摘要:目的：构建基于实效性临床试验的卫生经济学评价方法学质量评估框架。方法：在已有的卫生经济学评价质量评价工具及其他质量评价工具基础上构建评估框架，采用德尔菲法确定评估框架各条目的权重，使用专家权威系数计算加权平均数。结果：共咨询专家23名，专家权威系数分别为0.88和0.90。Wilcoxon符号秩和检验结果显示，两轮专家意见差异均无统计学意义（P＞0.05）。最终确立了3个维度和8个条目的评估框架。结论：该评估框架有较高的科学性和可靠性。

摘要:目的：分析数字疗法在各国的准入途径、监管流程和支付，为我国开展数字疗法提供借鉴和参考。方法：通过文献研究法、文本分析法和对比分析法梳理国内外数字疗法相关政策情况，描述数字疗法在各国的政策支持状况，比较分析各国数字疗法产品的界定、监管与支付的不同。结果：美国、德国、英国、日本和韩国等国家已经出台相应的政策框架，以界定数字疗法的定义、分类及审批范围，我国已将数字疗法列入国家级规划，海南省率先出台政策措施系统支持数字疗法发展。不同国家对于数字疗法产品的监管流程是先判定数字疗法产品的风险等级，再根据不同的风险等级对其进行不同的监管评价。目前仅有英国、德国、日本等国家有针对数字疗法的医保报销政策。结论：国际上对于数字疗法已经有较成熟的政策框架和经验，我国可借鉴国际经验，同时探索中国特色的数字疗法路径，继续完善数字疗法的政策，以满足患者需求。

摘要:目的：系统评估江苏二级及以上综合医院的中医药服务能力，揭示不同经济类型、医院等级和地区之间的服务能力差异。方法：采用熵权法对江苏579家二级及以上综合医院的中医药服务能力进行综合评价，并使用t 检验和对不同类别医院的人力资源、财力资源、物力资源和资源使用效能4个维度进行比较。结果：南京、苏州和无锡的中医药服务能力位居江苏前列，综合得分分别为0.810分、0.676分和0.426分；相比之下，泰州和镇江的整体服务能力较弱，得分仅为0.067分和0.049分；其他地区的服务水平处于中等水平。此外，结果显示，在大多数维度上，不同等级和不同经济类型的医院之间中医药服务能力，差异有统计学意义（P＜0.05），而不同地区间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：江苏省中医药服务能力存在显著不平衡，整体表现出经济发达城市（南京、苏州和无锡） 服务能力较强，而部分地区（泰州和镇江）相对较弱；公立医院和三级医院的服务能力显著高于私营医院和二级医院，但地区间差异无统计学意义；未来应加强对资源利用效率较低的地区和薄弱医院的政策支持，进一步推动中医药服务的均衡、高效发展，更好满足不同区域和人群对中医药服务日益增长的需求。

摘要:目的：基于时空双重视角出发，对我国31个城市历年来的门诊慢特病政策展开量化评价，进而为相关部门在慢性病防控的医保政策设计方面提供具有针对性的建议。方法：结合相关文献及政策文本内容，根据结果构建政策一致性指数模型并开展量化评价。结果：在421份政策中，“覆盖面窄”文件176份（41.81%），“符合预期”文件113份（26.84%），“有所侧重”文件109份（25.89%），“合理完备”文件23份（5.46%），有30个城市在政策内容（χ1）、20个城市在政策受众（χ2）、26个城市在政策倾向（χ3）、4个城市在政策衔接（χ4）、24个城市在政策目标（χ5） 上表现为“合格”及以上。结论：我国31个城市的门诊慢特病政策呈现出内容丰富、受众范围广泛、政策衔接形式多样的特点。为进一步提升保障能力，建议在规范病种范围、强化异地就医管理优化政策衔接等方面持续推进，筑牢保障根基。

摘要:目的：药物经济学评价在世界各国创新药品的医保准入和定价中起到关键作用，而贴现率的设定直接影响评价的结果。文章旨在探讨药物经济学评价中贴现率的测算方法，为重新审视我国贴现率数值提供依据。方法：文章从理论和实证出发探讨贴现率的三种测算方法，阐述其原理、指标及应用实例，并比较不同方法的特点与局限性。结果：社会机会成本法测量政府推行医疗卫生公共项目所用资金的边际机会成本作为贴现率，社会时间偏好法测量公众推迟消费的偏好作为贴现率，两种方法原理简单且应用广泛。加权平均法综合了前两种方法，虽然理论更为完善，但面临计算复杂的挑战。结论：基于基础数据对贴现率开展实证测算至关重要，未来应充分考量测量方法的优缺点并开展中国贴现率测算实证研究。

摘要:目的：分析我国高通量血液透析对比低通量血液透析治疗终末期肾病患者的成本效果。方法：基于前期文献综述研究结果，建立成本效果分析模型，以增量成本效果比（Incremental Cost-Effectiveness Ratio，ICER） 为结果指标衡量高通量血液透析对比低通量血液透析的经济性，并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析进一步检验结果稳健性。结果：在治疗终末期肾病患者时，与低通量血液透析相比，高通量血液透析ICER为234 882元/QALY。影响模型结果的主要因素为成本贴现率、效果贴现率、高通量血液透析效用值以及治疗费用。结论：相较于低通量血液透析，高通量血液透析在3倍人均GDP的支付意愿阈值水平下具有成本效果优势。

摘要:目的：研究数字经济的发展对我国医疗卫生资源配置的公平性的影响。方法：使用2015—2021年全国23个省份的样本数据采用计量回归进行检验。结果：数字经济的发展会加剧我国医疗卫生资源配置不公平假设的成立，在中部、西部地区的影响较为显著，在东部地区较为有限，并且这种加剧效应会随数字经济发展水平地提高而减弱；通过探究其中可能存在的影响机制，发现由于医疗卫生资源配置具有需求导向性，发展数字经济会通过影响经济水平、教育水平以及收入差距，间接导致医疗卫生资源配置更为不公平。结论：面对数字经济对医疗卫生资源分配带来的挑战，需要采取有效对策加以解决，从而为实现全面健康覆盖和共同富裕目标奠定坚实基础。

摘要:目的：分析2018—2022年我国基层医疗卫生机构（以下简称基层） 中医药总费用总量、机构流向及发展变化趋势，研究不同基层中医药总费用变动情况。方法：采用机构流向法和个案库汇总法进行中医药总费用核算。结果：2018—2022年，我国基层中医药总费用占总体比重上升，增长态势稳定，其中，流向社区卫生服务中心（站） 与乡镇卫生院的总量占比较高，农村地区基层中医药总费用占比下降，村卫生室出现负增长；基层药品费用增速放缓，医疗费用增速呈波浪式变动，财政补助及上级补助金额呈现整体上升趋势。结论：我国基层中医药服务能力稳步发展，应继续扩大现有优势，筑牢我国基层中医药服务阵地；我国农村地区中医药服务能力仍需提高；应继续提升基层中医技术服务能力，合理引导药品服务。

摘要:目的：构建三级公立医院运营管理能力评价指标体系，并验证其可行性，为准确评价公立医院运营管理能力提供参考。方法：采用文献研究法和德尔菲专家咨询法，构建指标体系，基于层次分析法计算权重，运用加权综合指数法对样本医院运营管理能力进行评价。结果：构建了由资源配置、服务效能、经济运行、风险防控、发展能力、社会效益6个一级指标，16个二级指标，40个三级指标组成的指标体系，实证结果显示样本医院的综合得分从2019年的71.5分下降至2020年的53.8分，2023年回升至57.9分。结论：实证结果与样本医院运营管理人员所了解的运营能力状况较为一致，指标体系科学合理，具有较高的评价能力。

摘要:目的：利用生态位宽度和态势模型对山东省16个地市公立中医医院运营管理情况进行评价并提出对策建议。方法：收集2019—2022年山东省16个地市公立中医医院相关指标数据，分析发展现况；利用生态位宽度模型和生态位态势模型，对山东省16个地市公立中医医院运营管理情况进行评价。结果：公立中医医院平均生态位宽度值排名前三位的是G市、P市、F市，公立中医医院生态位态势值排名居前三位的城市分别为K市、A市和J市。结论：山东省公立中医医院运营管理结构维度有待增强、运营管理空间发展有待均衡，利用生态位宽度和态势模型进行运营管理评价具有可行性。建议提升卫生人员、设施、经费等资源的配置效率；推动运营管理水平空间均衡发展；推动生态位宽度和态势模型在医药卫生管理领域的应用。

摘要:目的：梳理紧密型县域医共体建设“四个下沉”的形式、内容与实践经验，为各地推进政策改革提供借鉴与依据。方法：利用定量描述方法分析基层医疗卫生机构卫生技术人员及其诊疗服务数量发展趋势，利用文献研究方法分析政策内容；利用案例分析方法总结分析福建省尤溪县、浙江省东阳市、江苏省东台市和安徽省濉溪县“四个下沉”的实施内容与支撑机制。结果：2010—2022年，县城内更多卫生技术人员和诊疗服务流向医院，表明人员和服务下沉至基层医疗卫生机构的任务依然艰巨；2023—2024年，我国出台多项国家级政策，明确“四个下沉”的内容，其中，人员下沉是核心、技术下沉是手段、管理下沉是支撑、服务下沉是目的；案例分析结果显示，典型地区通过人才池搭建、经济激励、医保支持和信息化建设等建立起推动“四个下沉”的长效机制。结论与建议：提高对“四个下沉”的认识，将其作为重要政策措施深入推进；推广典型地区经验，重点关注长效机制的建立；加强跟踪研究与监测评价，确保“四个下沉”落地见效。

摘要:目的：基于“技术-组织-环境”框架，识别基层医疗卫生机构数字技术有效使用的障碍性因素，提出相应优化策略。方法：利用NVivo 11.0软件，对江苏省某区基层医疗卫生相关人员访谈资料开展主题框架分析。结果：障碍性因素主要包括以下方面。（1） 技术层面：基础设施有待改进、数据技术标准不统一、技术易用性不高、技术有用性不高、经济效益差。（2） 组织层面：医务人员数字素养不足、组织创新能力不高、缺乏培训、医务人员惰性、组织规模限制。（3） 环境层面：政府支持不够、政府考核要求高、居民数字素养不高、尚未纳入医保支付、主体间利益掣肘、数字化场景不匹配。数字技术有效使用不足的生成逻辑主要包括：数字技术与基层医疗卫生服务现实需求适配性不足、组织变革与人员主动行为欠缺、外部环境优化和制度保障支持程度不高。结论：政策制定者和实施者要以需求为导向、不断提升基层医疗卫生数字技术成熟度，整合组织资源、实现基层医疗卫生服务模式变革，优化外部环境、增强协同治理水平。

摘要:村医与乡镇医院作为农村三级医疗卫生体系的关键构成，在分级诊疗背景下开展医疗协作，对保障农村居民健康、推动农村基层医疗卫生发展意义重大。然而，当前两者协作存在诸多问题，如协作关系缺乏明确规范、双向转诊机制不完善、医疗人力资源配置失衡且整合不足、医疗信息平台建设滞后等。为此，需从完善顶层设计、健全转诊标准与流程、落实“乡聘村用”政策并推动医生多点执业、加大信息平台建设投入与应用推广等方面入手，明确协作关系，优化转诊机制，整合人力资源，加强信息平台建设，进而促进村医与乡镇医院的有效协作，提升农村基层医疗卫生服务水平。

摘要:目的：探讨国家药品集中带量采购（以下简称集采） 对医药企业创新投入的影响及作用机制。方法：基于2015—2023年上市公司数据，采用交错双重差分模型，以前8轮国家药品集采为准自然实验，控制行业和年份固定效应，检验集采对医药企业创新投入的影响，进行平行趋势和安慰剂检验，验证结果的稳健性。结果：集采显著增加中标企业的创新投入，中标企业下一季度的研发费用较营业收入的比值增加1.40%。集采通过提升企业成本效率和强化行业市场竞争，促进创新投入。结论：集采显著增加中标企业的创新投入，提升成本效率是提高企业创新投入的重要影响路径，行业市场竞争对集采与企业创新投入存在显著调节效应，可从创新激励、沟通体系、市场竞争等方面完善国家药品集采制度。

摘要:目的：在高质量发展要求下，以解决公立医院回归公益性和提升运营质效为目标，探索出1种用于建立绩效核算体系的建模方法。方法：在综合分析多种绩效核算工具优缺点的基础上，提出基于技术劳动价值链次序进行评估地设想，即逐次建立“基础价值”评定模块、“平衡计分卡”评价模块和“关键质量指标”评价模块，模块间通过乘法原理进行结合。结果：在该建模方法的导引下，建立了1套既强调公益性和运营质效“双核”运行的又能适应公立医院不同规模和不同发展阶段需求的绩效核算体系。结论：该绩效核算体系建模方法可以导向并构建兼具公益性和运营质效的绩效核算体系，具有极高的适应性、可操作性和推广应用价值。

摘要:以结构-过程-结果（Structure-Process-Outcome，SPO） 模型为依据，基于公立医院高质量发展要求，总结出公立医院在电子会计档案系统构建中面临的信息化建设、流程规范化、数据安全、制度化管理以及财务分析效能等方面的挑战，并提出了系统性对策，包括构建统一的组织架构、强化全流程数据监控与保护、建立完善的管理制度体系，并运用智能化技术提高财务工作效率，并从政府、医院和员工3个层面提出了未来的发展方向与建议，以促进电子会计档案系统的持续优化与创新。

摘要:目的：发挥财会监督对严肃财经纪律、维护财政秩序、实现卫生健康体系高质量发展的推动作用，帮助财会监督扎根于公立医院日常管理工作。方法：以战略理论为基础，以公立医院面临问题为导向，将财会监督的目标、路径和手段整合至以“总体战略－竞争战略－职能战略－支撑战略”为链条的战略布局中。结果：形成以“一项基本纲领、三大核心职能、五种管理工具、四类基础工作”为基本框架的公立医院财会监督体系。结论：管理者围绕监督体系开展工作、深化改革、坚持创新，可以有效帮助公立医院稳定收入、优化结构、降低成本，提升竞争优势，推动自身高质量发展。

摘要:2022年英国国家卫生与临床优化研究所首次更新了其在2013年发布的卫生技术评价指南，并于2023年做出进一步的细微调整。本次更新主要关注5个方面：测量卫生技术的价值、理解并改进证据基础、结构化决策、具有挑战性的疾病和技术以及评估、评审项目间方法的一致性。文章梳理了指南的更新过程和主要变化，并对这些关键点进行了分析，旨在为我国卫生技术评估提供有价值的经验和方法学参考。

摘要:目的：分析医疗服务竞争的特殊性，研究我国公立医院“信号竞争”的产生机制。方法：运用信号理论进行分析。结果：医疗服务市场的特殊性使得传统信号失灵：一方面，医疗服务价格“事前不可知、事后不可比”，无法调节供求；另一方面，医疗服务作为信任品，即使在使用后也无法准确判断质量，具有高度的不确定性。既往竞争研究关注的价格和质量并不可见，而在不当的行政干预下，规模、设备等作为可见信号成为了医院竞争的主要内容，即产生了“信号竞争”。这些信号并不能完全代表质量，可能与实际脱离，但由于风险机制没有发挥作用，凭借此类信号吸引患者的医院并不会受到惩罚，导致竞争失效。结论：我国公立医院存在围绕信号的竞争。若要让竞争起效，关键在于使信号贴近真实质量，让民众有权选择和惩罚，并减弱医院投资于信号的激励。基于此，研究提出促进信息公开、推进战略购买、强化责任约束3条建议。

摘要:目的：以炎症性肠病（IBD） 患者为例，探究我国各地区门诊保障政策对患者用药报销待遇差异的影响，为推动我国门诊保障政策的公平性改革和发展提供参考。方法：选取我国9个省份39个城市作为研究样本，梳理其门诊保障政策的类型、保障范围和保障待遇，利用个人自付比、起付线及规定报销比例等指标，对IBD患者使用国家谈判药品的实际报销比例进行模拟测算。结果：在普通门诊统筹政策下，IBD患者居民和职工用药的平均实际报销比例分别为26.36%、36.47%。在门诊慢特病政策下，居民和职工用药平均实际报销比例分别为42.49%、50.94%。而在门诊特殊药品政策背景下接受药物治疗的患者平均实际报销比例为51.62% （居民）、64.92% （职工）。结论：在我国门诊保障政策下，IBD患者的报销待遇在不同地区存在明显差异。因此，建议加强各地区门诊保障政策的统筹协调，优化政策设计，为患者提供更加公平、可及的医疗保障。