摘要:摘 要 卫生技术评估于20世纪90年代引进我国，目前已进入到探索其为政策制定提供建议的阶段。近年来，国家宏观 政策对卫生技术评估不断倾斜，技术评估聚焦卫生与医保决策并发挥着越来越重要的作用。由于卫生技术评估结果所依赖的数 据具有时效性，并且随着时间的推移，基于旧数据的分析结果很可能难以指导新决策，这就需要探索构建动态卫生技术评估， 以实时更新卫生技术评估结果，减少决策的不确定性。文章介绍了动态卫生技术评估的构建方法，提出了在构建动态HTA过 程中可能存在的挑战，并基于我国当前HTA的发展现状，提出当前可以深入探索的方向。

摘要:目的：探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法，为开展相关研究的学者提供参考。方法：通过整合现代流行病 学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容，探讨分别采用真实性指标 （灵敏度、特异度） 和预测值指标 （阳性预测值、阴 性预测值） 开展疾病筛查卫生经济学评价的差异，并结合文献中的案例进行实证研究。结果：真实性指标 （灵敏度、特异 度） 属于诊断试验的固有指标，不受样本人群患病率的影响，更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价，而且真实性指标易于 获取，模型计算过程简洁、方便。案例研究结果显示，与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比，空腹静脉血糖 法为626，这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元。结论：建议采用真实性指标开展疾病筛查的 卫生经济学评价，规范模型选择的路径方法，不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量。

摘要:作价投资成果转化方式因其具有的独特优势，越来越受到各方重视，其对提升公立医院科技成果转化能力和经 济运行管理能力都具有重要意义。目前，北京市、上海市和深圳市已开展并探索地方专门政策支持属地公立医院以作价投资 方式进行成果转化，但与国家相关主管部门对高校较为成熟的支持政策相比，仍需完善。文章从作价投资方式的决定权、持 股平台要求、完成人奖励标准、税收优惠政策等关键环节和内容，比较上述地方对公立医院的支持政策和相关部门对高校的 支持政策，分析地方支持政策存在的不足，提出探索适合公立医院的成果转化持股平台创新模式、进一步明晰决策免责政策 内容及资产损失处理程序等对策建议，以期更好推动公立医院科技成果转化。

摘要:目的：分析我国未来人口老龄化、高龄化背景下的各区域老年失能人口增长趋势，测算失能人口长期护理保险 潜在支付压力，为我国统筹发展长期护理保险制度提供决策参考。方法：构建长期护理保险基金支出金额估算模型，采用基 于随机森林模型得到的2025—2060年我国各省份人口年龄结构，并结合老年人口失能率、老年失能人口照护成本等多源数 据，预测未来我国各省份老年失能人口及长期护理保险支付金额。结果：我国老龄化趋势将持续加剧，并呈显著的结构化特 征，内蒙古、黑龙江、吉林和辽宁等地区老龄化比例高峰最早到来，山东、四川、河南等人口大省老年失能人口数量较多， 广东将在2055年成为失能老年人口最多的省份。结论：建议稳步推进长期护理保险体系建设，从国家层面对东北地区、人口 大省长期护理保险体系建设进行资源倾斜。

摘要:诊查费被纳入服务均质化、标准化程度、患者认知度、临床使用频率均相对较高，公立医院普遍开展的是通用 型项目目录。在梳理部分省份诊查费价格项目要素基础上，总结典型地区诊查费价格动态调整触发条件设置、规则方法、实 质性启动诊查费价格动态调整进展，比较部分省份诊查费水平，分析其诊查费收费面临的问题：诊查类价格项目内涵和计价 说明不统一，影响区域间比较；部分省份长期未进行动态调整，与相邻地区比价关系不协调。完善诊查费价格动态调整机制 的政策方向和操作建议包括：整合诊查类价格项目要素，提高价格标准化水平，推广典型地区经验，各地区需经过评估，启 动诊查类项目价格动态调整。

摘要:药学服务对促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全具有重要意义。文章在界定临床药师提供药学类 医疗服务范围、梳理国家层面药学医疗服务价格项目设立现状的基础上，回顾了典型地区从试点设立“药事服务费”项目或 修订现有项目阶段，到作为按现有价格项目子项目兼容方式加收阶段的转变历程，以药学门诊诊查费、住院诊查费 （临床药 学加收）、静脉药物配置费为例，比较了样本省份药学类价格项目要素和收费水平。典型地区做法给其他省市规范药学类价格 项目管理以下启示：以临床价值和独立服务产出为导向，合理新增药学类价格项目；明确不同应用场景加收标准，合理修订 兼容药学类价格项目。

摘要:目的：明晰我国老年慢性病共病模式及灾难性卫生支出分布，为制定老年慢性病管理策略提供数据支撑。方 法：采用中国健康与养老追踪调查2020年数据，运用潜在类别模型和GeoDa软件分析老年慢性病共病模式及灾难性卫生支出 空间分布。结果：2020年老年慢性病共病模式包括循环代谢类疾病，消化、骨骼类疾病，呼吸系统疾病，肿瘤、消化及精神 类疾病以及多系统疾病；慢性病共病的灾难性卫生支出发生率为30.12%，空间分布Moran’s I＝0.854 （P＜0.05），存在空间 自相关；青海、内蒙古、天津等为高-高聚集，辽宁、吉林、浙江等为低-低聚集。结论：老年慢性病共病灾难性卫生支出的 发生呈现疾病特征差异，具有地区和共病模式的不平衡性。建议重视老年慢性病管理，动态调整老年慢性病保障政策，探索 实施共病模式医疗保障制度。

摘要:目的：探讨紧密型县域医共体服务能力与县域经济水平高度协调发展的主导作用及影响路径，为其深化医改和 长效发展提供依据。方法：以2022年广西39个紧密型县域医共体试点为研究样本，从集合与整体的视角出发，运用耦合协 调度模型、模糊集定性比较分析法分析其服务能力与县域经济水平的协调发展状况与影响机制。结果：高水平县域经济结构 是促进耦合协调发展的必要条件，在影响耦合协调度提升的6条组态路径中，核心条件为县域经济基础稳固以及卫生人力资 源或 （和） 卫生财力资源充足，总体解的一致性为0.996 （≥0.8），覆盖度为0.780 （≥0.5），模型解释力较强。结论：多要 素内外协同是促进紧密型县域医共体服务能力与县域经济协调发展，应重点关注县域经济基础与结构，进一步提高紧密型县 域医共体的收入以及注重人才队伍的优化扩容。

摘要:近年来，公众对疫苗接种犹豫的现象凸显，其后果可能会阻碍免疫规划的推进。提高公众的疫苗接种信心，对 合理有效推动人群的免疫接种行为具有重要意义。文章基于行为经济学理论，结合锚定效应、损失厌恶、双系统理论、羊群 效应，探讨公众疫苗接种决策背后的非理性因素和决策偏好，进而提出有效助推的话语策略。

摘要:目的：通过对北京市基本公共卫生服务领域中医药参与优势的调查，探索中医药融入基本公共卫生服务的优化 建议。方法：检索基本公共卫生服务相关政策，对北京市2 995名从事公共卫生相关工作的人员进行问卷调查，对中医药优势 和参与现状展开实证研究。结果：回收有效问卷2 982份，北京市公共卫生服务领域从业人员对中医药参与关注度和认可度较 高，其普遍认为中医药在疫病防治、慢性病患者健康管理、0～6岁儿童和老年人健康管理等基本公共卫生领域具有明显优 势，但整体上，重视程度、人才配置、基础建设、公众认知和资源均衡等多方面存在不足。结论：为发挥中医药优势作用， 基本公共卫生服务可以从优化中医药参与疫病防治、慢性病管理、儿童、老年人健康管理等相关机制来扩大中医药参与的优 势效用，通过增加财政投入、加强中医药人才培育和管理、重视中医药基层与均衡配置资源等方面提升中医药服务能力。

摘要:国家相关部门发布的成本核算系列制度提出了项目叠加法、服务单元叠加法和参数分配法3种病种成本核算方 法。其中，参数分配法在医院病种成本核算理论和实践上尚未引起重视。通过文献研究法，在明确基于参数分配法的病种成 本核算相关概念基础上，梳理和总结了当前国内外运用该方法开展病种成本核算的特点、核算模型及现有问题，探讨优化改 进路径，以期进一步完善与推广该方法，加快推进核算结果广泛实践运用的进程。

摘要:目的：分析选取河北省各级公立医院的收入结构变化情况，评价河北省公立医院补偿机制改革效果，为河北省 公立医院优化补偿机制提供政策建议。方法：将河北省各级公立医院作为研究对象，运用结构变动分析法对样本医院收入结 构开展分析。结果：2016—2021年，三级医院和一级医院医务性收入占医疗收入比重分别增长2.60个和9.80个百分点，二级 医院医务性收入占比下降0.60个百分点；各级公立医院耗材收入占比均有所增长，药品收入仍是各级公立医院医疗收入增长 的最主要驱动因素，三级医院药品收入对医疗收入增长贡献率达50.00%。结论：河北省公立医院医疗收入结构优化明显，但 补偿机制仍需进一步完善，收入结构仍需进一步调整。应在巩固完善取消耗材加成政策的基础上，进一步规范医疗服务行 为，完善精准可持续的财政补偿机制，调整医疗服务价格，拓宽筹资渠道。

摘要:澳大利亚健康保险制度中注重公平性和高效性的特征，使其成为了世界健康保险制度中的一种重要模式。文章 介绍澳大利亚门诊医疗保险制度，以期为国内正在开展的门诊统筹实践提供一定的参考借鉴。其管理经验带来的启示包括逐 步推行门诊医药分开管理，分别设计医保政策；因地制宜地推行门诊全科医生首诊制；门诊统筹的封顶线不宜设计过低，并 对弱势群体实施一定的倾斜。

摘要:目的：分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素，为下 一阶段公立医院改革提供参考。方法：收集北京市5家DRG试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数 据，运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度，运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。 结果：灰色关联分析结果显示，DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和 例均药品费，关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示，DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性 排名前2位是耗占比和平均住院日，非DRG试点医院组的平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比的重要性高于其他因素。 结论：DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构，平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌 瘤住院患者费用的重要因素，公立医院未来仍需继续优化费用结构，“节流”与“开源”并重，利用DRG付费及其配套措施 提升医疗服务效率，在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。

摘要:目的：探讨我国中老年慢性病患者的共病模式及网络，为慢性病共病的管理提供参考。方法：利用2020年中 国健康与养老追踪调查 （China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS） 数据，选取≥45岁的慢性病患者为研究 对象，运用Gephi软件对其共患网络进行分析。结果：我国中老年慢性病患者慢性病共患率为72.71%，女性共患率高于男性 （73.42%和70.74%，χ2 =13.789，P＜0.001）；共病组合以二元与三元最为常见，二元共病组合中胃部或消化系统疾病+关节炎 或风湿病 （14.58%） 患病率最高，三元共病组合中高血压+关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病 （6.65%） 患病率最高；慢 性病患者共病网络以高血压为中心，与关节炎或风湿病之间的联系最紧密。结论：我国中老年慢性病患者共患率高，高血 压+关节炎或风湿病等共病模式典型，不同人群慢性病共患情况存在差异。因此，需要针对不同群体特征，制定个性化、精 准化的慢性病共病防控策略，有针对性地对关键慢性病进行防控。

摘要:随着信息技术的不断发展，智慧财务系统已逐渐成为公立医院财务管理的重要工具。作为智慧财务系统的重要 组成部分，电子会计档案管理对于顺应“绿色无碳”经济发展趋势、提高公立医院财务管理效率、助推医院高质量发展具有 重要现实意义。文章以河南省人民医院为例，深度解读国家政策，挖掘电子会计档案电子化管理中的痛难点，结合医院具体 情况，在医院总体战略目标指导下，从顶层设计一体化出发，打造一套可复制推广的电子会计凭证电子化报销、入账和归档 的流程。为公立医院电子档案管理转型升级提供理论和实践经验，为我国公立医院经济管理发展和改革提供转型新模板。

摘要:目的：分析政府增加卫生健康支出的条件以及卫生健康支出在总税收中的最优占比。方法：通过构建世代交叠 模型 （OLG），引入了卫生健康支出对长寿风险的影响，从而建立了卫生健康支出与经济增长之间的关系；使用MATLAB软件 进行数值模拟，测试各参数变动对经济的影响。结果：当经济环境满足阈值条件时，存在最优卫生健康占比，以助力人均最 大化。结论：劳动产出弹性系数、资本产出弹性系数越大，最优卫生健康支出比例越大；效用贴现因子越大，最优卫生健康 支出比例越小。

摘要:目的：通过总结中医优势病种支付方式改革的实践经验，分析共性问题并提出对策，为进一步完善各地区试点 方案并探索适合中医药特征的医疗保险支付方式提供科学依据。方法：聚焦中医优势病种及支付方式改革的实践进展、共性 病种、服务类型3个维度，对资料进行整理和分析。结果：研究发现各地探索的中医药支付方式包括中医优势病种付费、单独 设立中医DRG分组、设置中医院差异化调节系数三类。改革方案以扩展按病种付费范围、单病种付费、按疗效价值付费三类 为主。改革成效主要体现在中医价值得到认可、医院获得支持、患者受益三方面。共性病种主要包括骨伤类、痹病及肛肠类 疾病。服务类型以住院为主，部分地区拓展至门诊和日间治疗。结论：当前中医优势病种支付主要存在改革与服务范围局 限、中西医编码体系及病案填写不够规范、绩效激励配套不足、费用测算不尽合理等问题。建议提出探索“住院—门诊—居 家”整合型中医优势病种服务模式、形成中医病种管理范式、补偿短期政策性亏损并调整价格、利用大数据和人工智能优化 算法并科学制定临床路径标准等对策建议。