2024, 43(7):1-5.
摘要:在卫生健康领域,新质生产力以创新驱动为核心,成功挣脱传统卫生服务交付模式和产业发展轨迹的束缚,展 现出高科技、高效能和高品质等特性,它契合新发展阶段所倡导的发展理念,代表着一种先进的生产力质态。在卫生经济领 域,新质生产力将在卫生健康服务供给和需求、卫生资源配置与优化、卫生政策与干预手段、卫生系统绩效以及健康公平五 大维度产生决定性影响。同时,新质生产力为卫生经济评价与技术评估带来的深远影响,甚至变革卫生经济研究范式。对新 质生产力进行适时且全面的理论探究,积极推动其在实践中的应用与演进,无疑将成为未来卫生经济学者所肩负的一项核心 职责与严峻挑战。这要求学者们既要紧随时代脉搏,在理论层面对新质生产力的内在规律与价值进行深入挖掘;同时,也要 在实践层面积极引导并推动新质生产力在卫生健康领域的成功转化与切实应用,从而助力卫生经济的研究与实践跃升至新的 质态。
2024, 43(7):6-9.
摘要:目前,我国需要全面认识新质生产力助力健康中国建设中的理论支撑、历史经验和实践要求,精准把握其核心理念和深刻意蕴,明确新质生产力助力健康中国的战略方向,科学谋划并精准施策,以期找到新质生产力推动健康中国高质量发展的最佳实践路径。
2024, 43(7):10-13.
摘要:以创新、资源高效利用为内核的新质生产力,将成为推动国家医疗卫生健康体系创新发展的新引擎。随着数据治理与云存储、数智技术、人工智能等产业技术的高速发展,医疗大数据成为医疗卫生健康体系新质生产力的重要驱动因素。文章从新质生产力视角出发,聚焦医药经济学研究领域,从研发健康结果测量新工具、构建创新药品价值评估新框架、 提升医疗政策评估新证据3个方面,阐述如何以医疗大数据为驱动推动相关领域科学研究的创新发展,并充分发挥经济学证 据生成与决策支撑作用,促进医疗卫生决策和资源优化配置迈向提质、增效的新阶段。
2024, 43(7):14-18.
摘要:随着新质生产力的兴起,公立医院财务管理面临着前所未有的转型机遇。文章界定了新质生产力的概念,并分析了以互联网、大数据、云计算、人工智能、区块链、物联网等数字技术为代表的“数字新质生产力”对公立医院财务管理的影响,并从技术创新、流程再造、风险管理与合规性、人才培养、数据驱动决策5个方面,系统地阐述了公立医院财务管理数字化转型的关键略。
2024, 43(7):19-22.
摘要:三明市于2012年启动实质性医疗卫生体制改革,深刻认识到医疗服务价格改革是一项重要的医疗卫生体制改 革。文章结合实际,系统推进医疗服务价格改革、动态调整、联动改革工作,探索符合自身发展的路子,取得了较好的成 效。文章主要介绍了三明市医疗服务价格的改革做法、发展成效、经验与启示。
2024, 43(7):23-27.
摘要:通过梳理全国各省份医疗服务价格项目情况,按照国家医保码进行项目关系映射,统计分析我国31个省份约25万条现行医疗服务价格项目数据,通过修正项目对比数量,优化计价单位差异等措施,设计出通俗易懂的价格水平简化指数概念,分析得出目前各省份价格水平在全国的排名情况,为进一步深化医疗服务价格改革,持续推进区域间价格均衡提供了参考依据。
2024, 43(7):28-31.
摘要:近年来,医患关系紧张,医患矛盾不断加剧,非理性医疗投诉事件不断增多,对医院公众形象与医疗法治环境 产生了恶劣影响。从行为经济学的视角出发,运用有限理性、社会影响、羊群效应、损失规避、禀赋效应、心理账户等理论 对门诊患者非理性医疗投诉行为发生原因进行剖析,构建基于行为经济学理论下的门诊患者非理性投诉行为模型,借鉴框架 效应与助推理论为医院减少非理性医疗投诉事件提出对策,助推医疗机构的投诉防范管理。
2024, 43(7):32-35,51.
摘要:国家要求将医保总额预算与按病种付费相结合,因此,如何有效衔接两者成为推行支付改革的重点与难点。研究在理论分析基础上,分别选取实行区域总额下按病种付费和实行机构总额下按病种付费的地区,分析总额预算与按病种付费的协同衔接机制,包括区域层面总额预算的严格总控、机构层面预算或预期服务量标准的合理设定、超量服务结算的费率浮动与打折机制;进一步梳理各地区在总额预算与按病种付费背景下对于支持创新和提升质量方面的额外激励机制。医保改革可借鉴典型地区经验,加强区域预算、机构预算与按病种付费之间的协同衔接,谨慎应对区域点数法可能产生的过度竞争与“冲点”风险。
2024, 43(7):36-41.
摘要:目的:预防人口老龄化可能带来的影响,找出确保基本医疗保险基金结余可持续发展的对策。方法:运用系统动力学,通过耦合基本医疗保险基金收入、基本医疗保险基金支出、人口数量三大子系统,绘制因果关系图与存量流量图,从而构建系统动力学模型,并利用Vensim软件进行仿真模拟。结果:预测的自然情形下,基本医疗保险基金结余在2023—2030年呈现出先上升后下降的趋势。将退休策略、门诊次数和参保率3个变量进行调控设计并组合成为4种解决方案,其中同时实施延迟退休、扩大基本医疗保险覆盖面和加强老年人健康管理的预测方案4可大幅度减少基本医疗保险基金的下降幅度。结论:人口老龄化不利于基本医疗保险基金结余可持续发展,据此提出相关建议:实施适当的延迟退休政策,实现基本医疗保险基金收入增加;进一步扩大参保覆盖面,强化基本医疗保险基金的抗风险能力;加强老年人健康管理,控制基本医疗保险基金支出过快增长。
2024, 43(7):42-46,58.
摘要:目的:评估医共体的医疗保险打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入和满意度的影响。方法:使用2018—2022年全国医共体监测县的抽样数据,以2020年为打包支付实施年份,以县域人口密度、县人均地区生产总值等为控制变量构建双重差分模型,评估打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入及满意度的影响。结果:打包支付政策在一定程度上减轻了患者经济负担,对医务人员收入在2021年产生有统计学意义的正向效应,但对提高供需双方的满意度有待完善。结论:实施医保打包支付的医共体不会增加患者经济负担,具有较好的利贫效应,对医务人员收入也有一定提升,但政策仍有优化改善的空间。
2024, 43(7):52-58.
摘要:目的:明确四川省医联体改革对医疗资源供给与区域经济协同发展的作用效果,为持续推进两者的协同发展提供依据。方法:基于2009—2021年四川省18个地级市、3个自治州的面板数据,运用熵权法测定四川省各市(州) 医疗资源投入和经济发展水平,通过耦合协调度模型测算两者的协同发展程度,并利用间断时间序列模型测算医联体政策的贯彻落实对协同发展程度的作用效果。结果:2009—2021年,四川省医疗资源供给总体呈现上升趋势,但首位集中特征明显;2021年,四川省医疗资源投入与经济发展的耦合程度较高(0.808),耦合协调度则尚处于勉强协调阶段(0.540);医联体改革的推行有效地促进了医疗资源供给与区域经济协同发展。结论:各地需进一步加大医联体建设力度,通过制定长期医疗资源规划、探索数字技术在医疗领域的应用等途径进一步推动优质医疗资源扩容和均衡布局。
2024, 43(7):66-68,85.
摘要:目的:基于标杆理论,阐述我国公立医院现代化绩效管理的关键问题、范式创新与实现路径,为政府和医院提供政策建议。方法:采用文献收集、专家咨询和原型设计等方法。结果:医院绩效管理的关键问题包括缺乏管理标准、多变量的动态指标体系和实现工具,未建立“数字技术+管理制度”的数字治理模式,未实现基于标准的地域、医院、科室、病种等之间的横向和纵向比对。创新范式包括建立基于病种、指数、床日、手术者、医生等最小功能单位的标准范式;构建动态指标库,挖掘不同指标排列组合和内在耦合关系,建立评价范式;建立病种纵向评价,“专科、医院、行业”评价,医院内部功能定位、资源效率、医疗质量评价的应用范式。结论:打造基于大数据的多变量、多维度、动态评估方式和可视化的评价工具和实现路径。解放思想,进一步提升数字治理的认知水平;创新范式,加快构建公立医院现代化绩效管理体系;搭建平台,推进公立医院现代化绩效管理体系应用。
2024, 43(7):69-71,92.
摘要:大型公立医院运行压力不断提升,促使医院在开源节流方面重点发力。医疗设备的购置与维护是医院重要的经济活动之一,但当前大型公立医院存在重设备购置论证而轻运营效率评价,成本核算模式导致科室购置设备意愿不强,科室之间租用医疗设备缺乏标准流程和制度约束等问题。基于此,文章对大型公立医院建立医疗设备共享运营机制进行了探索,提出组建医疗设备共享中心、规范设备购置、录入共享设备信息、设置共享设备租用规则、明确设备归还流程及维保等措施,从而提高大型公立医院医疗设备使用效率并有效控制医院运营成本,助力公立医院高质量发展。
2024, 43(7):72-77.
摘要:围绕公立医院高质量发展任务要求,文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践,分析公立医院全面预算管理的现状,探索全面预算管理体系建设过程中可能遇到的问题和解决之道,提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程。地级市公立医院在全面预算管理体系建设及创新过程中要因地制宜,以目标为导向,科学运用各种管理工具,将预算观念深入人心,促进信息系统升级改造,最终形成预算—财务—成本—绩效四位一体化体系。
2024, 43(7):78-85.
摘要:研究型审计是新时代对审计工作提出的新要求,旨在提高审计质效,推进审计事业高质量发展。文章在分析新形势下加强研究型审计和公立医院重大基建项目内部跟踪审计的现实必要性的基础上,探索公立医院重大基建项目内部跟踪审计在研究型审计模式下的实施路径,构建内部审计监督新模式,以期为研究型审计在公立医院内部审计工作中的推广运用提供参考。
2024, 43(7):86-92.
摘要:医保支付方式的改革是深化医改的重要组成部分,其对医疗服务提供者的行为具有重要的导向作用。美国医保支付改革的最新进展为推行“按价值付费”。文章采用文献研究法,对美国实施按价值付费的发展历程进行梳理,发现美国的支付方式改革主要针对医院和医师这两类对象展开,具有奖惩结合、横向和纵向评价相结合、持续改进评价体系、充分发挥信息化手段等特点。结合我国国情,提出今后医保支付方式改革应建立有效的激励机制、制定科学的评价体系、坚持持续优化的机制和加强医疗数字化建设等建议。
2024, 43(7):93-96.
摘要:目的:总结美国医疗保险和医疗补助服务中心对人工智能予以支付的主要做法和经验,为我国制定医保支付政策提供参考。方法:基于文献研究法,系统梳理美国医保对人工智能的支付机制和典型案例。结果:美国针对住院、门诊和医生服务中使用的人工智能技术建立4种额外支付机制,设定明晰的纳入和支付标准,促进了人工智能的临床使用。结论:建议我国建立对人工智能的医保支付机制,重点考量人工智能的临床获益,警惕过度使用人工智能技术。
