摘要:2023年9月，《全国医疗服务项目技术规范 （2023年版）》和《医疗服务项目相关财务归集口径规范》的印发从国家层面为规范医疗机构收费行为和经济运行管理提供了行业指导和标准。文章重点介绍了 《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》的总体设计原则、栏目要素和在医院管理中的应用方式，为规范医疗机构收费行为、成本核算、绩效考核等提供技术支持和指导。

摘要:《全国医疗服务项目技术规范 （2023年版）》中“项目编码”要素的赋值延续了《全国医疗服务价格项目规范 （2012年版）》的分类框架与编码规则，项目组专家为世界卫生组织国际分类家族 （WHO-FIC） 中国术语和操作合作中心成 员，项目编码的设计理念与国际健康干预分类 （ICHI） 同源，均采用了以多轴面分类法为主的字母数值偏码的混合分类法， 对于系统、部位、术式、入路4个关键分类轴心给出了明确的定义和界限，对项目属性、细分类和编码进行了优化和更新。 统一的医疗服务项目编码有助于提高区域间医疗服务项目相关统计数据的可比性，能够在国家层面推动跨区域医疗和医保异 地结算，在医院层面提高其精细化管理水平，在绩效管理和数据统计分析方面发挥重要作用。

摘要:文章对 《全国医疗服务项目技术规范 （2023年版）》 一次性医用耗材的设置范围、原则、赋码等进行详细介 绍，为各有关部门和医疗机构加强医用耗材的管理、规范临床收费行为、推进医疗服务项目成本核算提供依据。

摘要:计量单位是医疗服务项目的重要组成部分，也是科学测算医疗服务成本的重要依据。《全国医疗服务项目技术规 范 （2023年版）》设置了“计量单位”和“特殊情况资源消耗调整系数”要素，明确规定了每项医疗服务项目的计量单位以 及出现特殊情况时对应总体资源消耗酌情增加或减少的数量，是进行医疗机构成本核算的重要参考。项目组详细阐述了“计 量单位”和“特殊情况资源消耗调整系数”两类要素的定义、设置原则及特殊情况，以期为各有关部门和医疗机构的应用提 供参考。

摘要:人力资源消耗相对值作为提供医疗服务项目时需要消耗的医务人员数量及难易程度的相对点值，是基于医疗服 务项目“基本人力消耗及耗时”“技术难度”和“风险程度”3个要素，通过“相对值要素分值标化”“相对值要素权重设置” “相对值分值测算模型构建”“相对值专家论证”4个步骤综合测算得出的。人力资源消耗相对值的制定为理顺医疗服务项目比 价关系、促进医疗机构做好成本测算工作、建立体现技术劳务价值的科学合理的绩效考核体系提供了技术工具。

摘要:医疗服务收入是能够真正体现医务人员劳动价值的部分，是考核医院收入结构是否合理的重要指标，统一的医 疗收入财务归集口径是精准计算收入结构的前提。《医疗服务项目相关财务归集口径规范》从医用收费票据分类、会计科目分 类和病案首页费用分类3个方面统一了医疗服务项目的财务归集口径，其与各地现行项目的对接能够满足医疗机构精细化管理 的需要。

摘要:目的：分析药品供应保障政策演进逻辑，为完善我国药品供应保障体系提供参考。方法：系统梳理新中国成立 至2024年国家层面出台的药品供应保障相关政策文件，并结合政策文件编码揭示政策关键议题，从医保、医疗、医药协同视 角分析政策演进逻辑。结果：我国药品供应保障政策整体践行了从“严格控制”到“逐步放松”再到“协同发展”的演进逻 辑。药品供应保障必须坚持医疗、医保、医药协同视角下的交互式统筹决策，同时兼顾药品的准公共物品属性和一般商品属 性。结论：药品供应保障不是简单的用药问题，更重要的是推动健康保障体系高质量发展和全民健康状况的改善。

摘要:目的：探讨异地就医直接结算政策对流动人口健康的影响及其作用机制，量化政策引致的省际医保基金流动效 应。方法：基于中国劳动力动态调查数据及全国各城市间直接结算政策的实施数据，采用交错双重差分模型，实证检验该政 策对流动人口健康的提升效果。基于流动人口分布和医疗费用增长率等，测算2023年各地为保障流动人口健康而产生的医保 基金额外收支变化，并预测2026—2030年各地因政策导致的流动人口相关医保基金额外支出占总支出的比重变化。结果：异 地就医直接结算政策使得流动人口自评健康较好的概率显著提高约4.4%。机制分析表明政策可能通过提升医疗费用报销比 例、增加教育支出和增强社会融合等路径发挥作用。医保基金测算和预测结果显示，贵州和安徽因政策产生的流动人口相关 医保基金额外净支出占本省基金总支出的比重最高。结论：异地就医直接结算政策显著改善流动人口健康水平，其带来的流 动人口相关医保额外净支出具有保障流动人口在流入地“平权”的刚性特征。但省际支出差异揭示，在高质量城镇化进程中 还需建立区域均衡机制，避免因政策泛化导致的医保基金不可控支出。

摘要:目的：为推进中医“治未病”健康工程升级，发展高质量中医“治未病”服务。方法：运用利益相关者理论识 别当前中医“治未病”服务的利益相关者，分析核心利益相关者的利益关系、影响力、关联强度、受政策影响程度和对中医 “治未病”的认同度等。结果：描述了中医“治未病”服务的经济内涵和发展现状，其中，核心利益相关者包括政府及职能部 门、医保部门、医疗机构、医疗卫生技术人员和患者群体。对照核心利益者的利益描述，分析目前存在的问题。结论：政府 应当完善政策管理，促进部门协同；医保部门需加强政策协同与产品开发；医疗机构应健全多层次服务体系，优化服务模 式，完善医疗卫生技术人员的激励机制，提升服务能力；患者群体要提高自身健康意识，优化服务体验。通过利益驱动的管 理策略，促进中医“治未病”服务高质量发展，进一步满足人民群众的健康需求。

摘要:目的：通过模拟生存数据绘制Kaplan-Meier曲线，并比较不同生存概率提取方法的特点和各种场景下的表现。 方法：使用R-4.4.2软件模拟生成不同样本量、删失标记和曲线数量场景下的生存数据，并绘制相应的Kaplan-Meier插图，分 别使用GetData Graph Digitizer、IPDfromKM getpoints、SurvdigitizeR survival_digitize和研究提出的基于JavaScript脚本的方法提 取 Kaplan-Meier曲线生存概率，使用均方根误差 （Root Mean Square Error，RMSE） 评价不同方法结果与实际值的差异。结 果：JavaScript脚本方法在所有模拟场景中RMSE均最小 （RMSE=1.015×10-4 ），优于其他3种方法 （P＜0.05），不同方法比较差 异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：对于矢量格式插图，通过JavaScript脚本可实现精确且稳健的Kaplan-Meier曲线逆向工 程；对于位图，GetData Graph Digitizer和SurvdigitizeR survival_digitize方法可获得较为准确的结果，且SurvdigitizeR survival_digitize 方法效率最高。在未来，更加智能、稳健且精确的生存资料重建是值得期待的。

摘要:目的：探究城乡居民门诊统筹层次提升对门诊总费用、药品费的影响，为健全市域统筹下普通门诊保障政策提 供政策参考。方法：基于样本县门诊病案数据，采用倾向得分匹配与双重差分法，评估门诊统筹层次提升对每例病例门诊总 费用、药品费的影响。结果：门诊统筹层次提升后，每例病例门诊总费用显著增长了3.87% （P＜0.05），每例门诊病例的药 品费显著下降了10.90% （P＜0.001）；老年人每例病例门诊总费用显著增长了6.08% （P＜0.05），而非老年人增长了1.16% （P＞0.05）；老年人每例门诊病例的药品费显著下降了11.32% （P＜0.001），而非老年人下降了7.85% （P＞0.05）。结论：门 诊统筹层次提升显著提高了城乡居民的门诊总费用，而显著降低了门诊药品费，门诊统筹层次提升对老年人群门诊费用影响 更大。建议兼顾公平性和效率性完善城乡居民普通门诊筹层次提升的政策设计。

摘要:目的：以116 860例颈腰背疾病DRG分组为例进行住院费用结构及病例盈亏动因分析，探讨完善医保“项目+ 病组”收付费制度的建议措施。方法：描述性分析、K-means 聚类、Hedonic 模型。结果：（1） 病例盈亏均值为 83.12± 883.175元；盈余组71 148例，占比60.88%；亏损组45 712例，占比39.12%；（2） 收费结构呈现7种类型，以中服务低商品 和低服务低商品两类为主，低服务中商品例均盈余最多，高服务高商品例均亏损最大；（3） Hedonic模型表明，病例盈亏的 关键影响因素包括“服务－商品”收费结构、住院天数、是否手术操作和医院等级等。建议：（1） 系统评价医保预算微观分 配机制的结构调整风险效应；（2） 加强对典型病种费用/成本监测及收付费数据规律挖掘；（3） 推动“项目+病组/病种”收付 费制度衔接并推动医生薪酬改革；（4） 拓展区域医疗医保经济大数据决策支持应用场景领域。

摘要:目的：探讨我国噬血细胞综合征与斯蒂尔病的费用结构差异，为优化罕见病医保及分级诊疗政策提供依据。方 法：运用“卫生费用核算体系 2011”的理论和方法，核算2020年噬血细胞综合征和斯蒂尔病的治疗费用，分析其筹资模 式。结果：2020年，我国噬血细胞综合征治疗费用为4.36亿元，其中，98.62%发生在住院服务；斯蒂尔病治疗费用为1.59 亿元，其中，82.32%发生在住院服务。从筹资构成看，噬血细胞综合征门诊家庭卫生支出占比达65.51%；成人斯蒂尔病门 诊家庭卫生支出占比为65.13%；儿童斯蒂尔病门诊家庭卫生支出占比高达93.15%，社会医疗保险补偿不足4%。结论：我国 罕见病存在费用结构失衡、诊疗资源不均、家庭负担重及疾病关注度分化等问题。我国罕见病需完善费用核算体系，强化其 在基层医疗卫生机构的诊疗，优化筹资机制，加强对“非明星”罕见病的关注，推动普惠性保障。

摘要:目的：剖析我国基层医疗资源配置存在的问题及其深层次原因，明确基层医疗资源配置失配的关键要素，提出 针对性的优化策略。方法：运用模糊集定性比较分析方法深入探讨我国基层医疗资源配置失配的核心影响因素及其组态路 径。结果：2011—2021年我国31个省份的基层医疗资源配置失配度整体呈下降趋势，均值从0.801下降到0.661；共有8条优 化基层医疗资源配置的组态路径。结论：各省份应坚守政府主导的原则，深入推进医疗卫生事业的改革步伐，充分考虑老年 人群的特殊医疗需求。尚需重点贯彻多元化协同发展的战略指导思想，促进优质医疗资源的均衡布局。

摘要:目的：旨在揭示优质医疗资源扩容下沉的多元影响因素组态对医疗费用的直接效应与间接效应，为因地制宜制定 差异化政策提供科学依据。方法：基于政策扩散理论，结合定性比较分析方法与回归分析方法，构建复杂中介模型，深入分析 优质医疗资源扩容下沉与人均医疗费用控制的复杂关系及其作用机制。结果：（1） 存在多条等效组态路径可推进优质医疗资源 扩容下沉，其中3条组态路径属于公众需求、政府关注和财政保证驱动型，2条组态路径属于基础设施和财政保证驱动型；（2） 优质医疗资源扩容下沉在多条等效组态路径对人均医疗费用的影响中发挥复杂中介作用。结论：各地在实施优质医疗资源扩容 下沉的实践过程中，应科学选择适合本地实际的实施路径；构建多层次、多维度的政策组合体系；强化财政投入与资金保障， 为优质医疗资源扩容下沉提供坚实的经济基础。

摘要:目的：对2023年我国县级中医医院医疗服务效率进行测度，并对效率空间分布特征进行系统分析，以期为促 进县级中医医院高质量发展提供参考。方法：采用超效率松弛度量 （Slack Based Measure，SBM） 模型对县级中医医院医疗 服务效率进行测度，结合社会网络分析方法分析各省份县级中医医院效率分布的整体网络空间特征、个体网络空间特征以及 聚类特征。结果：我国县级中医医院医疗服务效率水平总体不高，医院之间的联系较弱。部分县级中医医院由于地处偏远， 打破行政区划对外输出医疗资源易增加医院管理成本，独立性较强。但仍有部分县级中医医院之间存在双向溢出与接收效 应，在省际间趋向协调发展。结论：各省份县级中医医院要利用空间关联特征逐步缩小医院之间的差距，实现协同发展；利 用城市群打破行政区划限制，加强县域合作；对于竞争力较弱且位置偏远的医院可利用资源优势发挥集聚效应，提升区域内 整体医疗服务效率。

摘要:为提升基层中医药服务能力、推动县域医共体中医药高质量发展，文章以晋江市为样本，从“三医”协同视角 探索县域医共体中医药服务体系的构建路径。晋江市通过实施“三个工程”与“六个强化”，构建了“市—镇—村”三级中 医服务网络模式，显著提升了基层中医药服务可及性，并形成差异化考核体系与“共享云中药房”等创新机制。文章还剖析 了人力资源薄弱、信息互通不足等现实挑战，提出强化人才梯队建设、推动信息平台整合等改进策略，为全国县域医共体中 医药服务体系建设提供实践参考。

摘要:目的：探究医疗服务价格改革的实践效果，为深化医药卫生体制改革提供实证依据。方法：基于三明市156家 公立医疗卫生机构2022年1月—2024年6月运行数据，采用间断时间序列模型，对三明市医疗服务价格改革的实践效果进行 研究。结果：持续调价有利于控制医药费用增长率；医疗收入占比增加的同时，检查化验收入占比减少；基层医疗卫生机构 减少了对次均检查化验费的依赖。结论：建议深化医疗服务价格改革，健全成本管理制度；分类测算手术成本，优化项目定 价机制；优化检查化验机制，调整资源配置策略；提高医生收入水平，构建医生收入治理机制。

摘要:基于国家相关部门发布的成本核算系列制度而提出的医疗服务项目和DRG病组成本核算的方法和步骤，文章通 过数学推导方法，证明收入分配系数法下医疗服务项目及DRG病组成本与收费价格的联动关系，并辅以算例进行验证。目的 是厘清该方法下的数据逻辑，总结运用该方法开展成本核算的数据规律，为医院和政府提供建议及具体的实施路径参考。同 时，针对该方法的不足提出优化改进建议，进一步完善和推广该方法，为医疗服务项目定价及DRG支付方式改革提供数据支 撑，以加速推进成本核算结果在实践中的广泛应用。

摘要:随着医药卫生体制改革持续推进，成本核算在公立医院高效运营中发挥着至关重要的作用。在全成本核算推行 的大背景下，文章以案例医院构建全成本核算一体化系统的工作实践为蓝本，探究在新医改背景下公立医院全成本核算工作 的具体实施路径，为我国公立医院开展全成本核算工作提供新的思路和方法。案例医院全成本核算工作的开展，推进了公立 医院从之前以收入为中心的外延式规模发展向以精细化成本管理为中心的内涵式发展转型，促进了医院整体运行效益的提 升，有助于提升医院管理效能及综合竞争力，在改革中找到新出路，以推动公立医院高质量发展。

摘要:目的：分析江苏省村卫生室经济运行情况及其效率，发现问题并提出应对策略。方法：应用描述性统计方法分 析村卫生室收入、支出和结余情况，应用马姆奎斯特指数分析 2013—2022年村卫生室投入产出效率。结果：2016—2022年江 苏省村卫生室医疗收入占总收入比例逐年下降，2022年医疗收入所占比重为56.34%，药品收入占医疗收入的75.77%；2022年 平均每家村卫生室上级补助7.18万元。2022年村卫生室人员支出占总支出的49.24%，人均人员支出4.15万元。2016—2020年 村卫生室药品收支差额持续减少，2022年平均每家机构收支结余1.56万元。马姆奎斯特指数分析结果显示，2013—2022年江 苏省村卫生室全要素生产率指数平均值为0.992，有8个市村卫生室全要素生产率指数小于1.0。结论：江苏省村卫生室药品收 入所占比重较高，农村卫生人员经费较低，村卫生室收支结余比较少，部分地区村卫生室投入产出效率偏低。今后进一步完 善村卫生室收入补偿机制，加大财政补助力度，提高村卫生室服务能力和水平。

摘要:目的：了解安徽省公立医院财务管理现状，为公立医院加强财务管理、促进医院高质量发展提供依据。方法： 采用分层、随机抽样方法，以100所公立医院为样本医院，采用自行设计的问卷，并对其财务管理现状开展问卷调查。结果： 安徽省公立医院财务管理水平在总体上有待进一步提升，主要问题是总会计师职能有待充分发挥，财务人员结构不均衡，预 算管理的覆盖面和深度不足，成本核算较为粗放，运营管理体系不健全，内部控制建设重形式轻落实，信息化建设亟待推 进。结论：针对存在的问题，可以从充分发挥总会计师职能、优化人才队伍、推进预算与成本管理精细化、深入开展运营管 理、完善内部控制、补齐信息化短板等方面入手，以适应医疗行业发展新形势与政策要求。

摘要:数据资产审计作为数据治理的关键环节，对提升数据质量、保障数据资产安全、优化数据资产管理、满足合规 要求具有重要意义。文章基于公立医院数据资产的全生命周期视角，结合公立医院内部审计特点与职能、职责，构建公立医院数 据资产审计实现机制，包括以监督运行机制锁定数据资产审计模式，以审查评价机制对数据资产审计的重点领域进行靶向分 析，以反馈改进机制推动医院数据资产规范化与标准化管理，以质量提升机制为数据资产审计的高质效开展提供保障。旨在 实现公立医院数据资产审计全流程的闭环管理，以审计为抓手驱动医院数据资产价值充分释放，助力公立医院高质量发展。