摘要:目的：以基层慢病为例，探究基于价值定价的基层整合型健康服务经济激励模型，并提出实践需求依据和落地建议。方法：借助卫生技术评估框架，提出整合型健康服务可通过服务效果与服务效用进行定价的方法，并基于以患者为中心的创新医疗服务激励模型，开发以价值定价为核心的经济激励模型，包括筹资、支付、考核、分配，并结合我国基层整合服务的需求与实际提出可行建议。结论与建议：基于价值定价的整合健康服务经济激励模型有助于为基层卫生服务功能转型、提升服务动力提供理论依据，是我国价值导向下服务购买战略的一部分

摘要:目的：进一步丰富与完善我国慢性病健康管理服务的定价策略。方法：以基层医疗卫生机构个性化健康服务包为代表，以整合度为效用指标，以血压/血糖控制率为效果指标，采用离散选择试验调查了成都市武侯慢性病患者对个性化健康服务包的支付意愿，以此为定价依据。结果：共纳入238例有效问卷，条件Logit回归分析显示受访者对于服务包整合度水平从低提升至高愿意自付147.1元/年，对于血压/血糖每周维持1天正常（低水平）提升至每周7天正常（高水平）愿意自付177.1元/年，对其他水平的改善没有显著支付意愿。结论：对于健康管理类服务我国社区慢性病患者在服务效用和效果上具有可比的支付意愿，建议在基层健康管理服务定价中重视对于服务体验的价值纳入。

摘要:目的：探讨基于价值的医疗卫生服务定价难点和方法，为我国医疗卫生服务价格管理提供参考。方法：基于文献政策分析，明确价值定价的操作方法，回顾价值定价的国际应用经验。综合实地调研和访谈，剖析价值定价应用于医疗卫生服务的难点。结果：目前，基于价值的医疗卫生服务定价尚未有成熟的理论和方法，在筹资、支付、考核评价政策方面也存在诸多实践难点。结论：未来，考虑将服务体验独立为效用纳入价值框架，以“服务效用”作为医疗卫生服务的定价基点，遴选相关指标进行测量。同时，医疗卫生服务价格应当参考多方支付意愿，各利益相关方需要紧密协作，形成价值共识。

摘要:目的：相较于依据投入价值的定价，依据产出定价更能激励服务结果趋向于预期，提升投入产出效率。该研究探讨结果价值导向的医疗卫生服务定价的路径，为医疗卫生服务的价值定价提供理论基础。方法：梳理价值定价的概念、方法和国际经验。结果：将医疗卫生服务领域中依据结果的定价划分为了效果和效用两种，并依据医疗卫生服务效果效用侧重不同将其分为四类。结论：重效果的服务可以借鉴医疗技术领域的QALY量化结果，重效用的服务需要开发新的服务效用量表。

摘要:推动卫生健康事业高质量发展是新时期在更高层次上实现中国卫生健康现代化的重要选择。当前，推动卫生健康事业高质量发展是一个全新的理论和实践问题，文章在界定卫生健康事业边界的基础上，探索卫生健康事业高质量发展的内涵与特征：在新发展理念的指引下，以人民健康为中心，旨在满足人民多元高标的健康需求，重视质量和效益提升，最终达到提高人群健康水平，促进和维护人民健康。在发展过程中，需关注医疗卫生服务的公益性、卫生健康服务的公平可及性、卫生健康主体的协同性、人民健康行为的实践性以及各发展阶段的层次性。总之，新时代实现中国卫生健康事业的高质量发展必须推动政策供需契合，提高卫生健康生产要素质量；汇聚强大人才支撑，创新配置卫生健康生产要素；催生多元创新主体，推动卫生健康劳动要素优化组合跃升；培育健康生态系统，创造全民健康长期内生动力。

摘要:目的：基于多主体协同视角，旨在界定主动健康管理模式下的利益相关者，分析各方功能定位与利益诉求，并提出治理策略，为后续主动健康实施路径探讨提供参与主体治理思路。方法：采用德尔菲专家咨询以及米切尔评分法，对利益相关者进行识别、分类与管理。结果：两轮专家咨询后，共确定确定型、预期型、边缘型三类17位利益相关者。此外，结合专家返回意见，进一步确定了各方功能定位与利益诉求，提出相应治理策略。结论：　主动健康管理应当采取“整体协同，分类而治”的策略，根据各类利益相关者诉求优先级采取不同治理方式，同时建立健全责任分担合作以及利益冲突防范机制，协调均衡各方利益诉求。

摘要:目的：明确药品集中带量采购政策、医疗总费用和老年人的身心健康状况、老年人健康不平等之间的关系，并探索该关联在城乡之间是否存在差异。方法：基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据，使用双重差分法和PSM-DID探索药品集中带量采购政策试点对我国城乡老年人身心健康状况及健康不平等的影响，并运用逐步法和Sobel检验验证医疗总费用的中介作用。结果：药品集中带量采购政策效应首先在城镇老年人群中体现，通过降低医疗总费用促进其身心健康，但暂未对该群体内部的健康不平等展现出显著关联。而在农村老年人群中，政策效应在3个因变量中均不显著（P＞0.05）。结论：药品集中带量采购政策底层逻辑值得肯定，但其今后改革重点应向农村老年群体倾斜，并考虑群体内部及城乡之间的效应公平性，从而提升全民健康水平。

摘要:目的：从政策工具视角探讨公立医院负债治理政策的科学性，为后续政策优化调整提供参考。方法：选取2009—2022年国家和各省份层面的政策文本为研究对象，基于Rothwell和Zegveld对政策工具分类的方法，利用Excel 2019对编码结果进行统计分析。结果：纳入分析的政策文本128份，政策工具维度中需求型、供给型、环境型政策工具分别占29.96%、34.16%、35.88%；系统机制维度主要以补偿机制为重点。结论：三种政策工具内部使用主要以环境型政策工具占据主导，需求型政策工具相对缺乏，建议增强需求型政策工具的使用，优化政策工具内部结构，提高各政策间的协调耦合性。

摘要:由于传统就医过程中报销流程烦琐、就医看诊效率低下，因此医保信用无感支付成为医保部门和定点医疗机构提高支付效率、改善患者医保服务利用便捷性的方式之一。然而，现阶段医保信用无感支付中的多元利益主体关系仍处于普遍公私合作的“合作博弈”模式，影响医保信用无感支付实施产生的效果。因此，文章通过对多元利益主体间合作博弈关系的分析，基于激励相容理论构建医保信用无感支付多元利益主体从合作博弈到激励相容的实现路径，形成“合作约束、激励分配、监督问责”的三维机制，促进医保信用无感支付体系的构建及政策目标的实现。

摘要:目的：分析2021年城乡居民医保事业发展的公平性、可及性和可持续性的现状及其影响因素，为提升医保管理和服务水平提供决策参考。方法：首先，构建“城乡居民医保事业评价指标体系”，计算居民医保事业发展水平总指数及其公平性、可及性、可持续性3个子系统指数；其次，借助泰尔指数测量东、中、西部三大地带的水平差异，借助空间自相关分析总指数的空间集聚性和异质性；最后，构建地理加权回归模型分析其主要影响因素。结果：居民医保事业发展水平存在省际差异，在地理上表现为由东向西递减的趋势，在空间上呈现随机分布格局；政策因素、经济因素、人口结构、医疗资源配置和教育水平对医保事业发展水平具有显著影响。结论：建议多层次推进医保公平性、全方位增强医保可及性、动态提升医保可持续性，进一步探讨提升管理和服务水平，增强群众医保体验感、获得感和幸福感。

摘要:医疗救助制度在我国的多层次医疗保障体系中承担着兜底作用，在提高困难群众医疗服务的可及性和可负担性方面取得了重要的阶段性成果。然而，当前我国医疗救助仍然存在保障不充分的问题，“因病致贫、因病返贫”的现象仍然存在。因此，本研究通过梳理国家政策文件和分析地方情况，对我国医疗救助制度的发展现状进行梳理，总结并分析当前存在问题并提出对策建议。

摘要:目的：基于党的十八大以来我国各地区卫生总费用核算结果，分析2012—2022年我国卫生筹资水平及筹资结构的地区差距及其演变趋势，为后相关续政策的调整和完善提供参考。方法：运用极差、标准差、变异系数来分析我国卫生总费用地区绝对差异和相对差异的程度以及新时代（2012—2022年）区域卫生总费用差异的变化特征。结果：2012年以来，各地区卫生总费用持续增长，卫生总费用年均增速均高于本地区经济增速；31个省份卫生总费用占地区生产总值比重相对差异在波动中有所收敛，但绝对差距仍然很大；人均卫生总费用相对差距和绝对差距均呈扩大趋势；个人卫生支出占卫生总费用比重绝对差异缩小的同时，相对差异也逐渐缩小。结论：各地区卫生总费用增速差异明显，建议“适宜增长”与“精准控费”并行；我国卫生投入地区间差距未有改善，尤其是人均投入水平地区差异持续加大，缩小地区差距是一项长期任务；地区间筹资结构差距有所收敛，但差距仍然较大。

摘要:目的：分析四川省不同共病状态下阿尔茨海默病的治疗费用现状，为相关卫生政策的优先制定提供参考和依据。方法：基于卫生费用核算体系 2011（SHA 2011）。结果：2019年四川省阿尔茨海默病患者治疗费用总量为27 728.04万元，占全省2019年疾病治疗费用0.13%。不同共病组治疗费用差异有统计学意义，家庭卫生支出是主要的筹资方案（54.44 %），共病指数越高庭卫生支出占比越多。治疗费用主要流医院，随着共病指数增加，治疗费用流向综合医院的占比在逐渐上升。女性治疗费用高于男性，低、中、高共病组治疗费用分别主要集中在55~＜69岁、70~＜89岁和≥80岁以上人群。结论：建议优化筹资方案，构建多层次的医疗保障体系。不断健全保障机制，缩小门诊和住院的待遇差异；提高基层卫生机构的服务能力；关注重点人群，做好AD的预防，缓解我国阿尔茨海默病疾病整体负担，推动健康老龄化的实现。

摘要:目的：测量不同低血糖事件对糖尿病患者健康相关生命质量的影响，为卫生技术评估提供参数支持。方法：数据来源于山东省济南市某三甲医院，用时间权衡法（TTO）测量健康效用值，根据公式计算负效用值，并分析不同低血糖事件组间差异。结果：低血糖事件效用值均值低于糖尿病无低血糖事件（基线状态）效用值均值；严重低血糖事件负效用值均值（0.108）高于不严重低血糖事件负效用值均值（0.008）；夜间严重/不严重低血糖事件负效用值均值（0.118/0.008）高于日间严重/不严重低血糖事件负效用值均值（0.098/0.007）。结论：糖尿病管理应加强对严重低血糖事件和夜间低血糖事件的关注。

摘要:目的：测评成都市60岁及以上失能老人自评与代评生命质量并分析其影响因素，评估两类结果的一致性及代评可行性。方法：使用EQ-5D-5L测量失能老人自评与代评的生命质量，应用加权Kappa和ICC进行一致性检验，使用Mann-Whitney/Wilcoxon和Kruskal-Wallis检验进行单因素与差异性分析，影响因素分析使用了广义线性模型回归。结果：失能老人自评健康效用均值为（0.106±0.308），EQ-VAS均值为（62.06±21.91）；代评健康效用均值为（0.113±0.323），EQ-VAS均值为（63.04±21.25），代评结果均略高于自评结果。自评、代评健康效用值与EQ-VAS一致性较好（ICC均大于0.70），各维度一致性为尚可或中等（加权Kappa值约为0.40～0.50）。失能老人失能程度、经济状况、户外活动与睡眠、照护者与老人的关系、照护者是否掌握照护相关知识等对失能老人生命质量及自评、代评结果差异影响具有统计显著性（P＜0.05）。结论：失能老人生命质量远低于常人，应综合考虑相关因素，提高失能老人生命质量；其主要照护者的EQ-5D-5L代评结果可考虑作为失能老人自评结果的补充，但个别维度需谨慎应用，需考虑被评价对象的人群特征与个人差异、代理人类型、测量工具等。

摘要:

摘要:科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一。文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上，结合地方实践，梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素：按作用机制分为促进因素（测算成本、技术难度、风险程度）和制约因素（现行技术难度、风险程度相近项目价格，物耗、设备折旧占比，外省份批准设立新增医疗服务价格项目价格，医院等级，医师级别，财政补助，本地经济发展水平，患者承受能力）。发挥新增医疗服务项目价格锚点作用，促进价格合理形成的政策建议包括：出台新增医疗服务价格项目管理指导意见，统一成本测算样表和取数口径；评估新增医疗服务价格项目价值，重大创新技术按绿色通道审核并允许溢价；监测和报告新增医疗服务价格项目试行期的服务量和运行成本，促进转正项目定价。

摘要:手术室是医院的核心临床业务部门，其运行效率对医院高质量发展具有重要影响。分析发现，运行制度及规范缺失、术种结构安排不合理和配套资源分配不均衡，是造成医院运行效率低、资源配置不科学等现象的主要原因。基于上述问题，郑州大学第一附属医院将中心手术室和中心手术室资源配置统筹考虑，从手术室运行机制调整方案、手术室术种结构优化和提供相应的配套资源等方面，制定了手术室运行效率优化的实施策略，并以术种结构调整为主，对方案实施效果进行测算与评价，为医院优化手术室运行效率提供了实践策略。

摘要:健全的筹资机制是卫生系统良性发展的重要支撑。针对卫生系统在疫情期间暴露出的问题，OECD国家提出了加强卫生系统韧性的干预方向和投资策略。本文通过梳理OECD国家在增强核心公共卫生能力，前瞻性的物资储备和协调供应等领域的投资分配情况，分析其做法的特点和成效，为当前我国加强卫生系统韧性提供参考。

摘要:自2022年7月起，英国实施的整合型医疗卫生制度是其医疗服务体系的一次重大改革。文章介绍了英国国家审