摘要:文章基于“以健康为中心”视角，探讨健康税政策对公共健康及医保基金的影响。运用系统动力学分析其作用机制，结合国际实践与我国数据剖析健康税政策实施现状与挑战。健康税可通过“开源”与“节流”双向路径改善公共健康与医保基金状况，但我国目前存在调控效能不足、税种范围狭窄、与医保基金协同欠缺等问题，还面临消费者抵触、企业转型困难、政策协同不足等挑战。基于此，文章提出确立“主动健康”专款专用制度、通过税收优惠培育健康消费习惯并助力企业转型、构建三维绩效评估体系强化监管等优化路径，实现公共健康提升与医保基金可持续发展的双重目标。

摘要:目的：探究我国多地开展的康复类病种按床日付费试点政策差异，分析该支付方式在适配长期、慢性病住院医疗服务过程中存在的问题，为优化政策设计、促进支付方式与医疗服务特性精准适配提供参考。方法：以“康复按床日付费”“按床日付费”为关键词，系统检索各地方医疗保障局等官方网站，梳理各地试点政策，运用NVivo 20软件对政策文本进行编码，通过构建“政策工具—利益相关者”二维框架，横向对比分析各地政策差异。结果：各地康复类病种按床日付费试点政策在多维度存在差异；同时存在康复评定标准主观性较强、疾病分期标准及住院天数划分不统一、与DRG/DIP付费体系衔接机制不完善及康复医疗服务体系构建不完善等问题。结论：建议完善康复类病种按床日付费政策，降低按床日付费的道德风险；制定全国统一或区域协调的康复类病种目录库、疾病分期及住院天数界定标准；建立兼具科学性与实操性的专业康复评定工具以减少主观偏差；同时，结合我国实际情况，借鉴国际经验，健全与DRG/DIP付费体系的配套衔接政策，明确转换机制和适用范围，促进支付方式与医疗服务特性精准适配。

摘要:推动公立医院高质量发展是深化医改的核心任务，而财政投入改革是实现这一目标的关键杠杆。文章基于新制度经济学的产权理论，阐述了我国公立医院财政投入的现状与困境，探究了以“政府购买服务”为核心的财政投入改革实践。文章认为，传统“养人办事”的投入模式因产权界定模糊、权责不清，容易引发激励不相容与预算软约束问题，使公立医院陷入“投入-效率-公益性”难以兼顾的困境。相比之下，转向因事定补、绩效挂钩的新型投入机制，有助于厘清政府与医院之间的权、责、利关系，促进医院提升运行效率、优化收入结构、增强公益导向，引导其从规模扩张转向内涵式发展。文章还在明晰政府医院关系、推动投入机制契约化、构建精准绩效监管体系等方面提出政策建议。

摘要:文章聚焦典型地区县级中医医院参与紧密型县域医共体建设的实践探索，系统梳理其在建设类型、组织管理、资源整合共享、人员下沉帮扶、医保支付方式改革等核心领域的推进路径与实施模式。研究发现，县级中医医院的深度参与 可为县域医共体建设注入中医药特色服务动能，但当前仍存在政策协同性不足和医保支持政策精准度有待提升等问题。据此，建议进一步健全县域医共体建设与中医药发展的政策协同机制，依据县域人口规模与医疗服务能力实施分类建设策略，优化医保支付方式改革配套政策，强化医保政策对县域医共体建设的精准协同支撑作用。

摘要:在我国“基本医疗保险目录”与“商业健康保险创新药目录”并行的“双目录”机制背景下，文章聚焦商业健康保险创新药目录的运行逻辑，系统分析其面临的关键问题与制度挑战。回顾我国2015—2025年创新药支持政策，梳理商业健康保险创新药目录首年形式审查的总体特征，比较“双目录”机制在保险原理、风险分担机制、资金性质和收支目标方面的逻辑差异，重点讨论商业健康保险创新药目录在激励机制、医疗公平、跨目录协调及临床实施等方面可能面临的制度性挑战。在此基础上，从制度设计、支付安排、研发生态及医疗服务体系衔接等维度探讨“双目录”机制的优化路径，为多层次医疗保障体系下创新药支付政策的完善提供参考。

摘要:随着城市定制型商业医疗保险发展进入平稳期，总结其实践经验对完善多层次医疗保障体系具有重要意义。研究基于2020—2024年相关产品数据，系统考察其发展现状、迭代趋势与驱动因素，发现当前产品在平衡普惠性与可持续性、运营管理规范化两大维度存在突出问题，并从强化顶层设计与宏观治理、深化政府引导与市场协同、激励产品供给侧创新三个层面提出系统性的优化建议。

摘要:目的：基于按病种打包付费测算方法比较并探讨门诊中医优势病种的付费价值合理性，为医保部门制定病种支付标准提供参考依据。方法：一是基于临床路径累加法测算病种费用；二是基于实际发生的历史费用数据加权测算病种费用，即时间加权历史费用法。结果：测算项痹、蛇串疮、瘿痈等16个门诊中医优势病种的医保支付定额标准。临床路径累加法测得的病种费用普遍高于时间加权历史费用法测得的病种费用。结论：两种方法在测算支付标准中各有优劣。临床路径累加法可规范医疗行为、推动标准化管理，但受中药材市场价格波动影响，且因临床路径实施程度有限、患者转诊等因素，导致测算费用存在差异。时间加权历史费用法数据获取高效、贴合实际且具有一定稳定性与可预测性，然而难以精准体现轻重症费用差异，测算结果易趋近“中间值”。建议完善本地化临床路径，提升时间加权历史费用法的科学性，探索建立以历史费用为基础的同时兼顾临床路径病种付费标准的制定方式。

摘要:目的：分析我国超大城市医疗资源配置情况 ，提出优化医疗资源配置的对策建议。方法：对我国10个超大城市2023年的医疗资源进行集聚度评价。结果：10个超大城市医疗资源的集聚度均＞1，各类医疗资源集聚度分布与经济集聚度分布趋势接近。深圳和东莞属于相对不足型，重庆和武汉属于相对均衡型，其余超大城市均属于相对过剩型。结论：我国超大城市医疗资源高度集聚与配置公平性不足并存；人口因素是影响我国超大城市医疗资源配置的关键变量；医疗资源集聚度与经济发展水平存在正向关联特征；互联网医疗和分级诊疗是医疗资源整合的关键路径。建议构建空间—供需—制度—机制一体化方案，推动我国超大城市优化医疗资源配置。

摘要:目的：分析 2020—2024 年西藏自治区公立藏医院运营效率变化情况，为促进藏医院医疗资源均衡布局提供依据。方法：运用数据包络分析和Malmquist生产率指数，对西藏自治区34家公立藏医院的面板数据进行定量分析；通过对医院高层管理者的半结构化访谈进行主题分析，以探寻影响效率的深层原因。结果：经数据包络分析模型测算，与2020年相比，2024年规模报酬递增机构数量未发生变化，仍为16家，递减机构由2020年的6家降至2024年的3家，降幅达50%。全要素生产率整体呈先降后升态势，主要受到技术进步因素的影响。观测期末较观测期初上升8.5%。结论：西藏自治区公立藏医院整体存在卫生资源配置不佳现象，院间卫生资源利用效率存在不同水平差异，且配置效率主要受技术进步制约。

摘要:医疗服务价格改革是推动“三医联动”的关键抓手。针对我国超大城市医疗服务价格体系存在的“技术劳务价值低估、功能定位错配与创新激励不足”三重失衡问题，文章构建“价值识别—激励相容—系统协同”理论分析框架基础上开展问题评估，进而提出以“三维价值锚定、分层精准激励、多元协同治理”为核心的系统性改革机制，并设计分三阶段推进的实施路径。旨在建立支撑价值医疗与医疗体系协同发展的新型价格范式，为超大城市深化医疗服务价格改革提供决策参考。

摘要:立项指南对接应用是一项跨部门、跨领域的复杂系统工程，对公立医院、医务人员、患者、医药企业、主管部门等多元主体具有深远影响。文章在阐述多元主体协同治理理论的基础上，系统分析了多元主体协同参与立项指南对接应用的必要性与可行性，提出了四大优化建议：以服务产出为导向，推动立项指南与医疗服务技术规范、新增收费项目立项申报的协同适配；以建立目录正面清单制度为抓手，实现立项指南中基本物资消耗与价外可单独收费耗材的分类协同；以强化省际横向交流与比价机制为路径，促进整合后项目省际间及省域内价格水平的相对均衡；以收费政策与医保支付、费用监管审核同步衔接为核心，平衡医疗机构成本补偿与患者费用负担。

摘要:目的：分析我国慢性阻塞性肺疾病患者住院直接经济负担影响因素，为相关防治政策制定提供参考。方法：基于全国第七次卫生服务调查数据，以安德森卫生服务利用模型为理论框架，运用广义线性模型开展慢性阻塞性肺疾病住院患者经济负担影响因素分析。结果：慢性阻塞性肺疾病患者住院直接经济负担均值为19 380.62元，个体差异显著。患者住院机构级别越高，其经济负担也越重，省属及以上医院的患者住院直接经济负担是基层机构的6.18倍。跨市 （本省外市） 就医患者直接经济负担为本地就医患者的2.28倍。住院天数每增加1天，患者直接经济负担平均上升5.40%。女性患者直接经济负担是男性的74.80%。结论：建议聚焦于住院天数与机构级别等关键影响因素，多维度精准施策，构建六位一体服务体系，为慢性阻塞性肺疾病患者实施全方位健康照护。

摘要:目的：探究我国归因于吸烟和被动吸烟的慢性阻塞性肺病疾病负担，为防治慢性阻塞性肺病提供建议。方法：从全球疾病负担数据库获取我国1992—2021年归因于吸烟和被动吸烟的慢性阻塞性肺病的年龄标准化死亡率与年龄标准化伤 残调整寿命年率，并采用 Joinpoint 回归、年龄—时期—队列模型以及自回归移动平均模型分析其疾病负担。结果：1992—2021 年归因于吸烟和被动吸烟的慢性阻塞性肺病疾病负担总体下降。风险随年龄上升并在高龄达峰，2004—2007 年下降最快，1948年后出生队列相对风险＜1。吸烟归因预测表明2022—2031年我国总人群年龄标准化死亡率和年龄标准化伤残调整寿命年率降幅分别为29.06%、26.24%。被动吸烟归因预测表明2022—2031年我国总人群年龄标准化死亡率和年龄标准化伤残调整寿命年率降幅分别为11.86%、12.31%。两类暴露在性别分层上的模式一致，而男性降幅更为显著，女性呈稳步回落。结论：我国控烟任务仍然艰巨，建议建立全生命周期的烟草干预方案，针对性加强男性的烟草干预。

摘要:目的：量化评估我国7个超大城市卫生系统绩效改进情况，系统梳理并归纳超大城市卫生系统绩效改进的核心亮点、国际表现及深层挑战。方法：基于专家会议法和线性加权法，创新性地提出适配超大城市特殊性的“五维三构”评价模型，并用于全面系统分析2013—2022年7个超大城市数据。结果：10年间我国超大城市卫生系统绩效改进显著，广州增长幅度最大 （1.431），深圳在“投入—过程—结果”三大结构中一直保持领先地位 （0.228），过程指数最低的城市是重庆（-0.152），天津因生态治理与公共服务等问题结果指数落后 （-0.261）；借鉴纽约、伦敦、东京经验，有针对性地改进当前卫生资源“中心集聚—外围匮乏”、数据孤岛和人口老龄化等问题。结论：我国超大城市的卫生治理是特色鲜明的实践范本，既有本国特色又具国际意义。面对未来错综复杂的环境与挑战，超大城市亟待在全球化的大背景下探索并形成具有高质量、包容性和可持续的健康城市建设范式。

摘要:目的：基于前瞻性真实世界研究数据，从临床有效性、安全性及卫生经济学维度，系统评价机器人辅助单孔肾盂成形术与传统腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻 （UPJO） 的综合价值，为该技术的临床推广与医保决策提供循证依据。方法：纳入2023年北京市样本儿童医院牵头开展的“腹腔内窥镜单孔手术系统在小儿外科领域的示范应用”研究中161例UPJO患者，同步收集临床疗效、安全性及成本数据，采用儿童版三水平欧洲五维健康量表测量患者效用数据。构建决策树模型评估腹腔镜肾盂成形术组 （以下简称对照组） 和单孔机器人辅助腹腔镜肾盂成形术组 （以下简称实验组） 的经济性，并基于卫生经济学阈值反推手术机器人的经济性定价区间。结果：两组患者基线资料均均衡可比 （P＞0.05）。在临床结局方面，实验组术后总不良事件发生率 （2.8%） 低于对照组 （11.2%）；两组患者复发再手术率差异无统计学意义 （P＞0.05）。经济学评价显示，未计入机器人费用时，实验组1年总成本较对照组节约5 325.2元，同时实现0.028质量调整生命年的健康效用增量，为绝对优势方案。基于3倍北京市人均地区生产总值阈值推算，实验组单次使用费用最高经济性定价为24323.6元。结论：机器人辅助单孔肾盂成形术治疗儿童UPJO的临床有效性与传统腹腔镜手术相当，安全性更具潜力，且在合理定价范围内具有明显的卫生经济学优势。

摘要:国家区域医疗中心建设是推进健康中国战略、推动优质医疗资源扩容与区域均衡布局的关键举措，旨在缓解患者跨区域就医压力。然而，受地理分隔、政策差异与管理体制制约，此类项目在实际运营中面临医保政策落地难、财政补偿机制不明确、资源配置失衡、协同治理效率低及人才融合困境等多重挑战。文章以北京天坛医院建设区域医疗中心为例证，系统分析其运营中的关键问题，并从财务与运营协同角度提出机制优化与创新路径，为提升国家区域医疗中心的协同效率与可持续运营能力、推动优质医疗资源下沉与区域均衡布局提供实践参考。

摘要:实现以病种为基本单元的资源精细化管理，是医保支付方式改革背景下公立医院运营管理的核心要义。文章基于“预算—成本—绩效”的管理会计框架，从资源全生命周期视角审视公立医院运营管理困境，重构资源分配、利用与产出逻辑，构建病种导向的运营管理改革路径及其保障机制，助力医院降本增效，实现可持续发展。

摘要:文章基于有限理性理论，通过构建“认知—行为—结果”偏差模型，剖析数据失真的微观传导路径与宏观系统的结构性失配根源，发现数据失真的本质是治理系统的“完全理性”预设与医务人员的“有限理性”现实之间的结构性冲突。文章构建的“架构优化—技术赋能—认知协同—动态监管”四维治理框架将治理逻辑从“技术管控”升维至“认知适配”，为破解业财融合困境提供了新的视角，为公立医院迈向数据驱动、认知友好的精细化运营提供理论参考与实践方案。

摘要:文章以价值医疗理念为指导、业财融合为路径，对主数据标准化、业财映射规则设计、运营指标体系构建以及系统功能开发等运营统计分析系统的关键环节进行探索性重构。发现重构后的运营统计分析系统已超越传统数据看板的功能定位，升级成为医院价值创造的核心引擎，推动了价值医疗目标的落地。价值医疗、业财融合是未来发展方向，运营统计分析系统作为重要工具应积极转型重构。

摘要:居家医疗服务是应对老龄化社会健康挑战的重要发展方向，其供给与保障模式直接关系到服务的可及性与公平性，并在很大程度上决定了居家医疗服务体系的发展质量与运行成效。我国现行医疗体制对居家医疗服务尚处于探索阶段，缺乏统一的制度设计，存在供给体系不完善、保障机制缺位等问题。文章梳理了美国、德国和日本在居家医疗服务供给与保障方面的典型经验，重点分析其在服务机构与主体、服务范围与内容、医保报销资格与准入以及医保支付方式与共付机制4个方面的制度安排。在此基础上，结合我国居家医疗服务的发展现状与问题，文章提出应明确居家医疗服务在医疗照护体系中的定位、强化居家医疗服务能力建设、建立严格的准入与退出标准，同时探索合理的支付体系和保障机制，进而促进居家医疗服务体系的规范化与可持续发展。