摘要:在实施健康优先发展战略背景下，我国卫生健康投入在经济体量中占比仍然偏低。建议到2030年，我国的卫生总费用占GDP比重最好应达到9%～10%，为此我国当前的卫生健康投入GDP占比需要提高增长速度。而扩大公共支出是实现卫生健康投入规模持续增长的关键，建议将广义政府卫生支出占卫生总费用比例纳入规划指标，并在2030年以前使公共支出占比达到75%左右。同时，积极拓宽、拓深其他投入渠道。投入结构优化调整的关键是实现从“物”的投入向“人”的投入转变，并向重点领域和基层倾斜。建议到2030年，将医院费用占卫生总费用比重由当前的65%降至50%左右，公共卫生支出和基层占比提升到25%及以上。

摘要:马克思主义发展观阐明了社会发展的基础、动力、规律，新质生产力的提出为我国卫生健康事业发展提供了重 要的理论指引，马克思主义发展观是新质生产力赋能卫生健康事业高质量发展的重要理论支撑。中国共产党始终将马克思主 义作为治国理政的指导思想，基于马克思主义发展观来分析新质生产力这一中国共产党的重大理论创新成果，对我国卫生健 康事业的发展具有重要的指导意义。

摘要:目的：综述基于效标法测量三水平欧洲五维健康量表最小临床重要差异值（MCID）的研究，评估已有MCID的可信度，为临床研究的结果解释提供参考阈值。方法：运用计算机检索中国知网、PubMed、Embase等数据库，检索时限均为建库至2023年6月30日。采用非参数检验分析统计方法、样本量等因素对MCID的影响。结果：最终纳入51项研究。研究以前瞻性设计为主，32项聚焦肌肉骨骼疾病领域，37项使用单个效标，45项采用基于患者视角的效标测量MCID，统计分析方法以ROC曲线法为主。51项研究共获得160个MCID，范围为0.003～0.540，仅2项研究测得的3个MCID在评价工具所有核心条目中被评为“高可信度”。统计方法、样本量及测量间隔均明显影响MCID。结论：EQ-5D-3L量表MCID研究的疾病种类不丰富且不均衡；纳入研究测得的MCID异质性较高；可信度评估结果显示，除评价工具的第1条目及第2条目外，已有MCID在其余条目可信度均欠佳。

摘要:目的：探究京津冀三地健康促进政策的特征差异以及政策目标和政策工具的协同情况。方法：借助潜在迪利克雷分布模型和文本挖掘法分析京津冀三地政策的政策特点。通过相关性分析和政策建模一致性指数模型分析京津冀2014— 2023年发布的政策在医护、培训、应急、质控、评估、监管、医保、医药、医疗等9个维度上的一致性情况。结果：京津冀三地在不同阶段有着差异化的政策关注热点，其中北京市比较关注医养结合和护理，天津市注重质量控制和费用管理，河北省重视医师资格考核和设备管理；京津冀三地在医保互通和应急协同方面稳步提升，但在其他维度的政策协同上缺乏连贯性。河北省表现出更加强烈的协同意愿。结论：京津冀三地内部仍缺乏政策上的长期统筹。未来应着力推进政策协同化进程，推进京津冀三地在政策实施中的协调。

摘要:目的：通过分析天津市医保激励试点政策的实施效果，为我国各地区完善医保激励政策提供经验借鉴。方法： 通过宏观统计数据及行业内相关数据，运用比较分析法，评估天津市医保激励政策对居民参保、医疗服务利用的影响。结果：天津市系列医保激励政策提升了居民持续参保意愿，引导参保人合理使用医疗服务。结论：应注重医保激励政策的获得感，增加“零报销”人员门诊待遇额度、降低次年住院起付线。

摘要:目的：旨在探讨我国各地区职工医保筹资政策的差异对区域经济与社会平衡发展的影响，以期提高医保筹资公平性，促进经济社会均衡发展。方法：选取我国东南沿海和东北地区的代表性省市，基于DWGM(1，N)模型和基尼系数等经济社会指标，使用MATLAB软件对不同地区的职工医保筹资费率进行模拟分析，预测费率变化对人口流动和收入分配的影响。结果：研究发现，缴费水平的提升将引发劳动力向经济发达省份集聚，从而推动城市间的基尼系数进一步收窄。此外， 筹资政策差异会加剧区域医保基金不平衡现象。结论：建议推进基准费率制度，提升统筹层次，构建省级乃至中央调剂金政策，探索设立“医保公共基金”账户，以平抑区域间筹资负担不均和基金收支压力不均的情况，提升筹资公平性，促进医疗保障事业高质量发展。

摘要:构建科学、合理的绩效薪酬分配体系是公立医院适应新政策、新环境，提升运营管理能力和医疗服务水平的关键举措。文章以公立医院高质量发展为前提，结合医改政策和医院发展需求，对公立医院的绩效薪酬分配方式、现状和问题进行分析，并提出改革优化建议，以推动公立医院高质量发展。

摘要:目的：基于上海市医疗机构的真实世界数据，分析冠脉支架集中带量采购政策对急性冠脉综合征（ACS）患者首次进行经皮冠状动脉介入术（PCI）后1年内心血管疾病相关的直接医疗费用影响。方法：选取2019年3月—2022年4月在上海市行首次PCI的ACS患者，收集其PCI术后1年内心血管疾病相关门诊和再入院的诊疗信息和直接医疗费用信息。采用Wilcoxon秩和检验和多层广义线性混合模型分析政策对ACS患者首次PCI术后1个月、3个月、6个月和1年内心血管疾病相关直接医疗费用的影响。结果：冠脉支架集中带量采购政策实施后，上海市ACS患者首次PCI术后1个月、3个月、6个月和1年内心血管疾病相关总直接医疗费用均值（包括门诊和住院）均显著降低；多层广义线性混合模型控制其他因素后，该政策的实施仍可降低这些患者术后1年内心血管疾病相关的总直接医疗费用。结论：上海市冠脉支架政策实施降低了ACS患者首次PCI术后1年内心血管疾病相关直接医疗费用，减轻了患者的经济负担。建议进一步降低ACS患者PCI术后医疗费用，对冠脉支架政策实施开展长期社会影响的跟踪评估。

摘要:目的：基于遴选基层病种的底层逻辑，探讨筛选DIP基层病种的路径与方法，为其他地区制定DIP基层病种库提供参考依据。方法：采用匹配法和专家咨询法遴选DIP基层病种，专家包括DIP国家指导组专家、样本市医疗保障局DIP专家、卫生政策研究人员、北京市某三甲医院编码员、大数据工程师等。结果：本研究纳入了一级和二级医疗机构DIP基层病种“保守治疗组”分别为104个和105个，“基层可以完成组”分别为74个和171个，最终确定的一级和二级医疗机构DIP基层病种分别为178个和276个。结论：DIP基层病种数量因地而异，但仍需结合大数据方法和专家咨询法动态调整和优化，及时评估与校正，确保科学性和有效性；DIP基层病种通过明确不同级别医疗机构实行“同病同价”，不再区分医疗机构等级系数推动分级诊疗；病种成本价值测算、科学制定病种支付标准、缺乏大数据的监管工具以及编码高套等是阻碍DIP基层病种实施的关键障碍。

摘要:目的：分析DIP支付方式下的低倍率病例临床特征、成因及影响，探索针对性管理策略，以提升三甲医院医保支付合规性与效率。方法：基于河南省某三甲医院2024年1—10月数据98298例DIP结算病例数据，筛选低倍率病例18126例与正常倍率病例80172例，通过回顾性研究对比两组在人口学特征、住院时长、基层病种占比、医保拨付比等指标的差异，采用非参数检验验证，并运用帕累托分析法识别低倍率病例的关键诊断分类。结果：低倍率病例组≥61岁患者占比38.6%，住院时长＜48小时病例占比32.5%，基层病种占比1.0%，医保拨付比中位数0.69，均与正常病例组存在显著差异（P＜0.05）。低倍率病例集中于骨髓增生疾病及功能障碍，低分化肿瘤、影响健康因素及其他就医情况等7类关键诊断聚类， 累计占比75.36%。结论：低倍率病例成因包括诊疗行为异化、数据失准引发分组偏差、外部的不可控变量、医保支付政策存在优化空间，对医保基金监管和医院成本控制产生双向影响。建议医院通过规范临床路径、强化编码质量控制、建立政策反馈机制及推进信息化数据治理，优化DIP支付模式下的医疗服务管理。

摘要:目的：在“健康山西2030”战略背景下，系统分析山西卫生资源配置的时空演变特征及均衡性，探索优化路径，助力卫生健康事业高质量发展。方法：根据2012—2023年的山西卫生健康统计数据，综合运用基尼系数、泰尔指数及统计描述方法，系统分析了山西卫生资源配置的时空演变特征及均衡性。结果：山西卫生资源总量持续稳步增长。2023年末，山西医疗卫生机构总数达到37838个，医院床位数达到223650张，卫生技术人员总数为260536人。尽管如此，区域配置失衡问题依然显著，呈现“核心－外围”结构。2011—2023年间，山西卫生资源配置的总体均衡性呈现逐步改善的趋势，具体表现为卫生机构数的基尼系数从0.287降至0.268，泰尔指数降幅达到42.40%。然而，注册护士等关键人力资源的结构性失衡问题仍然显著，基尼系数持续高于0.30。区域差异主要源于经济梯度分化、政策导向及人口老龄化压力，其中晋中地区组内基尼系数达0.33，区域间差异对总体非均衡的贡献度超过51.00%。结论：通过优化资源空间布局、强化基层服务能力、完善人才培养与流动机制、深化分级诊疗制度改革等措施，推动卫生资源均衡配置，助力“健康山西”战略目标的实现。

摘要:目的：对贵州省中医药人力资源配置情况进行时空演化和空间效应分析。方法：运用空间相关性模型和向量自回归（VectorAutoregression，VAR）模型，对贵州省中医药人力资源规模、质量和整体配置进行空间自相关检验和脉冲响应研究。结果：黔北地区、黔西地区、黔西南地区中医药人力资源配置水平略强于黔南地区和黔东南地区；中医药人力资源质量水平和整体配置呈现空间正自相关关系，且黔北地区表现为高高集聚态势；中医药人力资源规模和质量存在自我驱动态势，同时中医药人力资源质量对人力资源规模具有促进作用，且这种促进作用随时间逐渐增强。结论：应该高度重视提升中医药人力资源质量，应实施差异化人才发展政策，充分发挥黔北地区中医药人力资源质量和整体配置的扩散和辐射作用。

摘要:医疗服务价格是公立医院补偿医疗服务成本的重要来源。疾病多种多样，治疗方案复杂，价格形成要反映医疗服务特性。在回顾医疗服务价格分类形成政策的基础上，结合典型地区医疗服务价格分类形成实践，分析价格形成的影响因素与作用机制，获得对其他地区完善医疗服务价格形成机制的启示：以成本定价、价值定价和参考定价方法，体现技术劳务价值和合理比价关系；区分医疗服务项目类型、学科，探索同城同价、优质优价，促进分级诊疗；建设成本价格智能管理平台，促进医疗服务价格和地区经济发展水平互相协调。

摘要:经质量调整的医疗卫生服务价格指数对于真实、准确反映卫生费用相关指标变化情况，制定和调整医疗卫生服务价格等具有重要意义。我国目前尚无合适的经质量调整的医疗服务价格指数来平减医疗卫生费用相关指标。文章主要介绍医疗卫生服务价格指数质量调整的特征价格法、生产成本法和专家判断法，为我国对医疗卫生服务价格指数进行质量调整提供参考和建议。

摘要:目的：旨在探讨中医师参与“三师共管”服务模式在糖尿病管理中的优势、劣势、机遇与挑战，分析在政策支持、资源配套、患者满意度等方面的表现，并提出优化策略，以提升中医师在慢性病管理中的作用。方法：通过文献分析、 问卷调查和半结构化访谈，收集晋江6家“三师共管”试点单位的数据，采用SWOT分析法和PEST分析法系统评估中医师参与“三师共管”模式的内外部环境。结果：中医师参与“三师共管”模式在政策支持、资源配套、患者满意度等方面具有显著优势，但也面临激励机制缺失、中医师资源短缺、医保报销限制等关键障碍。调查显示，99.70%的受访者愿意再次选择该模式，96.43%的受访者表示就医体验明显改善。然而，43.92%的对象认为中医师的专业知识与技能需提升，32.20%的对象 认为中医治疗对减少西药依赖和副作用的效果有限。结论：中医师参与“三师共管”模式具有可行性与实际意义，但需通过完善绩效考核机制、扩大医保报销范围、加强中医师资源培养等措施，进一步提升服务效果和可持续性。

摘要:目的：旨在探讨广东紧密型县域医共体医疗服务能力与财务管理水平的耦合协调程度，分析区域差异及影响因素，为县域医共体的高质量发展提供政策建议。方法：采用问卷调查法、抽样调查法和耦合协调模型，通过构建广东91家紧密型县域医共体的医疗服务能力与财务管理水平的评价指标体系，计算二者的耦合协调度，评估二者的协同发展情况。结果：研究发现，2019—2023年间广东县域医共体的耦合协调度整体呈上升趋势，财务统管型医共体的协调水平明显优于财务分治型，珠三角地区协调度较高，粤西地区相对较低；部分医共体存在医疗服务能力或财务管理水平滞后问题，区域间和类型间发展不平衡现象较为突出。结论：实施财务统一管理的紧密型县域医共体通过统一管理和资源共享，有效提升了医疗服 务与财务管理的协同效率。未来应加强财政支持、推动信息化建设、促进区域均衡发展，进一步提升县域医共体的整体协同水平，推动县域医疗卫生服务的高质量发展。

摘要:为满足人民群众对于高质量和个性化的医疗就医体验需求，部分公立医院探索成立了特需诊疗中心，提供特需备案价格下的定制医疗服务。特需诊疗中心的成立，是公益性医疗的有效补充，是公立医院在价值医疗理念下进行自我革新和提升的重要举措。针对公立医院特需诊疗中心的成本效益核算进行了开创性的研究与探讨，并与常规科室核算情况对比， 通过对成本效益、医疗指标以及DRG数据等进行分析测算，探索了特需诊疗中心精益运营的关键点与难点，创新性提出了平台精细核算的方法与思路，对其发展方向具有指导性意义。

摘要:医疗服务项目成本核算需要的数据可分为收支明细基础数据和标准成本动因数据。其中标准成本动因数据是每个医疗服务项目所投入的各类资源消耗的标准（或平均）消耗数据，是用来分配成本的重要参数。由于医院开展的医疗服务项目数量庞大，这些参数比对关系复杂，导致获取这些参数的调研工作往往是一项极为烦琐、细致的系统工程。文章提出采用基于信息化、智能化的精益调研策略，希望对医院高质量开展此项工作提供助力。

摘要:学科建设作为公立医院高质量发展的重要抓手，是提升地市级公立医院医疗质量和行业竞争力的关键驱动力， 但目前缺乏针对地市级公立医院学科建设专项资金分配、使用、产出及效果的系统性研究，存在资金管理、绩效评价机制与医院学科建设发展规划不协调的问题。文章以高质量发展为背景，以湖北省襄阳市中心医院为例，阐述其在学科建设专项资金管理方面的具体举措，并针对地市级公立医院学科建设专项资金管理存在的共性问题，结合PDCA循环理论，从学科申报立 项、学科项目执行、预算绩效评价及反馈自查4个方面进行管理路径优化，以期激发学科创新活力，引导医院学科建设高质量发展。

摘要:将研究型思维应用于审计工作是新时代提升审计监督效果的重要方向，研究型审计有助于审计发挥出更大效用，提升审计监督效果。文章结合公立医院特点，基于审计要素阐述了公立医院研究型内部审计的内涵，并提出以政策为主线、以项目为主线、以资金为主线的3种公立医院研究型内部审计模式，系统分析了3种模式的特点和适用条件，以期为高质量发展目标下公立医院开展内部审计提供参考。

摘要:目的：研究美国“顶尖”研究型医疗机构的财务报表和管理举措，能为我国研究型医院确保长期财务可持续和提高竞争力提供借鉴。方法：收集美国梅奥诊所、克利夫兰诊所、约翰霍普金斯医院、麻省总医院的经审计的财务年报和相关信息，对这4家医疗机构的财务报表进行描述性统计分析。结果：4家医疗机构资产构成良好，负债率适中，均重视投资， 净资产持续增加。收入来源多元化，专科医师是其最重要的资产，人力资源支出占总支出的57%~58%，追求技术领先。面临财务压力时，首选提高运营效率，坚守对核心业务使命持续再投资。结论：美国4家“顶尖”研究型医疗机构的实践对我国研究型医院确保长期财务可持续和提高竞争力提供了新思路。