摘要:目的：基于行为经济学理论，解析肿瘤低价值医疗服务的非理性决策机制及治理策略，用以优化医疗资源配置并提升服务质量。方法：以双系统理论为核心框架，结合损失厌恶、锚定效应、跨期选择等行为经济学理论，构建肿瘤诊疗全周期（筛查、诊断、治疗、康复）的医患共享决策模型。结果：肿瘤低价值医疗行为受医生防御性心理、患者损失规避偏好、社会文化压力等共同驱动。结论：借助预设高价值路径、制定负面清单约束供给、优化支付方式改革及精准健康宣教等多维度干预可有效破解“认知偏差—行为惯性”闭环，提升肿瘤诊疗资源配置效率。

摘要:目的：从医患双方决策视角分析肿瘤低价值医疗行为产生的原因，并提出干预措施，以减少肿瘤低价值医疗决策的产生。方法：利用行为经济学理论和方法探讨低价值医疗决策中医患认知及行为偏差如何导致非理性的医疗决策，同时从医患共同决策视角下构建低价值医疗决策干预模型。结果：医生在决策过程中可能受到损失厌恶、易得性直觉推断和框架效应等行为经济学理论的影响，导致偏离理性决策。有限理性的肿瘤患者或其家属缺乏治疗信息支撑，盲目将短时间内生存期的延长作为决策锚定点，进而加大了低价值医疗决策的产生。结论：应从激励机制、信息共享、行为纠正和决策辅助等方面对医患双方进行决策干预，减少肿瘤低价值治疗决策的产生。

摘要:目的：量化评估我国不同地区基本医疗保险参与安宁疗护医保支付政策，探索其特性规律，寻找薄弱环节，为后续政策制定提供依据。方法：基于文本挖掘与文献回顾，建立包含 9个一级指标、38个二级指标的政策建模一致性（PMC）指数模型，并对 2017—2024年安宁疗护医保支付政策进行量化评价。结果：共纳入 24项政策，整体 PMC指数为5.65，属可接受级别，其中，含10项良好级别政策、13项可接受级别政策、1项不良级别政策。结论：安宁疗护医保支付政策整体良好，在保障范围、医保支付机制、监督管理等方面的规定相对完善，但筹资渠道、政策受体及激励约束等方面仍存在短板。后续应注重拓宽筹资渠道、扩大受益范围、完善激励约束机制，以促进安宁疗护医保支付制度体系的优化与完善。

摘要:目的：分析我国当前省级基层中医药服务能力提升政策体系的重点、不足与各地典型做法，为政策优化提供参考。方法：检索“十四五”时期各省份基层中医药服务能力提升工程相关顶层设计文件，利用隐含狄利克雷分布主题模型进 行政策文本主题挖掘，构建政策建模一致性（PMC）指数模型，分析政策共性问题。结果：共纳入相关政策18项，PMC指数均值为5.52，有10项完美政策，6项优秀政策，2项良好政策，无不良政策。政策对象、政策目标和政策工具3项指标表现优秀，主要存在缺乏监管、部门协同不足和政策内容还有盲点3方面的问题。结论：“十五五”阶段应以中医医联体建设为主体，促进优质中医医疗资源扩容下沉；重视发挥中医药在基层维护群众全生命周期健康的优势效能；增强内外部政策协同，形成政策合力，推动基层中医药高质量发展。

摘要:目的：探讨建设整合型眼健康服务体系的必要性和基本内涵，并提出建设路径。方法：采用文献研究法和访谈法，应用彩虹模型构建整合型眼健康服务体系的多维分析框架。结果：基于我国眼病防控形势与眼科资源供需结构失衡的现实需要，有必要建设公平可及、系统连续和优质高效的整合型眼健康服务体系。结论：进一步完善顶层设计、加强系统整合，夯实服务网底、强化组织整合，建立眼健康防治中心、强化专业整合，提供一体化主动服务、做实服务整合，并从功能整合和规范整合强化支持要素。

摘要:目的：揭示我国医疗保障与共同富裕耦合协调发展现状及存在的问题，为推进医疗保障高质量发展、实现共同富裕目标以及医疗保障和共同富裕协调发展提供决策参考。方法：利用熵权法对2013—2022年我国31个省份医疗保障和共同富裕水平进行测度，并基于耦合协调度模型探究两系统的动态耦合关系，采用核密度估计分析两系统耦合协调的动态演变，最后利用莫兰指数和Dagum基尼系数探究两系统耦合的空间分异特征。结果：10年间各省份医疗保障和共同富裕水平均有较大幅度提升，地区间差异不断缩小；医疗保障与共同富裕协调发展度实现跃升，省份协调等级由集中于勉强协调和初级协调发展为集中于中级协调；医疗保障与共同富裕协调发展存在空间溢出效应和空间差异，其空间差异主要来源于东部与其他地区之间的差异。结论：未来应整合医疗保障制度以提升制度运行效率、降低运行成本，以共同富裕为指导促进医疗资源科学合理配置，通过医疗保障与共同富裕双向赋能驱动两系统高质量耦合协调发展。

摘要:目的：构建和解构省域间城乡居民医保基金运行效率的空间关联网络，为促进区域医保一体化发展提供数据支撑和引导。方法：采用超效率SBM模型测算2020—2022年各省份城乡居民医保基金运行效率，采用修正引力模型构建空间关联网络，通过社会网络分析来研究其结构特征及驱动因素。结果：2020—2022年，城乡居民医保基金运行效率空间关联关系具有双向互惠、三元闭合、紧密稳定的高度关联性结构，且2022年空间关联关系最为紧密、内部差异逐渐减小，呈现出以北京、上海、江苏为引领的四大板块，空间关联机制呈现“地理邻近—医保基金压力—医财资源协调配置”三核驱动。结论：区域医保协同发展仍需进一步突出关键省份作用，统筹医财资源配置，强化医保管理效能。

摘要:目的：旨在探讨DRG改革背景下的神经系统病组医保基金管理风险因素并构建预警模型，为医疗机构优化管理提供参考。方法：选取 2024年首都医科大学附属北京天坛医院 5615份病例，模拟对比《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组方案（1.1版）》与《按病组（DRG）付费分组方案（2.0版）》（以下简称《DRG2.0版》）中病例医保基金的补偿差异。运用 LASSO回归筛选变量，运用 logistic回归分析基金管理风险因素并构建 Nomogram预测模型。结果：《DRG2.0版》的实施使基金管理风险病例占比从23.47%上升至25.16%，整体结余率从14.97%回调至12.57%。logistic回归分析显示，年龄、医保类型、入院方式、查尔森合并症指数等是基金风险管理的显著影响因素（P＜0.05），而使用集采耗材具有保护性作用。构建模型的曲线下面积达0.827，具备一定预测性能。高风险管理组合分析表明，职工医保、急诊入院、未使用集采耗材以及非手术治疗的病例是基金支付管理的重点。结论：《DRG2.0版》的调整减少了病例间的超支结余偏差，医疗机构需强化自身管理、优化流程实践，重点关注医保基金管理精细化。

摘要:目的：通过分析我国长江三角洲地域（以下简称长三角地区）优质医疗资源与老龄人口适配性的时空演变及驱动因素，揭示长三角地区优质医疗资源与老龄人口适配性的发展趋势及主导驱动因素，为优化长三角地区优质医疗资源配置，提升长三角地区老龄人口健康服务水平提供决策参考。方法：利用空间错位指数对2016―2023年长三角地区各地级市优质医疗资源与老龄人口适配性进行测度及时空演化分析，利用地理探测器方法进一步分析该适配性的主导驱动因素。结果：我国长三角地区优质医疗资源与老龄人口适配性整体呈现稳步提升的趋势，并呈现“西北不足、东南冗余”和“省际差异大于省内差异”的空间特征；科技创新能力对长三角地区优质医疗资源与老龄人口适配性发挥主导驱动作用。结论：为深化长三角地区优质医疗资源配置改革，切实提升区域老龄人口健康服务水平，应构建区域医疗协同发展机制，推进优质医疗资源的梯度下沉和均衡配置，强化医疗卫生领域科技创新支持体系，促进医疗资源高效整合和创新驱动发展。

摘要:目的：通过对山西民营眼科卫生资源配置效率的分析，为提高全国民营眼科医疗机构卫生资源配置效率提供参考。方法：通过问卷调查的形式收集山西70家民营眼科医疗机构的资源配置及服务情况，采用数据包络分析（data envelopment analysis，DEA）评价山西医疗机构的卫生资源配置效率。结果：山西民营眼科医疗机构卫生资源配置的综合效率、纯技术效率、规模效率的平均值分别为0.963、0.980、0.982。在70家民营眼科医疗机构中，7家机构卫生资源配置效率达到DEA强有效，26家机构达到 DEA弱有效，37家机构为非 DEA有效，15家机构规模报酬处于不变状态，40家机构规模报酬递增。15家机构规模报酬递减。太原、大同、朔州等7个城市的卫生资源配置达到DEA强有效；长治、晋城达到DEA弱有效，规模报酬均为递增；临汾为非DEA有效，规模报酬递增。结论：山西部分地区的卫生资源配置效率有待提高；机构间水平参差不齐，资源不足与投入浪费的问题同时存在。未来应合理配置眼科资源，根据实际情况调整投入、产出指标。

摘要:目的：构建远程医疗服务中受邀方技术劳务价值决定要素分析框架，为科学评估远程医疗服务技术劳务价值量化模型提供理论依据。方法：结合半结构化访谈和文献研究法收集资料，采用程序化扎根理论对资料进行逐级编码处理，最 终对资料进行理论饱和度检验。结果：开放式编码提取38个初始概念，合并为14个初始范畴；主轴编码归纳出6个主范畴；选择性编码提炼出4个核心决定要素。结论：远程医疗服务受邀方技术劳务价值受服务项目技术特性、人力成本投入、行为质量、专家主观体验等四大核心要素影响。建议在政策制定与绩效评估中重视技术风险与知识技能成本，关注服务质量和专家职业体验，以优化远程医疗资源配置与价值体现。

摘要:目的：探索远程会诊医生技术劳务价值关键影响因素，为完善服务定价和薪酬机制提供参考。方法：采用专家咨询法和决策试验与评估实验室分析法识别远程会诊医生技术劳务价值关键影响因素及其之间的关系。结果：共筛选出6个原 因因素和8个结果因素。其中，受邀方专家主观感受为核心原因因素，工作能力为核心结果因素。结论：提升远程会诊受邀方专家的主观获得感和主观认同感，引导医生树立正确的价值观，并提高医生的医学知识、临床经验、沟通能力等工作能力，以有效推动远程会诊的可持续发展。

摘要:目的：分析我国慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）疾病负担变化趋势及影响因素，为相关防治政策制定和调整提供参考。方法：利用2021年全球疾病负担数据库的数据，综合疾病负担分析、年龄—时期—队列模型等多种方法，对 我国慢阻肺流行、死亡、疾病负担趋势和影响进行分析与预测。结果：1990—2021年，消除年龄变动影响，我国慢阻肺疾病负担呈下降趋势；年龄—时期—队列模型显示慢阻肺患病率与死亡率存在出生队列效应；空气污染、烟草烟雾暴露是我国慢阻肺死亡与疾病负担的主要影响因素。未来5年，我国慢阻肺标化流行率、死亡率及伤残调整寿命年率将延续下降趋势。结论：我国慢阻肺疾病负担总体呈下降趋势，但防控形势仍然严峻；慢阻肺疾病负担的人群异质性显著，需针对高风险群体制定精准防控措施；构建“促防诊控治康”服务体系，为慢阻肺患者实施全方位健康照护。

摘要:目的：分析 1990—2021年我国肝癌疾病负担及其变化趋势，为优化肝癌的防控救治相关政策提供支撑。方法：利用 2021年全球疾病负担数据库数据，对 1990—2021年我国不同性别和年龄人群肝癌死亡及疾病负担进行描述性分 析，使用Joinpoint软件估计肝癌发病率、患病率、死亡率和DALY率的平均年度变化以及各指标在不同时间段年度百分比变化分析我国肝癌疾病负担变化趋势。结果：2021年我国肝癌患病率为 13.29/10万，发病率为 9.52/10万，死亡率为 8.53/10万，DALY率为 239.91/10万。1990—2021年我国肝癌年龄标化患病率年平均增长 0.02%，发病率、死亡率、DALY率年均分别下降0.31%、0.79%和1.03%。男性发病率、患病率、死亡率和DALY率均高于女性。结论：1990—2021年我国肝癌年龄标化DALY率呈下降趋势，且下降幅度快于全球水平，应进一步加强对过量饮酒、吸烟和药物滥用的干预。

摘要:目的：通过开展公立医院DRG成本核算研究，构建一套完整的DRG成本核算管理体系，推动公立医院高质量发展。方法：以肿瘤专科医院为例构建公立医院 DRG成本核算管理体系，对核算基础、核算方法、核算结果分析及报告、核算信息化进行全面具体的构建和阐释，并生成配套优化对策。结果：样本医院挑选具有代表性的病组从各个维度开展DRG成本核算与分析，有效规范样本医院科室成本、医疗服务项目成本和DRG成本核算流程。结论：从成本核算目标、成本核算方法及流程、成本核算分析及报告、成本核算信息化建设方面构建公立医院 DRG成本核算管理体系，有助于充分发挥DRG成本核算对于公立医院在控制不合理费用支出、提升运营效率等方面的效用。

摘要:目的：通过引入供应链全流程精益化管理（SupplyProcessingDistribution，SPD）模式加强对公立医院低值耗材的管理，探讨低值耗材精细化运营管理对策和路径优化。方法：引入SPD管理模式，采用第三方供应链信息管理平台、可视化三级科室库、射频识别（RFID）技术及智能柜系统、医疗器械唯一标识（UDI）编码、“六码融合”等配套技术对院内耗材全过程进行精细化管理。结果：从案例医院现状进行分析，引入SPD模式后各项低值耗材管理的相关具体措施。结论：为医院医用耗材管理部门推进SPD模式下医用耗材精细化管理工作提供参考和借鉴。

摘要:目的：从卫生体系角度评价人工智能辅助医师阅片在早期肺癌（I期）筛查中的成本效果，为优化筛查策略提供决策依据。方法：基于社区人群，构建决策树模型模拟人工智能辅助医师阅片和医师独立阅片两种筛查策略的成本效果，并计算增量成本效果比。结果：基础分析显示，AI辅助组和医师组的人均成本分别为1483元和1489元，效果分别为17.02QALYs和16.99QALYs；与医师组相比，AI辅助组可节省6元/例，同时多获得0.03个QALY/例，ICER值为负值，AI辅助组具有绝对优势。阈值分析显示，当AI辅助医师阅片检查成本上升为428元/例时，两组例均成本相同，ICER值为0，当AI辅助医师阅片检查成本为428元以上时，ICER值为正值，仍具有经济性。结论：人工智能辅助阅片在早期肺癌筛查中具有成本效果，可通过提升筛查效率与准确性助力肺癌的“早发现、早诊断、早治疗”为卫生体系资源优化配置提供科学支持。

摘要:目的：对结核潜伏感染（Latent Tuberculosis Infection，LTBI）者的TPT策略开展成本-效用分析，为结核病预防性治疗（Tuberculosis Preventive Treatment，TPT）策略实施及经费配置提供科学依据。方法：基于10万名LTBI模拟人群，构建决策树-Markov模型，比较6种TPT策略在 20年内的成本效用。结果：与未治疗相比，3HP-SAT、3HP-DOT、3HR-SAT、3HR-DOT和 Vaccae可分别预防 91.08%、94.15%、83.49%、87.18%和 53.13%的活动性结核病（ActiveTuberculosis，ATB）病例，避免3.55%、3.70%、3.30%、3.43%和2.06%的LTBI者死于ATB。除Vaccae外，其他方案均能降低成本并提高QALYs，为绝对优势策略，Vaccae为相对优势策略。3HP在DOT下比SAT更具成本-效用。敏感性分析显示，治愈ATB的效用值是唯一影响ICUR结果的参数，模型结果稳定可靠。当 WTP阈值大于 41608.54元/QALY时，3HP-DOT优于 3HP-SAT，否则 3HP-SAT为最优策略。结论：对LTBI者进行TPT具有较高成本-效用价值，明确短程疗法优势有助于推动TPT策略实施，助力“终止结核病”目标的实现。

摘要:目的：分析公立医院地方政府专项债的发行情况，研究可能存在的风险，并提出建议。方法：通过中国债券信息网、专项债券信息网等公开平台，以“医院”作为关键词，收集截至2024年12月24日的信息，利用描述性统计方法进行分析。结果：2018—2024年我国公立医院地方政府专项债累计发行额达 11225.13亿元，占同时期所有类型专项债发行总额的5.11%。各地平均发行期限为15~25年，平均利率在2.14%~2.49%之间，主要用于新建/迁建医院大楼、改扩建院区等。尽管地方专项债在理论上不会出现财政风险，但部分项目也存在收益“虚高”、定价扭曲和偿还压力大等问题，与公立医院内涵发展不协调。结论：应规范债券发行、加强信息披露、做实绩效管理、强化区域卫生规划约束，引导地方政府专项债助力公立医院高质量发展。

摘要:公立医院数据资源已成为驱动创新的重要新质生产力要素。逐步完善的数据资产权益配置机制是挖掘价值潜力的先决条件，而价值释放是驱动数据资产发展的核心要义。遵循数据价值释放规律，构建分类分级差异化配置机制，实现医院数据权属分配与价值创造的动态平衡；建设以多元数据的流通、融合与共享为底层路径，以全域数据集约化治理、数据要素化赋能与数据资产化运营为中枢路径，以“全覆盖”数据治理架构、“多维度”技术实现机制与“多模态”安全管控范式为支撑路径的数据资产价值转化枢纽，系统性提升数据价值释放效能，助力形成数据驱动医院数智化转型与高质量发展的新格局。

摘要:目的：随着医疗需求日益提升和创新药品持续上市，国家基本药物目录面临是否需要纳入新药的难题。通过研究世界卫生组织（WHO）基本药物目录纳入新药的实践探索，为我国基本药物目录遴选和管理提供参考思路。方法：基于生命健康权理论探讨新药纳入WHO基本药物目录的理论基础，再以癌症用药为例，重点研究新药纳入WHO基本药物目录的评估标准。结果：针对新药的遴选，WHO细化了多维度评估标准，在遴选流程和管理保障方面制定了许多具有针对性的措施。结论：我国在把新药纳入国家基本药物目录时，需要调整目录的遴选理念，优化遴选流程，改进国家基本药物目录结构和内容，完善遴选标准，强化遴选和管理保障体系建设。