摘要:患者报告结局（Patient-Reported Outcomes，PRO） 是指基于“以患者为中心”的理念所开展的，由患者对自 身健康状况、功能状态以及治疗感受等信息进行自主汇报，从而获得的一种主观结局指标，是对传统客观结局指标的有效补 充。结合相关患者报告结局测量工具（Patient Reported Outcome Measure，PROM） 的发展现状，以明确具有研究价值的 患者体验数据（Patient Experience Data，PED） 为目标，对PRO相关概念进行系统分析，提出医学领域核心的6类PRO， 即健康相关生活质量、健康偏好、健康行为、症状负担、功能状态和患者报告体验。针对每类PRO，对其关键特征进行分 析，对相关PED、基于PED可生产的证据及应用方向进行描述，并针对国际现有主流PROM进行回顾。全面阐述PRO相关概 念的内涵，探索具有研究意义和价值的PED，以期为我国PRO相关研究的方向聚焦提供指引，从而推动PRO在我国的应用 与发展。

摘要:患者报告结局（Patient-Reported Outcomes，PRO） 是指基于“以患者为中心”的理念所开展的，由患者对自 身健康状况、功能状态以及治疗感受等信息进行自主汇报，从而获得的一种主观结局指标，是对传统客观结局指标的有效补 充。随着对PRO研究的不断推广，其在全球的应用也在不断丰富。以PRO的不同应用场景为切入点，以PRO可产生的循证 证据作为评价对象，对美国、英国、加拿大、欧盟等国家、地区或组织有关PRO的应用现状进行回顾，总结不同医药决策场 景下PRO的主要应用方式，以期为我国PRO的应用研究提供国际经验。

摘要:近年来，各国把加快新药上市速度作为药品监管改革重要方向，随着新药上市，也伴随更多临床证据不成熟、 疗效不确切的药品在附条件情况下获批准上市，加大了各国医保支付风险。这一趋势促使各国卫生技术评价体系强化对药品 临床附加价值评估的研究。文章选取以社会医疗保险筹资为主，并对新药采取谈判定价的3个代表性国家——德国、法国与意 大利，对其官方谈判指南和研究文献进行梳理，总结三国在药品临床附加价值评估中的共同特点。三国都建立了较为完善的 谈判药品评价机制，设立独立于药品定价的单独临床价值评估专业机构，强调药品临床附加价值评价中临床证据质量的重要 性，以及谈判药品按临床附加价值进行药品分级的依据。研究对完善我国卫生技术评估和药品谈判机制、明确谈判药品评估 指标内涵、引入临床证据质量评估要求、构建谈判药品附加价值分级机制和药品差异化定价思路提供了国际经验借鉴。

摘要:目的：研究在京津冀协同发展战略中京津冀三地医疗卫生资源所受到的政策效应，针对所产生的政策效应进行 分析并提出建议。方法：对我国31个省（区、市） 的2005—2022年相关医疗卫生资源数据进行梳理，通过熵权法构建京津冀 医疗卫生资源综合指数、医疗卫生资源配置指数及医疗卫生资源利用指数作为评价政策效应的重要指标，并运用回归控制 法，深入剖析了京津冀医疗一体化对三地医疗卫生资源所带来的政策效应。结果：京津冀医疗一体化对三地医疗卫生资源产 生了不同的政策效应，北京与河北两地所受到的政策效应相对天津而言更为明显；在推动区域医疗卫生资源高效利用方面尚 未实现全面突破。结论：在进一步优化资源配置的基础上，提升资源利用效率，同时找准京津冀三地协同发展定位，进一步 增强卫生政策效应。

摘要:目的：加快培育和发展健康领域新质生产力，是新时代赋能卫生健康事业与经济社会协调发展的内在要求。方 法：以“技术－组织－环境”框架为理论依据，运用多阶段模糊集定性比较分析方法，并构建“时间+空间”动态耦合协调 度模型和灰色预测模型，从组态视角挖掘“十三五”“十四五”和“十五五”时期赋能医疗资源配置与经济社会协调发展的 具体提升路径。结果：“十三五”至“十五五”时期31个省份的医疗资源配置与经济社会耦合协调度总体呈上升趋势，但区 域差距较大。由组态结果可知，“十三五”“十四五”时期医疗资源配置与经济社会协调发展的组态路径呈现显著差异性。预 计“十五五”时期将形成“技术－组织驱动型”“技术－环境驱动型”和“组织－环境驱动型”路径。结论：应加快形成技 术与人才要素的集聚优势，适当加大对西部地区的财政支持，实现区域一体化协调发展。

摘要:目的：对东北地区养老机构资源配置的公平性及其影响因素进行分析，为东北地区养老事业的进一步发展提供 一定参考。方法：采用一般描述性分析法总结养老机构配置资源总量、每千名老年人养老机构主要资源拥有量和每千平方千 米养老机构主要资源拥有量的变化趋势；绘制洛伦兹曲线，计算基尼系数和泰尔指数，对养老机构资源的配置公平性进行评 价。结果：吉林省在东北地区养老机构资源总量配置方面并不占优势；从每千平方千米资源配置情况看，黑龙江省仍有较大 进步空间；按地理面积配置各项资源的洛伦兹曲线在总体上弧度逐年变小，按人口配置各项资源的洛伦兹曲线在总体上弧度 逐年变大。结论：按人口配置养老机构资源的公平性在总体上逐年减弱；按地理面积配置养老机构资源的公平性在总体上逐 年增强；辽宁省养老事业发展压力较大，应提升养老机构资源配置公平性。

摘要:2024年7月，《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通 知》（医保办发〔2024〕9号） 发布了《按病组（DRG） 付费分组方案（2.0版）》（以下简称DRG 2.0版），相比于《国家医疗 保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG） 分组方案（1.1版）》（以下简称DRG 1.1版），DRG 2.0版更加广泛吸收了各方面对于分 组方案核心疾病诊断相关分组、严重合并症或并发症和合并症或并发症的意见和建议，编制了不作为分组规则的疾病诊断和 手术操作列表，借助人工智能升级了严重合并症或并发症、合并症或并发症的算法，分组效能得到了进一步提升；同时，需 要更加关注病组的病例数，进一步优化严重合并症或并发症和合并症或并发症的编制方法，更加关注不同类别医务人员的意 见和建议，不断规范数据填报，持续更新按病组付费的分组方案。

摘要:目的：解读《按病组（DRG） 付费分组方案（2.0版）》（以下简称CHS-DRG 2.0版） 与《国家医疗保障疾病诊 断相关分组（CHS-DRG） 分组方案（1.1版）》（以下简称CHS-DRG 1.1版） 的重点差异，为医疗机构优化管理策略提供参 考。方法：采用文本分析法，使用SQL Server 2014将CHS-DRG 2.0版和CHS-DRG 1.1版分组方案字典数据以结构化表格形式 导入SQL数据库，识别两套方案在分组结构、分组规则及分组结果等方面的重点差异。结果：CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG 1.1版相比，在核心疾病诊断相关分组层面针对14个临床专业新增26个分组、删除3个组、将10个分组细化为20个分组，调 整了部分分组编码、名称及分组规则；在DRG层面调整了部分分组条件和分组结果。结论：CHS-DRG 2.0版较CHS-DRG 1.1 版在分组效能方面有所提高，解决了部分临床瓶颈问题，从资源消耗角度规范了临床诊断在分组中的作用，但未能完全解决 多病共治、一病多治及联合手术的分组问题。DRG权重和费率的调整、相关配套政策改革的跟进、DRG相关负性效应仍将使 医疗机构面临挑战。

摘要:目的：分析山西省慢性病治疗费用变化情况，为厘清慢性病防治重点，优化慢性病防控政策提供建议。方法： 运用“SHA 2011”测算慢性病治疗费用的变化情况。结果：慢性病治疗费用占总治疗费用的比例保持在70%左右；综合医 院慢性病治疗费用占比最高；45～59岁人群慢性病治疗费用占比仅次于60～74岁人群；循环系统疾病治疗费用占比保持在 25%以上；筹资来源以社会医疗保险为主。结论：可避免的慢性病住院费用规模较大，高位治疗费用在年龄组中的分布趋向 年轻化，卫生筹资的结构趋于合理化。为进一步提高山西省慢性病防控效果及慢性病资源利用效率，需要提升重点政策效 能，降低慢性病发生率；完善医保报销政策，优化住院服务利用率；加强城市医联体建设，引导重点人群合理就诊；优化财 政补偿及医保支付政策，完善多元融合筹资机制。

摘要:目的：探索我国临床手术类项目人力资源消耗相对值的影响因素权重及预测模型，为我国新增医疗服务项目相 对点数设定提供依据。方法：以全国医疗服务项目技术规范（2023年版） 为价值数据库，采用广义线性模型和BP神经网络 （Backpropagation Neural Network，BPNN） 方法开展影响因素分析及预测模型构建。结果：共纳入6 011个项目，涉及16个临 床专科系统和麻醉，人力资源消耗相对值均数为41.9。广义线性模型预测平均误差为4%，线性相关系数为0.997，预测变量重 要性排在前5位的分别为技术难度（0.45）、风险程度（0.30）、医生时间（0.08）、医生数量（0.06） 及护士时间（0.03）；BP 神经网络模型的相关系数为0.996，平均误差为1.5%，预测变量重要性排序在前5位的分别为技术难度（0.20）、医生时间 （0.20）、循环师时间（0.19）、风险程度（0.15） 及医技时间（0.06）。结论：两类预测模型均拟合程度高且有效，未来新增医 疗服务项目可以基于现有价值要素生成人力资源消耗相对值，形成一体化的相对点数体系。

摘要:医疗服务价格是影响患者选择医疗目的地的关键环节，也是吸引国外医疗消费回流的重要因素。巨大的医疗费 用差异是国际医疗旅游兴起的根本动因，国外低廉的医疗费用是我国患者出境医疗消费的主要驱动因素。吸引国外医疗消费 回流，需要综合施策、精准发力，通过医疗服务价格改革，采取加强进口药品和医疗器械管理、实行医疗费用透明化和公示 制度、优化医疗服务价格形成机制、推动医疗机构深化内部管理改革、加大医疗价格监管与支持力度等降低医疗服务价格措 施，促使国内医疗产品与服务价格趋于合理。

摘要:目的：采用时间权衡法测量血友病A患者治疗属性相关的健康效用值，为经济学评价提供参数。方法：通过患 者组织和山东省血液中心招募患者，测量10种健康状态的效用值。结果：重型、中间型、轻型血友病A预防治疗的效用值分 别为0.644、0.738和0.815。与每2天注射1次相比，每3天和每4天注射1次的效用值分别增加0.044和0.092。以重型血友病A 患者每2天注射1次为基准状态，自发出血和外伤出血的负效用值为0.226和0.172，轻度、中度和重度出血的负效用值分别为 0.052、0.159和0.476，降幅逐渐增加。结论：治疗属性对患者的偏好具有一定影响，药物经济学评价中需予以特别关注。

摘要:目的：比较EQ-5D-Y与CHU-9D在我国7~9岁一般健康儿童效用值评估中的心理测量学特性。方法：使用经验 证的EQ-5D-Y和CHU-9D中文版本对广西和贵州两省份4所小学的458名儿童进行问卷调查，分析两量表测量结果的差异。 结果：EQ-5D-Y量表的天花板效应显著高于CHU-9D量表，均表现出可接受的内部一致性，ICC及Bland-Altman散点图表明 EQ-5D-Y与CHU-9D测量效用值的一致性较差，两种量表均具有良好的已知群体效度和区分能力，CHU-9D更能区分不同年 龄和性别的儿童健康状况。结论：CHU-9D在天花板效应、内部一致性、已知群体效度等方面均优于EQ-5D-Y，两量表不能 互相替代，开展儿童健康相关生命质量研究时应根据两种量表的优势和特点，进行合理选择。

摘要:县域慢病管理面临规范化管理程度低、基层慢病管理能力薄弱、慢病患者脱落管理等问题，县域慢病管理中心 能促进县、乡、村三级医疗机构共同为县域居民提供一体化、连续性的慢病管理服务。本研究对10家县（区） 医院慢病管理 中心建设情况进行深入访谈和剖析。结论：一是当前多数调研地区慢病管理中心建设处于起步阶段，政府投入、绩效激励、 信息化建设等支撑力度不足；二是当前慢病管理中心的服务内容不够明确，县、乡、村慢病协同管理模式并不稳定。启示： 紧密型县域医共体为慢病管理中心建设提供路径，慢病管理中心建设需要在财政、医保、利益机制、信息化建设和对慢病的认 知等方面进一步加强。

摘要:目的：探究我国省际医疗服务质量与地区差异，为持续推动医疗服务高质量发展提供参考。方法：基于SPO理 论，构建综合评价指标体系，测度2012—2021年我国31个省市的医疗服务质量，运用聚类分析、Dagum基尼系数及其分解 法和Kernel密度估计分析其地区差异及动态演进。结果：我国医疗服务质量总体呈上升趋势，但存在“东-中-西-东北”递 减的非均衡性；结构质量提升显著，过程和结果质量较低且无明显提升；大多数省市质量水平较低；东部区域内质量分异程 度最大，东北地区最小；东-东北区域间质量差异最大，东北与各地区间差异逐渐增大；区域间差异为总体差异的主要来 源，全国、中、西和东北地区存在不同程度的极化现象。结论：贯彻医疗服务高质量发展理念，从资源扩张转为提质增效； 推动医疗服务质量区域协同发展，关注薄弱地区医疗服务质量提升。 目的：探究我国省际医疗服务质量与地区差异，为持续推动医疗服务高质量发展提供参考。方法：基于SPO理 论，构建综合评价指标体系，测度2012—2021年我国31个省市的医疗服务质量，运用聚类分析、Dagum基尼系数及其分解 法和Kernel密度估计分析其地区差异及动态演进。结果：我国医疗服务质量总体呈上升趋势，但存在“东-中-西-东北”递 减的非均衡性；结构质量提升显著，过程和结果质量较低且无明显提升；大多数省市质量水平较低；东部区域内质量分异程 度最大，东北地区最小；东-东北区域间质量差异最大，东北与各地区间差异逐渐增大；区域间差异为总体差异的主要来 源，全国、中、西和东北地区存在不同程度的极化现象。结论：贯彻医疗服务高质量发展理念，从资源扩张转为提质增效； 推动医疗服务质量区域协同发展，关注薄弱地区医疗服务质量提升。

摘要:运营管理精益化是公立医院治理体系和治理能力现代化的重要目标之一，而业财融合正是医院未来运营发展的 趋势所在。文章从公立医院业财融合与运营管理精益化的概念解析出发，多维度深入剖析我国公立医院业财融合所需要的各 方面保障机制，并结合案例医院具体实践情况，探索提出公立医院以业财融合为重点的运营管理精益化的具体实施路径。

摘要:检验试剂“成本高、损耗高、增幅高”，是医院卫生耗材管理的难点。案例医院以业财融合机制下的流程再造 理论为基础，实现了试剂全流程成本管控。通过数据治理，形成收支比对关系，以标准成本法测算可降空间，确定成本控制 目标，设计流程再造方案、步骤等，形成医企同向发力的试剂成本管控新流程，收支固定比的成本结算新方法，通过双向绩 效考核将管理成果固化，实现采购成本与使用成本双控双降，检验效率、质量、服务提升，相关风险有效防范。

摘要:公立医院财会监督是1项复杂的系统性工程，目前缺乏全面、系统的指导，需要通过实践完善相关理论体系。 文章在运用复杂适应系统（Complex Adaptive System，CAS） 理论框架对公立医院财会监督体系进行分析的基础上，构建了 CAS理论的公立医院财会监督体系运行机制模型。公立医院财会监督符合CAS理论的聚集性、非线性、要素流和多样性的特 征，通过构建公立医院财会监督CAS模型，对于推动复杂治理环境下的公立医院财会监督体系建设具备可行性与推广性。