摘要:党的二十届三中全会提出“实施健康优先发展战略”，标志着健康优先成为新时代进一步全面深化改革的总体性任务。健康优先发展是由党的性质和宗旨所决定的，具有其历史必然性和现实必要性。“健康优先”是基于健康的基础性 地位与先导性作用，将维护和促进健康置于经济社会发展的优先目标、领域及事项加以安排的一系列理念与模式的集合，“健康优先发展战略”是健康优先发展理念、模式的制度化、系统化、集成化，是实现健康与经济社会协调互促发展的综合性战略。健康优先发展是从全局出发的相对优先，是以人的自由全面发展为核心的发展理念和价值导向，是以促进健康为导向的高质量发展模式与路径，是一场涉及价值观念、生活方式、生产方式、消费模式、治理模式和制度体系变革的系统工程。健康优先发展制度体系是围绕维护和促进人民健康所形成的各种行为规范构成的有机联系的制度综合体，其实践要求包括理念、规划、政策、投入、队伍、组织和考核“7个优先”。

摘要:作为评估药物价值的工具，经济学评价模型在我国的卫生和医保决策中正发挥着越来越重要的作用。但是，由于经济学评价模型的不透明性和研究结果的不确定性，严重阻碍了研究证据的决策转化。构建疾病参考模型为解决这个问题提供了一种重要的思路和方法。首先，从疾病参考模型的概念出发，比较了其与传统经济学评价模型的差异，分析了构建疾病参考模型的关键环节；然后，以晚期肺癌、糖尿病和骨质疏松症为典型案例，阐述疾病参考模型的主要特点和发展现状；最后，分析疾病参考模型在我国发展的优势和挑战。文章系统梳理了疾病参考模型的方法与应用，这有助于探索经济学评价模型的未来发展方向，促进我国药物经济学的高质量发展和决策转化。

摘要:我国持续深化医药卫生体制改革，在全国范围内进一步推广三明医改经验，推动构建优质、高效的医疗服务体系。社会办医疗机构作为公立医疗的有效补充，应当主动适应“三医”协同发展和治理、“健共体”建设、构建自身核心竞争力、利用数字化技术赋能医改、充分发挥中医药优势和作用、加强成本管控等方面改革，进而实现自身高质量发展。

摘要:目的：分析DRG支付方式改革对中医医院住院费用及结构的影响。方法：使用2017—2022年甘肃省庆阳市与天水市公立中医医院住院患者费用数据，运用描述性统计和双组间断时间序列模型进行DRG支付方式改革前后对比分析。结果：DRG支付方式改革对二级中医医院的次均住院费用、中药类费用、西药类费用控制均未产生有效影响 （P＞0.05），但次均西药类费用占比改革后呈现明显下降趋势 （β9＝-0.19，P＜0.01）；DRG支付方式改革使得三级中医医院的次均住院费用、中药类费用、西药类费用均转为明显下降趋势 （P＜0.05），同时二、三级中医医院次均中药类费用占比的下降趋势在改革后均被遏制。结论：DRG支付方式改革对三级中医医院的住院费用、中西药类费用控制有效，而对二级中医医院费用控制效果欠佳，可能利于增强中医药使用和提升中药类费用占比。中医DRG支付方式改革应强化费用监管，积极发挥中医药特色优势，并推进中医医院差异化改革。

摘要:目的：研究药品集中带量采购政策背景下慢性病患者药品福利感知的变化以及药品福利感知对其健康水平的影响。方法：对药品集中带量采购政策实施后慢性病患者的药品福利感知和健康状况进行问卷调查与实证分析；建立有序logit回归模型，探究药品福利感知对慢性病患者健康水平的影响及影响因素，针对地域、人群和慢性病种类进行异质性分析。结果：药品集中带量采购政策实施后，慢性病患者的药品福利感知明显提升，包括药品负担减轻、药品价格下降以及药品可及性提升；慢性病患者的健康状况受药品可负担性感知的影响明显，该政策有效改善了慢性病患者的健康水平，但仍存在不公平现象。结论：药品集中带量采购政策实施效果显著，应加强政策宣传，优化采购策略，进一步提高慢性病患者药品福利，改善其健康水平。

摘要:目的：探索导致医保欺诈形成的机制，以期为防范医保欺诈提出对策建议。方法：以我国30个省份为研究对象，运用模糊集定性比较分析法和必要条件分析法探讨导致医保欺诈的组态路径。结果：单个要素并不构成医保欺诈高发的必要条件；导致医保欺诈高发的组态路径有4条，分别是医保运行状况不佳主导型、医保运行状况不佳主导下低信息化水平—弱监管机制双因素辅助型、医保运行状况不佳—低信息化水平双因素主导下低经济水平辅助型、医保运行状况不佳—弱监管机制—低经济水平三因素主导型。结论：医保欺诈是多因素共同导致的，因此提出以下防范策略，即以重点整治突破难点问题、以部门联动强化监管成效、以技术赋能提升监管精度、以标本兼治健全长效机制。

摘要:目的：分析在DRG付费方式下，“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”这一新技术对“子宫腔内病变手术”DRG组的费用及其结构影响，为制定新技术新项目除外政策提供临床数据支持。方法：选取北京协和医院妇科日间病房2022年3月—2023年11月的按“子宫腔内病变手术”DRG组付费的患者中，使用了“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”的病例，回顾性分析新技术对病例费用及其结构产生的影响。结果：“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”在北京市医疗服务价格项目规范中定价为8 000元 （丙类自费），高于NE19病组支付标准6 866元，使用该项新技术显著提高了住院总医疗费用、患者自付比和手术费用，导致患者负担增加以及医院亏损。结论：“经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”具备改善患者预后及加速康复进程、缩短手术时长、规避术中热损伤及缩短医生学习曲线等优势，政策制定者应兼顾费用控制、患者预后和医疗技术发展等因素，科学、审慎地制定新技术除外政策、合理确定支付标准，并做好除外政策与支付标准的更新与联动机制。

摘要:医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上，通过支付方式改革，实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突：按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准，延续了项目不合理比价关系；新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅，阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项目、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法，获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示：将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组 （病种） 支付标准制定；结合真实世界数据和卫生技术评估，辅助创新医疗技术定价和支付准入决策；完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法；将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。

摘要:目的：通过比较医保第一价区各地区医疗服务项目价格水平情况，探讨深圳医疗服务项目价格存在的问题，为第一价区医疗服务项目价格的调整与优化提供科学参考。方法：以深圳、广州、上海、浙江和江苏为研究对象，对其医疗服务项目价格水平进行比价研究。结果：研究发现，深圳医疗服务项目价格总体水平中等偏上，但临床诊疗类项目定价水平远低于广州。在深圳开展频次前100名和亏损前100名的项目中，深圳价格总体偏低。结论：各地区医疗服务项目数量及不同类别医疗服务项目价格水平存在较大差异，医疗服务价格调整机制仍有待进一步完善。

摘要:目的：通过对我国医疗卫生服务体系新质生产力水平进行测度，并分析其时空特征，以揭示我国医疗卫生服务体系的发展现状和存在的问题，为进一步优化医疗卫生资源配置、提高服务效率与质量、推动健康中国战略深入实施提供决策参考。方法：采用熵权-优劣解距离法对2010—2019年我国各省份医疗卫生服务体系的新质生产力水平进行测度，再利用灰色关联分析探讨各指标与新质生产力水平的关联程度；基于核密度估计方法探究我国医疗卫生服务体系新质生产力的动态演进，并通过Dagum基尼系数对区域差异进行研究。结果：在样本考察期内，我国医疗卫生服务体系新质生产力水平总体呈现上升趋势，医疗服务效率、资源利用水平、人力资源配置以及经费投入对提升医疗卫生服务体系新质生产力水平具有显著影响，但区域差异制约了我国医疗卫生服务体系的整体发展。结论：为进一步提升我国医疗卫生服务体系新质生产力，促进医疗卫生服务公平、高效和可持续发展，应加大人才培养和引进力度，加强医疗设备投入和更新，推进医疗卫生服务体制机制创新，强化政策支持和监管力度。

摘要:目的：探究四川省卫生资源配置与经济水平的适配性及其影响因素，为优化卫生资源配置提供参考与建议。方法：利用四川省21个地区的面板数据，通过熵值法、耦合协调度模型和灰色关联模型，分析2017—2021年四川省卫生资源配置与经济发展的适配情况及其影响因素。结果：2017—2021年四川省大部分地区的卫生资源配置水平表现出逐步提升趋势，但提升速率明显低于经济发展增长速度；2021年四川省大部分地区卫生资源配置与经济发展水平的适配性仍处于低度协调阶段。结论：各地区应根据所处地域的实际情况，采取差异化的发展策略，因地制宜优化卫生资源配置，推动卫生资源配置与经济水平的协调发展。

摘要:按病种分值付费 （Diagnosis-Intervention Packet，DIP） 全面施行后，在公益性和经济性双重模式驱动下，病种成本核算作为关键环节，正推动医院从粗放式增收驱动发展模式向精细化运营管理转型。文章通过文献分析，对比了病种成本核算各类方法的特性、优势和局限，结合案例医院成本核算现状和开展病种成本核算的困境，采用了参数分配法结合服务单元叠加法对案例医院的DIP病种实现医疗业务成本和医疗全成本核算，还就县级公立医院如何更好实施DIP病种成本核算进行了讨论和建议，以期在同类型医院的进一步完善，加快病种成本核算结果的运用。

摘要:目的：基于行为经济学理论，分析老年人中医药健康管理服务与主动利用行为偏差产生的原因，提出主动利用行为优化的策略，为提升中医药健康管理服务提供参考。方法：采用专题访谈法收集老年人对中医药健康管理服务的认知及利用行为信息；基于行为经济学的前景理论与助推、助力理论等，剖析老年人中医药健康管理服务与主动利用决策行为的偏差，提出针对性的优化策略。结果：受信息与不确定性影响下的有限理性影响，老年人对中医药健康管理服务存在初始印象形成的锚定效应以及对自我健康的过度自信效应。行为决策时，老年人会受到群体趋同性的羊群效应影响，损失厌恶和偏好结构的存在也会制约中医药健康管理服务主动利用。中医药健康管理结果的时间贴现会使老年人产生跨期选择偏好。结论：构建社会支持性环境以调整老年人的认知偏误；建立规范化的社会制度，突出框架效应的正向作用；提升中医药健康素养，助力理性决策。

摘要:目的：综合评价贵州省50家首批县域医疗次中心医药服务能力，为下一步研究贵州省县域医疗次中心建设工作、提高乡镇卫生院 （社区卫生服务中心） 的医药服务能力提供依据和参考。方法：通过TOPSIS法、RSR法及二者模糊联合法对县域医疗次中心基层医疗机构医药服务能力进行评价。结果：50家首批县域医疗次中心中，医药服务能力排名前3家编号为G18、G6和G36，后3家编号为G27、G15和G22。结论：50家县域次中心之间的医药服务能力水平有明显差异。医疗服务能力高低具有地区差异。建议继续加大对次中心的支持力度，因地制宜、因时制宜制定相关政策，提升次中心的医药服务能力。

摘要:新质生产力与内部审计的高质量发展是新时代背景下重要的理论与实践创新，共同构成公立医院可持续发展的关键驱动力。文章基于新质生产力与内部审计高质量发展的内涵、特征，阐述了两者双向驱动的内在逻辑，分析了当前公立医院内部审计高质量发展面临的现实挑战，并从政策引导、服务供给、资源配置、人才培育、数智联动等5个方面提出了新质生产力赋能公立医院内部审计高质量发展的实施路径。

摘要:文章聚焦公立医院成本核算精益化管理，以“技术—管理—经济范式”为索引，从新兴技术应用与成本核算管理范式革新的维度挖掘公立医院成本核算新质生产力。一方面以新兴技术在成本核算领域的应用诠释新质生产力赋能成本核算精益化发展；另一方面探索项目成本核算多段分层模式、技术分配系数法理论应用与科室成本管理范式革新，挖掘医院成本核算管理层面新质生产力。新质生产力导向下以新兴技术与管理范式革新为抓手，探索成本核算精益化革新路径，为运营管理提质增效开创新的突破口，进一步深化医院高质量发展。

摘要:近年来，科研经费“放管服”政策围绕扩大自主管理权、优化科研经费流程管理展开。公立医院作为同时承担“医教研防”任务的公益性事业单位对于科研经费的管理有其特殊性。文章从科研经费内部控制留痕角度分析了公立医院的控制痕迹类型及特点，认为公立医院科研经费控制痕迹管理存在缺少针对性政策、结果导向控制痕迹不足、项目管理权责界限模糊等问题，并从探索针对性政策、建立结果导向痕迹清单、建立区别化管理职能、完善间接经费与奖励制度权责性安排等角度提出了改进建议。

摘要:目的：从需方视角系统评估样本省份居民普惠险知信行现状及影响因素。方法：通过配额抽样方法，使用问卷星平台开展面对面调查，收集调查对象的人口学特征和知信行情况。采用t检验、方差分析和χ2检验对比不同群体间的差异，利用多元线性回归和结构方程模型分析知晓程度、态度和参与行为影响因素及三者间的路径关系。结果：在收集的415份有效问卷中，不同人口学特征的受访者在知晓程度、态度和参与行为之间存在明显差异。回归分析结果表明，教育程度、体检次数以及是否参与其他商业健康险是影响知晓程度的重要因素；教育程度、是否参与其他商业健康险、自评健康状况是影响态度的重要因素；年龄、教育程度、体检次数、是否参与其他商业健康险是影响参与行为的重要因素。路径分析结果显示，普惠险的知晓程度、态度 （β＝0.379，P＜0.001） 和参与行为 （β＝0.323，P＜0.001） 存在显著的直接关联，并通过态度中介影响参与行为 （β＝0.016，P＜0.001），但态度对参与行为的直接影响不显著 （β＝0.040，P＝0.403）。结论：样本省份居民对普惠险态度积极，但知晓程度和参与行为有待提高。建议加强有针对性的教育和宣传措施，促进普惠险的健康可持续发展。

摘要:“融合病房”模式打破了传统以单一学科为中心的疾病诊疗模式，多个学科在同一时间、同一地点对同1位患者 开展诊疗工作，对科室成本核算提出了新的挑战。设置了“融合病房”单元、各融合学科单元、护理单元，将住院科室分为 “融合病房”单元和普通病房单元，在病房单元下设各专业组和护理组，形成“两层级双维度”相对独立的科室核算单元，分 别进行收入确认、成本归集与分摊，最后将护理组成本分摊至不同的医疗组，核算“融合病房”模式和各传统学科模式的科 室收入和成本，为优化卫生资源配置、学科发展提供数据支撑。

摘要:目的：探究政府部门以何种参与方式调动家庭医生与居民履约积极性，以及博弈三方在何种情况下会达到政府“鼓励”、家庭医生“努力”、居民“签约”的稳定状态。方法：运用演化博弈理论构建三方演化博弈模型，借助Matlab2022a软件对模型进行数值仿真，分析其在不同条件下的策略选择。结果：影响博弈三方策略选择的关键因素为政府监管成本、政策补贴、居民签约的健康收益与经济成本。结论：政府财政补贴存在最优补贴区间，居民策略选择受健康收益和经济成本的影响，政府监督成本变化影响家庭医生的策略选择。可通过制定合理的政策补贴方案、控制交易成本、完善监督机制的措施促进博弈主体向“鼓励、努力、签约”转变。