开发为癌症领域经济学评价研究，尤其是癌症患者的健康效用值测量 提供了新的工具选择。部分国家已经完成或正在进行FACT-8D健康效用积分体系的构建，但国内关于该量表的信息仍然有 限。文章对FACT-8D进行系统介绍，首先，简述FACT-8D的开发过程及健康状态分级系统；其次，以澳大利亚为例，介绍 FACT-8D健康效用积分体系的构建方法、流程和结果；再次，总结FACT-8D的测量属性；最后，对该量表的应用与发展进行 展望。总之，应尽早参考标准化方案构建基于中国人群的FACT-8D效用积分体系，进一步验证FACT-8D的测量属性，探索针 对不同癌症种类患者的“附加”维度。

摘要:目的：系统梳理国内外医疗保险减贫效应评价研究进展，为充分发挥我国基本医疗保险的减贫作用提供政策建 议。方法：采用文献研究法，归纳医疗保险减贫效应评价的测度标准，厘清实现减贫效应的作用机制，分析国内外医疗保险 减贫的主要成效及差异。结果：学者对于国内外医疗保险的减贫效应多数持肯定观点，但尚未得到较统一的结论。采用的测 度标准包括贫困脆弱性、灾难性卫生支出、多维贫困指数等。减贫效应主要通过减少支出总量（直接机制） 及增加人力资本 投资（间接机制） 等途径实现。然而，目前我国基本医疗保险的发展面临着政策制定与减贫资源的传递缺乏精准性等诸多挑 战。结论：建议综合分析由基本医疗保险和大病保险等构成的多层次医疗保障体系的减贫效应，采取多维贫困测度标准科 学、合理地评价基本医疗保险的减贫效应。

摘要:目的：研究系统梳理我国老年人医疗服务相关政策，分析政策的特征与现状，为推动我国老年人医疗服务政策体 系的发展提出建议。方法：通过北大法宝，检索47份老年人医疗服务政策，构建“政策工具—政策过程—政策作用力”三维 分析框架，并对其进行量化分析。结果：发现我国老年人医疗服务政策存在政策工具结构性失衡、政策过程中监督与评估不 足、政策制定主体单一且效力有限3个问题。结论：建议促进我国老年人医疗服务政策工具的均衡性发展、完善政策监督和政 策评估、推进老年人医疗服务条例立法进程。

摘要:目的：加强医保基金监管，实现医保基金可持续、高质量运行。方法：以多中心治理理论为支撑，基于国家相关 统计年鉴及政策披露情况，分析了医保基金监管面临的困境，对“欺诈骗保”违法犯罪行为情况进行了分类。结果：信息不对 称、医院控费内生动力不足等因素导致“欺诈骗保”屡禁不止。结论：基于多中心治理理论，从政府、医院、群众3个层面提 出了强化医保基金监管的路径策略。

摘要:目的：借鉴澳大利亚病例临床复杂模型（ECC） 对本市眼底手术治疗组（CB1） 进行DRG分组优化研究，并拟 提分组改进方案。方法：调研收集上海市21家医院CB1组病例数据；使用MATLAB软件构建组内病例费用关系函数，并计算 治疗复杂程度值（TCL） 和病例临床复杂程度值（ECCS）；使用SPSS24.0对量化的ECCS进行决策树分类；结果采用组内差异 值（CV）、组间差异（RIV）、秩和检验（K-W） 进行评价和检验。结果：CB1基本组病例被划分成轻度复杂（CV0.65）、中 度复杂（CV0.39）、重度复杂（CV0.30），细分组RIV＝0.61，P＜0.01，符合独立分组规范要求。结论：在CB1组的基础上， 应用手术及操作为自变量的ECC模型能进一步体现治疗复杂程度，提升分组性能，更好地满足医保付费和绩效考核的需求。 基于研究结果拟提的分组方案已被市医保局采纳，为地方动态调整DRG分组提供决策依据。

摘要:目的：分析分级诊疗下山东省2012—2022年卫生服务资源配置效率的情况，为进一步改善和优化资源配置提供 参考。方法：采用DEA-TOPSIS方法和DEA-Malmquist模型基于横向静态视角和纵向动态视角分析山东省卫生服务资源配置效 率。结果：2022年山东省各城市的卫生服务资源配置综合技术效率、纯技术效率、规模效率的均值分别为0.887、0.945、 0.939。2012—2022年山东省Malmquist指数总体波动上升，均值为0.970，Malmquist指数的下降主要受技术进步指数的影响。 熵权TOPSIS排序结果表明潍坊和菏泽可作为决策者的优先考虑方案。结论：山东省卫生服务资源总量和配置效率进一步提 升，但存在投入资源过剩的现象，技术进步与创新有待进一步加强。建议政府决策者优先改善目标城市的生产效率，合理调 整规模、优化管理模式。

摘要:目的：分析2020—2022年度广东省粤北、粤东、粤西、珠三角地区21个城市的中医医院床位使用和分布差 异，为规范医院床位使用，提高床位资源利用效率提供参考。方法：采用床位利用模型和泰尔指数，分析上述地区的床位资 源配置情况和使用效率。结果：2020—2022年度广东省中医医院床位逐年增加，配置公平性表现在人口维度＞经济维度＞地 理维度，区域内部的差异是导致资源配置不公平的主要原因。结论：广东省中医医院床位数量稳步提升，人均拥有量不足； 床位资源配置公平性不高，在地理面积、经济发展方面的公平性需要提升。

摘要:目的：探索测量长三角城市群医疗服务价格与经济社会发展的协调性，分析存在的短板及问题，为长三角地区 医疗服务价格一体化发展提供决策依据。方法：以长三角27个城市为观察样本，构建经济社会发展及医疗服务价格项目指 标，采用熵权法确定各指标的权重系数，使用耦合协调度模型对两个维度的协调程度进行测量，同时基于相对发展度指标进 行短板分析。结果：27个城市的经济发展及医疗服务价格变异大，耦合协调度最高为0.95，最低为0.12，协调的城市占比为 67%，但各地协调发展程度变异大。其中，优质协调城市有3个，分别为上海，南京及苏州。严重失调有3个，分别为安 庆、池州和宣城，主要短板是经济社会发展。结论：长三角城市群医疗服务价格与经济社会发展发展总体呈现较好的协调发 展格局，但仍存在中度及严重失调地区，医疗服务价格滞后是未来改革重点。

摘要:如何在长三角区域一体化进程中发挥好关乎民生福祉的医疗服务价格协同治理优势，有效解决区域医疗服务比 价关系等问题，具有重要的现实意义。诠释长三角地区医疗服务价格协同治理内涵的基础上，借鉴SFIC模型，构建协同动 因、协同目标、协同主体、协同程序与协同过程五维协同治理理论分析框架，分析我国长三角地区医疗服务价格协调管理工 作，指出在协同动因上应确保治理主体间有强烈的协作意愿，在协同目标上应以实现区域共同利益最大化为愿景，在协同主 体上应建立多元主体共治与顶层统筹的管理模式，在协同程序上应构建透明规范化规则与信息共享机制，在协同过程上应通 过多元主体互相协商决策以达成理顺区域医疗服务比价关系等共识。

摘要:目的：探究我国老年人群中医药健康服务的发展轨迹及影响因素。方法：基于我国健康与养老追踪调查 （CHARLS）4期追踪数据，纳入3371名老年人口进行研究；运用Mplus8.0构建潜变量增长模型探究我国老年人群中医药健 康服务利用的发展轨迹以及预测因素对老年人群中医药健康服务利用的影响。结果：不定义曲线无条件模型显示我国老年人 群中医药健康服务利用呈现曲线型上升，初始水平和增长速度均存在显著的个体差异；老年女性的中医药健康服务利用发展 趋势明显比男性更快（β=0.016，P=0.006）；城乡老年人群的中医药健康服务利用初始水平存在显著差异（β=-0.038，P= 0.008）；有无补充医疗保险对其中医药健康服务利用具有负向的预测作用（β=-0.042，P=0.010）；收入对老年人群中医药健 康服务利用具有显著的负向预测作用；健康状况则具有显著的正向预测作用。结论：我国老年人群的中医药健康服务利用不 断增加，且具有一定的粘性；城镇、女性、低收入和有补充医疗的老年群体偏向于利用中医药健康服务；多重共病是老年中 医药健康服务利用增加的主要健康因素。建议：针对性地提升老年人群的中医药健康服务利用；主动适应老龄化发展，通过 合理配置中医药资源、加强人才培养、支持中医药创新研究等举措提高老年共病的服务能力。

摘要:目的：DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价，为中医医院实施DIP医保支付方式 改革提供建议。方法：使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果：与非试点地区县级中 医医院住院单位相比，试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%，使用中药饮片的出院人数提升了36.4%，使用中医医疗 技术的出院人数提升了51.9%；住院收入提升了26.7%，住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但使用医疗机构中药制 剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费4个指标与非试点城市相比，没有明显差异。结论：DIP医保支 付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力，提升竞争力；通过提高费用控制力度，减轻患者负担；通过注重中 医药特色发挥，提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。

摘要:目的：通过测量和分析全国医院医疗服务效率趋势、结构和区域差异，为提升医疗服务效率和推动医院高质量 发展提供建议。方法：运用Malmquist-DEA指数模型，研究全国医院医疗服务效率现状及趋势，对比分析各地区及其内部各 省份医院医疗服务效率情况。结果：全国医院医疗服务效率整体基本平稳，效率提升主要靠技术进步推动，技术效率长期停 滞不前。同时，地区之间、省份之间发展不均衡的矛盾比较突出。结论：应优化医疗卫生资源空间结构布局，重视医疗产 出，推动分级诊疗，推动各地区和省份医院的平衡发展；要坚持创新驱动发展，重视运营管理，构建医院高质量发展新格 局，大力挖掘技术效率潜力，持续稳步提升医院医疗服务效率。

摘要:目的：探究三级公立医院绩效考核结果与政府财政补偿决策的相关性，为完善基于绩效导向的公立医院财政补 偿机制提供参考。方法：编制透镜模型情景问卷，前瞻性检验公立医院绩效考核结果与财政补偿决策的相关性。结果：三级 公立医院绩效考核与财政补偿决策之间呈现显著正相关，不同利益相关方决策一致性存在差异且对绩效考核结果敏感性不 同。结论：三级公立医院绩效考核结果对财政补偿决策具有指导作用，但其应用尚未形成统一认识，需以相关制度进行保障。

摘要:目的：构建与“平急结合”运行特点相符的成本管控策略，为全国各公共卫生临床中心的经济运营管理提供参 考。方法：运用战略管理理论和管理会计工具，采用典型案例法实地验证。结果：通过战略地图分解、价值链分析，确立低 成本经营战略；运用多维管理会计工具，构建战略导向的运营成本管控策略，提升医院收支平衡能力和抗风险能力。结论： 公共卫生临床中心“平急结合”运行特点决定高成本特性，只有从战略规划高度着手，通过权变的“双预算”管理、围绕 “价值链”的流程优化，方能预控长短期成本，提升价值创造力，为高质量发展夯实经济基础。

摘要:目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科 室的差异性控费策略，探讨精细化病种管理策略，为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析 医院各临床科室的住院费用管理情况，并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果：42个 临床科室中高医保结余率、高CMI的科室9个，低医保结余率、高CMI的科室8个，医保结余率和CMI双低的科室10个，高医 保结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法，将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种3 类（经单因素方差分析，F＝55.762，P＜0.001）。结论：应对住院费用管理现状不同的临床科室实行差异性费用管理策略，改 善结余分配机制，精细化病种管理，实现以价值医疗为导向的高质量可持续发展。

摘要:加强全面预算管理，既是推进新医改相关政策落地的要求，也是提升公立医院运营效率的需要。文章以宜昌市 中心人民医院为例，介绍了医院在实施全面预算管理过程中的主要做法和重点环节的具体操作，比较分析了全面预算管理实 施前后医院的主要变化，并提出了一些实践中的困惑，以期为同行从业人员提供参考。

摘要:研究型审计是新时代赋予审计的新内涵、新理念。文章在分析新形势下加强研究型审计和公立医院信息系统内 部审计现实必要性的基础上，结合医院信息系统特点和内部审计目标，探索研究型审计在公立医院信息系统内部审计中的实 施路径，以期为公立医院开展研究型审计提供参考和借鉴。