摘要:中国式全方位全周期健康服务体系现代化是满足人民群众日益增长的健康需求的重要保障，更是推动健康中国建设、实现全民健康覆盖的必由之路。通过文献资料及逻辑分析等研究方法，在剖析中国式全方位全周期健康服务体系现代化的内涵及特征的基础上，提出如下优化路径：（1）政策引领——构建全面政策体系，筑牢健康基石；（2）科技赋能——加强科技创新应用，驱动健康发展；（3）服务升级——提高服务流程质量，优化健康体验；（4）理念革新——转变传统健康观念，提升健康素养。

摘要:针对基层卫生服务供给效率不足、利用率偏低的现实难题。文章从居民主动利用视角出发，系统回顾了居民参与基层卫生服务价值共创的研究现状；探索性地构建了居民主动利用的基层卫生服务价值实现的理论框架，并深度剖析了其内在逻辑；提出了具体实现路径：多主体拓宽健康信息沟通渠道、因地制宜优化卫生服务供给模式、多维度构建医患双方信任机制和打造精准数字化健康管理平台。

摘要:要 目的：定量分析长三角地区康养产业政策现状，揭示现有政策存在的问题，以期为康养产业健康发展提供科学的参考依据。方法：采用质性研究的开放式编码方法对浙江、江苏、安徽和上海康养产业政策文本进行编码，并基于“政策工具—康养业态”二维分析框架进行量化分析。结果：长三角四地康养产业相关政策举措分散在健康养老、健康医疗、康养旅游等政策文件中缺少统领康养产业整体发展的专项政策；在政策工具使用上，整体存在偏重环境型工具，供给型和需求型工具不足，且各类政策子工具存在内部结构不均衡问题；在产业业态方面，长三角四地能够立足本地资源禀赋发展康养产业优势业态，但对健康养生和康养文化的关注度不足。结论：长三角四地应加快制定康养产业专项政策，加强康养服务标准 和产品质量评估体系的构建并提升需求型工具的使用比例，增加健康养生和康养文化的政策供给，推动康养产业健康发展。

摘要:目的：梳理我国公立医院薪酬制度改革的相关政策，总结公立医院薪酬政策在制定过程中的不足之处，为后续薪酬制度的调整和优化提供借鉴和参考。方法：基于政策一致性 （PMC） 指数模型，对公立医院薪酬政策进行收集与预处理，利用文本挖掘方法进行高频词提取，构建公立医院薪酬政策的评价指标体系。通过计算PMC指数以及一级变量的得分情况，分析各项政策存在的共性问题，并提出针对性建议。结果：12项公立医院薪酬政策PMC指数平均值为6.00，政策总体质量为良好，但仍有较大改进空间。主要存在的共性问题是政策内外部联动性不足、忽视非经济性薪酬的激励作用以及薪酬结 构不合理等问题。结论：政策视角下，我国公立医院薪酬制度改革是一项系统性工程。建议在后续政策制定过程中以整体性思维为指导，增强政策的内外部协同性、重视非经济性薪酬的激励作用以及优化薪酬结构，以促进公立医院薪酬制度改革的稳步运行。

摘要:目的：探讨优劣解距离法 （Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution，TOPSIS） 联合秩和比法（Rank Sum Ration，RSR） 综合评价法，在建立国家医疗保障按疾病诊断相关分组 （China Healthcare Security Diagnosis RelatedGroups, CHS-DRG） 运营绩效体系中的作用。方法：应用SPSS PRO统计分析软件，采用TOPSIS每个月对医院CHS-DRG各病组按照病例组合指数 （Case Mix Index，CMI）、总权重、每权重次均费用、每权重平均住院日、病组盈亏5项指标进行综合评价并排序，应用RSR法对TOPSIS病组排序结果进行分档，制定不同档次病组绩效奖励标准，将病组中每位患者奖励结果汇总还原到各临床科室，最终形成科室绩效奖励方案。观察医院医保患者相关运营关键指标变化，印证绩效奖励方案实施的效果。结果：经过TOPSIS联合RSR在CHS-DRG运营绩效体系建设中的应用，医院医保患者住院例数增加、CMI稳定、次均费用下降、平均住院日缩短、DRG病组盈余增加。结论：TOPSIS联合RSR综合评价法在CHS-DRG运营绩效体系建设中起到了良好的作用，作为医院经济运营评价的一种方法具有实用性和创新性。

摘要:目的：在全国推进DIP支付方式改革背景下，实证评价典型中医类医院支付方式改革的初步效果。方法：收集案例医院2016—2022年共20.75万人次的住院病案首页数据，对改革前后住院医疗费用等主要指标进行差异分析。设置DIP支付方式改革实施、新冠疫情发生和静态管理3个干预时点，运用间断时间序列分析改革初步效果；应用logistic回归探索主要影响因素，并结合关键知情者访谈等提出完善建议。结果：研究发现改革后高住院费用组、高自费费用组和高床日费组占比均增加，改革前后床日费整体呈上升趋势；年龄、已婚、手术次数、平均手术级别、死亡离院是住院费用、自费费用、床日费的共同影响因素。结论：DIP支付方式改革初期对住院医疗费用的调控作用不明显。人口结构变动、新冠疫情干预和中医类医院手术倾向均易导致住院医疗费用上升，同时政策解读不足、医务人员激励缺失等因素均影响改革效果。建议中医类医院DIP支付方式改革需进一步强化政策解读并转变固化模式，注重建立医务人员正向激励机制，增设中医特色考核指标，进一步发挥中医特色优势，提升中医服务内涵和质量。

摘要:目的：梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展，对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析，提出完善公立医院补偿机制的政策建议，为推进公立医院高质量发展提供参考。方法：对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬等数据进行横向与纵向描述性统计对比分析。结果：在取消医用耗材和药品加成、医疗服务价格调整、集中带量采购及薪酬制度改革的共同作用下，上海市公立医院收支结构逐步优化，但卫生材料收入占医疗收入比重、检查化验收入占医疗收入比重的上升，挤占了医疗服务收入的增长空间，此外医疗服务收入无法完全补偿人员经费支出。结论：建议进一步优化财政补偿方式，优化医疗服务价格调整机制，加强公立医院精细化运营管理，并完善配套支持政策。

摘要:目的：分析2016—2021年全国中医药总费用总量、发展变化及流向趋势，研究不同医疗机构中医药总费用分配总额及流向变动情况，为我国中医药高质量发展提供有力支撑。方法：采用机构流向法和个案库汇总法进行中医药总费用核算。结果：2016—2021年全国中医药总费用流向中医类医院的总量最高，基层医疗卫生机构中医药总费用占比增加，中医类诊所和门诊部得到较快发展。中医药药品费用占中医药总费用的比重有所下降，县医院占其卫生总费用的比重整体上升。结论：未来应加大对中医的投入，重视非中医类医院中医服务发展，提升基层中医药服务能力，保持中医类诊所和门诊部的快速发展；应凸显中医技术的劳务价值，充分发挥县医院的带动作用。

摘要:目的：构建医疗服务价格项目合理性评价指标体系，以期为完善医疗服务价格异常项目发现机制和监测考核机制提供依据和工具。方法：综合运用文献研究、专题小组讨论、德尔菲法和层次分析法确立评价指标及其权重。结果：构建的医疗服务价格项目合理性评价指标体系包括5个一级指标、10个二级指标和22个三级指标，一级指标权重由大到小依次为成本补偿 （0.253）、临床使用 （0.227）、比价关系 （0.225）、改革引导 （0.164）、技术评估（0.131），专家积极系数、权威程度和意见协调程度均较好。考虑将特定单项指标零分或总分低于阈值的项目判定为异常项目。结论：研究构建的医疗服务价格项目合理性评价指标体系具有较高的科学性和可靠性，由于评价所需基础数据的获取存在先决条件，建议在深化医疗服务价格改革试点地区先行先试，进一步验证并优化指标体系。

摘要:目的：掌握医疗服务价格、医疗服务能力和地区经济水平之间的协调发展程度及其空间分布特征，从而促进医疗服务价格与各系统的良性协调发展。方法：利用熵值法计算样本省份医疗服务价格、医疗服务能力和地区经济水平的综合评价指数，利用耦合协调度模型分析样本省份医疗服务价格、医疗服务能力和地区经济水平之间的耦合协调程度并对其进行空间自相关分析。结果：医疗服务价格、医疗服务能力和区域经济水平具有中等耦合度，系统之间存在中等依赖性；医疗服务价格、医疗服务能力和区域经济水平的协调性差；我国现行医疗服务价格、医疗服务能力和地区经济水平间的协调性在空间上不具有空间聚集与辐射效应。结论：我国医疗服务价格、医疗服务能力和地区经济水平的协调性亟待加强。建议：量化 评价医疗服务能力并指导医疗服务价格形成，加强医疗服务价格与宏观经济水平的协调联动，着力提升我国医疗服务价格政策的区域均衡性。

摘要:目的：探究社区人群脑卒中筛查性干预模式对脑卒中风险的影响及其成本效用。方法：本研究以3 561例参与2017年、2019年、2021年筛查性干预的40岁以上社区人群为研究对象，将脑卒中风险分为低危、中危、高危3种状态，通过建立马尔科夫模型探究社区人群脑卒中筛查性干预模式对脑卒中风险的影响，并统计一期试验期间的成本增量，根据既往研究估算质量调整生命年增量，计算得成本效果增量比，对筛查性干预模式进行评价，并进行单因素敏感性分析。结果：在一定范围内，干预性筛查可有效使居民状态向低危方向转移，并最终稳定在低危47.4%、中危31.0%、高危21.6%的分布状 态；干预性筛查增量成本为160 245元，增量质量调整生命年为151.129，增量成本效果比 （ICER） 为1 060.319元/QALY，小于1倍人均GDP，干预方案完全具有成本效果。结论：筛查性干预能够在预防阶段促进社区人群整体向脑卒中低危风险状态转变，且这一方式具有良好的成本效用表现。推荐尚不足以完全实行脑卒中社区预防、治疗、康复一体化流程服务的基层医疗卫生机构先实行小成本筛查性干预。

摘要:目的：比较分析紧密型和松散型医联体帮扶模式对提升社区卫生服务中心能力的作用与效果。方法：以松散型医联体帮扶方式下的社区卫生服务中心和紧密型医联体帮扶方式下的社区卫生服务中心为研究对象，采用双重差分法定量比较分析不同帮扶模式下社区卫生服务中心的能力提升效果。结果：紧密型医联体和松散型医联体帮扶模式均提升了社区卫生服务中心的门急诊人次、中医诊疗人次、转诊人次。紧密型医联体帮扶模式提升了社区卫生服务中心的出院人次。结论：紧密型医联体帮扶模式可以提升社区卫生服务中心能力，且效果优于松散型医联体帮扶模式。

摘要:目的：从新质生产力视角下探究我国医学科研机构生产要素协同配置现状，梳理现有政策的侧重点及其不足，为医学科研机构的生产要素优化及其形成新质生产力提供参考借鉴。方法：基于生产力二要素理论构建指标评价体系，运用复合系统协同度模型分析生产要素的有序度及复合系统协同度，探究各序参量协同度变化；借鉴卫生系统宏观模型，并结合内容分析法对促进提升医学科研机构创新主体各生产要素能力的政策进行频数统计。结果：医学科研机构生产要素的有序度和复合系统的协同度呈现不协同发展趋势，2021年协同水平最差；人员数、机构数、房屋建筑面积生产要素序参量协同度较弱，处于不协同发展状态。在43份政策文本中，内部子模政策工具使用较多，外部子模政策工具使用较少，内外部政策工具使用不平衡。结论：人员数、机构数、房屋建筑面积生产要素配置制约医学科研机构子系统的协同发展。建议增加对医学科研机构创新型人才培养、完善新型机构建设、统筹布局大科学装置及其功能性房屋；出台针对性的系统规划，完善生产要素市场，夯实未来发展的技术基础。

摘要:目的：对全国及华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北地区医疗卫生服务效率的纵向变化趋势和空间集聚特征进行研究。方法：采用Malmquist指数模型测量2012—2021年我国医疗卫生服务效率，运用Dagum基尼系数以及分解法来测量医疗卫生服务效率地区差距的大小及来源，用Kernel密度估计法研究我国医疗卫生服务效率的纵向变化趋势和空间集聚特征。结果：我国总体医疗卫生服务效率在不断增长，地区间差距逐渐缩小，呈现集中趋势特点；各地区医疗卫生服务效率水平差距并未扩大，但发现部分地区内差距仍然显著。结论：全国医疗服务效率小幅增长，地区差距总体下降，但基尼系数显示，地区间贡献率仍是主要差距来源。全国医疗卫生服务效率总体集中，但部分地区效率较低，内部差距明显。

摘要:在医疗改革和高质量发展的新形势下，公立医院致力于探索一种既高效又公平的全员岗位基础奖金分配策略。研究创新性地提出岗位分类评价系数法可有效解决此难题，探讨了以相对价值比率法为核心的临床与医技人员绩效管理和以岗位评估为指导的行政后勤绩效管理这两种医院绩效分配管理基础架构；总结出基础奖金岗位系数评价法的通用模式并进行实证研究。结果表明，医院医疗收入3年 （2021—2023年） 平均增长率超过35%，同期从亏损实现盈利，“国考”成绩从C跃升到B，患者满意度稳步提高到97%以上。为此，提出基于岗位分类评价系数法的医院绩效分配策略：完善的绩效管理制度为绩效分配提供基础保障，医院绩效管理目标的制定为绩效分配提供战略支持，绩效监督反馈机制的建立持续改进医院绩效分配。

摘要:有效的内部控制对保障公立医院经济活动及相关业务活动有序开展具有重要作用。公立医院内部控制经历了从试行探索到全面推进又到加强深化的3个发展阶段，随着环境和风险变化而动态调整。展望未来，公立医院内部控制呈现以下发展趋势：注重评价和报告，强化医院管理层责任，推进内部控制制度建立并有效实施；加快数智化转型，按前置规则自动防范关键节点风险，提升控制效率与效果；拓展控制范围，在业财融合中实现公立医院经济与业务活动内部控制全覆盖；聚焦重点业务、关键岗位，防范化解公立医院经济运行及业务活动重大风险；多部门协同，多机制联动，全方位合力督促公立医院内部控制的建立与实施。

摘要:发展新质生产力是推动高质量发展的内在要求和重要着力点。文章围绕“是什么—为什么—如何做”的逻辑思路，在阐述新质生产力的内涵与特征后，提出对公立医院内部审计新质生产力内涵与特点的理解与认识，并分析发展公立医院内部审计新质生产力的理论逻辑和现实意义，进一步探索公立医院内部审计发展新质生产力的具体路径，以期为发展公立医院内部审计新质生产力提供参考思路，为内部审计高质量发展赋能。

摘要:目的：探讨如何构建适用于我国的基于卫生技术评估 （HTA） 的医疗服务项目医保准入机制。方法：梳理目前各省份医保准入流程，通过专家访谈了解其不足之处；运用文献分析的方法，总结英国和新加坡医保准入的经验和HTA报告包含的指标信息。结果：我国大部分地区医疗服务价格管理虽然由“排除法”逐渐向“准入法”过渡，但缺乏准入评估的工具。英国和新加坡医保准入机制主要包括主题遴选、评估范围界定、实施HTA、医保准入决策等；HTA报告包含临床证据、成本证据、评估项目对卫生体系的预算影响等数据资料。结论：可以通过多准则决策分析构建循证卫生政策决策框架； 通过制定国家层面指导性文件、多情境下HTA评估体系、加强对HTA的监督等途径构建基于HTA医保准入机制。